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【川骨知乎】利伐沙班片——血栓栓塞性疾病的克星

文摘 2025-01-24 17:29 四川

利伐沙班片

血栓栓塞性疾病的克星

四川省骨科医院

医生，你给我开的这个利伐沙班片，到底是个啥子药嘛？咋个吃嘛？

你先莫急哈，我来详细告诉你。

利伐沙班作为一种新型口服抗凝药物，在预防和治疗血栓栓塞性疾病中起着重要作用。其可直接抑制游离和结合的Xa因子，从而阻断凝血酶产生，最终抑制血栓的产生。与华法林等传统抗凝药相比，利伐沙班具有疗效确切、安全性好、使用剂量稳定，无需常规监测凝血功能等特点，因此患者的依从性更好，停药率更低。

如何服药？

1、建议每日固定时间服药，利伐沙班10mg可与食物同服，也可单独服用。利伐沙班15mg或20mg应与食物同服。

2、如果患者在接受给药后立即吐出药物或在给药 30 分钟内呕吐，应重新给药。但如果患者在给药 30 分钟后呕吐，则不应重新给药，并应按计划进行下一次给药。

3、压碎后的利伐沙班片在水或苹果酱中可稳定长达 4 小时。对于不能整片吞服的患者，可将给予的15 mg 或 20 mg 片剂压碎并与苹果酱混合后立即口服。若需通过鼻胃管给药，可将压碎的药物与50毫升水混合后再给药，注意给药前应当确定胃管在胃内的位置，避免胃远端给药而降低药物暴露量。

漏服了怎么办？

1、对于每天两次口服15mg的患者。当日应立即服用利伐沙班，以确保每天摄入30mg利伐沙班。可以一次服用两片15mg片剂。

2、对于每天一次口服20mg、15mg或10mg的患者。当日应立即服用利伐沙班（除非已经很接近下次服药时间），并于次日继续接受每天一次给药，切记不要为了弥补漏服的剂量而在一天之内将剂量加倍。

有哪些禁忌症？

1、对利伐沙班片剂中任何辅料过敏的患者；

2、有临床明显活动性出血的患者；

3、具有大出血显著风险的病灶或病情。例如目前或近期患有胃肠道溃疡，存在出血风险较高的恶性肿瘤，近期发生脑部或脊椎损伤，近期接受脑部、脊椎或眼科手术，近期发生颅内出血，已知或疑似的食管静脉曲张，动静脉畸形，血管动脉瘤或重大脊椎内或脑内血管畸形。

4、除了转换抗凝治疗，或给予维持中心静脉或动脉导管通畅所需剂量普通肝素（UFH）的特殊情况之外，禁用任何其他抗凝剂的伴随治疗，例如 UFH、低分子肝素（依诺肝素、达肝素等）、肝素衍生物（磺达肝癸钠等）、口服抗凝剂（华法林、阿哌沙班、达比加群等）。

5、伴有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者，包括达到Child Pugh B和C级的肝硬化患者。

6、孕妇及哺乳期妇女。

日常生活中需要注意

1、遵医嘱服药，每天坚持固定时间服药，不可擅自停药。如漏服不应为弥补漏服的剂量而在一天内将剂量加倍。

2、服药期间应戒烟、避免酗酒（避免影响抗凝效果），可以适当运动，不宜剧烈运动，避免不必要的外伤。

3、使用软毛牙刷，避免使用手动剃须刀，保持大便通畅，预防便秘。

4、有高血压的患者应积极控制血压，以减少脑出血的风险。

5、服药期间如需服用其他药物或者需要进行有创操作、手术治疗（牙科治疗、外科手术、脊柱或硬膜外注射等），请和医生说明您正在使用抗凝药。

6、服药期间应密切监测身体是否有出血现象和贫血症状，有出血现象（比如异常牙龈出血、鼻衄血、血便、皮下淤血、月经量增多）或突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等，应立即到医院就诊。

投稿：外科(武侯院区) 古玉湘

编辑：陈程

校对：谢秉彦

审稿：依海

部分图片来自网络，如有侵权，请联系删除

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