从“整体”到“精准”
脊髓占位性病变的康复
四川省骨科医院
人体的后脑到颈部一直向下延伸到尾椎，是一根长长的管道，里面是一根手指粗细的脊髓，它就像一根"电缆"，里面布满了导线一样的神经，大脑通过这根"电缆"下达指令，并接收来自身体各个部位的信号，这就是脊髓。脊髓髓内占位是指脊髓内部出现肿瘤或其他异常占位性病变，这些病变可能引起脊髓受压、神经根受累、脊髓功能障碍等症状。
脊髓占位性病变，包括脊髓内或脊髓周围的压迫性病变，如：脊膜瘤、星状细胞瘤、室膜瘤、神经鞘瘤等，作为一类复杂而棘手的神经系统疾病，外科手术解除脊髓占位的压迫后，患者仍会在在长时间出现神经性疼痛、体能差、大小便障碍、肢体无力等诸多症状需长期卧床，不仅严重影响患者的身体机能，更在心理层面给患者带来了巨大的挑战。面对这一难题，我院康复科凭借深厚的专业底蕴和不懈的探索精神，以中医“整体观”为指导思想，开展了一系列科学精准临床治疗方案，他们在康复治疗中创新实践，取得显著成效，见证了一个个生命奇迹的诞生与绽放……
病例一：
31岁的李女士因因“肺部介入肿瘤”在外院进行了手术，术后出现下肢无力，左下肢麻木等症状，术后两周，李女士不堪其扰，来到我康复科住院康复，诊断为“胸段脊髓不完全损伤，肺部肿瘤术后、神经病理性疼痛”等。
李女士入院时只能卧床，日常生活都需要人照顾，胸背部神经牵扯性疼痛，不仅站不起来，连坐都坐不稳，生活质量极低。入院后，四川省骨科医院康复科给予心肺功能、肢体功能及心理评定。康复科为她指定的在院康复目标是：肿瘤基础疾病的观察、全身身体素质的调整、改善神经肌肉功能，缓解病理神经性疼痛，促进日常生活能力的恢复。具体疗法为中医中药的介入、早期佩戴下肢支具，给予体能训练、转移训练等。经过2阶段（6周）康复治疗，李女士胸背部疼痛明显缓解，左下肢仍有麻木，但能独立站立、短距离行走，经康复评定，李女士对陪护的重度依赖转为轻度依赖。
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病例二：
前不久，68岁的徐阿姨来到我院康复科住院，入院时，徐阿姨只能卧床，仅能在家人帮助下起坐，进食、洗漱、如厕需要家人协助，大便必须在药物辅助下才能进行。徐阿姨的患病历程还要从2024年年底说起，那时徐阿姨逐步出现出现身体和双腿麻木，行走变得困难，这样的症状困扰了她一个月之久，随即她在外院诊断为“脊髓脊膜瘤”，并于2024年12月20日行手术治疗。术后双下肢麻木、无力等症状逐步改善，但仍不能站立、行走。术后10天，徐阿姨到我院康复科住院康复。
入院后，我院康复科给予徐阿姨系统评定，患者对陪护依赖度为中度。其在院康复目标为：改善神经肌肉功能，促进日常生活能力的恢复，具体包括协助自主大小便的再训练、体能训练、转移训练、站立行走再训练等等。经过3周系统中西医结合康复支持治疗，徐阿姨恢复自主小便功能，形成规律大便。可拄助行器自行短距离站立、行走，可自主进食、洗漱、如厕，经康复评定对陪护依赖度转为轻度。
早期体能、盆底肌训练
肢体综合训练
中医将脊髓占位性病变归类为“痿证”、“痹证”等范畴，认为此病多因气血亏虚、肝肾不足、外感风寒湿邪或瘀血阻滞等因素导致脊髓经络受阻，气血运行不畅，进而引发肢体麻木、无力、瘫痪等症状。四川省骨科医院坚持“该中就中，该西就西”，以中医“整体观”为指导，辩证采用中医中药、中医导引技术补益气血，强筋壮骨，并早期开展改善心肺功能、体能训练，以改善患者功能为方法，最终达到患者改善日常生活能力为目标，让患者实现自我管理，重返家庭与社会！
投稿：康复科 陈罗西 付婷婷
编辑：陈程
校对：黄欣
审稿：依海
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