对于当代打工人来说，工作间隙躲进厕所“放松”一下，是难得的愉悦时刻。但是这一年来，黄女士（化名）的“愉悦时刻”却总是乌云密布。
从1年前开始，37岁的黄女士反复出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难的状况，工作繁忙的她经常急匆匆前往小诊所，配点消炎药治疗，可是几轮治疗下来症状仍然反复不见好。
2个月前，黄女士出现了漏尿，而且用力解小便以后，她觉得下体有个肿物掉出来，摸起来硬硬的。小便解出来后，休息一段时间，这个肿物又会“隐身”。想要顺利排尿，需要不断地用纸挤压擦拭肿物，将剩余的尿溢干。这使得黄女士身心倍受煎熬。
半个月前，黄女士在家人的鼓励下走进了当地医院泌尿外科，经过一番检查，医生诊断她为“压力性尿失禁，膀胱过度活动症”，随即给她进行了“经闭孔尿道中段无张力悬吊术（一种治疗尿失禁的常规手术）”来缓解漏尿。
手术很顺利，可是术后黄女士的排尿问题反而加重了，除了漏尿，还伴随着排尿费力，下腹坠胀，腰背酸痛。她遍寻网上各种辅助排尿的方法展开自救，播放流水的声音，深呼吸调整心态。但不管采用何种方式，花费十几分钟，一通操作，小便还是只有几滴。与此同时，黄女士发现，下体肿物有时会持续存在，即便休息，躺平，也不能让它回缩。
黄女士苦恼万分，“上海也去看了，在网上问诊也花了四五千元。”她说，“有医生说我是自己焦虑的，下面就没有肿块，是我自己想出来的。我自己也怀疑自己，是不是我太紧张了？但我感觉说服不了我自己啊。”她一直试图安慰自己，听着流水的声音引导自己排尿，试图熄灭自己那团困惑的火苗。
可是这团火最终还是烧起来了。
1天前，黄女士发现下体脱出的肿物明显增大了，红彤彤的，像鸡蛋大小，表面凹凸不平，小便更难解了。绝望中的黄女士通过互联网医院拨通了浙江大学医学院附属医院金杭美主任医师的咨询电话。
金主任耐心地听取了黄女士的诉说之后，立即建议她来医院面诊。虽然素未谋面，但黄女士对这位态度诚恳，话语坚定的医生产生了莫名的信任感。她立刻告知她的爱人，她想马上去杭州，去浙大妇院。爱人得知后，放下手头工作，随即陪她坐上高铁来到了杭州。黄女士想让金主任帮她解决。
金杭美主任在女性盆底功能障碍性疾病（如子宫脱垂、尿失禁）诊治、生殖道损伤修复重建、各种生殖器官畸形的矫形再造以及妇科泌尿学方面有较深造诣，在全国负有盛名。
经过仔细检查，金主任发现黄女士这个下体突出的肿物，既非“外阴肿物”也不是常见的“子宫脱垂”，而是来自尿道口，并且这个肿物与尿道口有明显的分界。经验告诉她，这也不是尿道粘膜脱垂，更像是来自更高的位置，但具体是什么，来自哪里，她们需要进一步地检查明确。
“小黄别着急，我们一定会帮你找到原因，把问题解决！”金主任看着黄女士， 温和又坚定地说。金主任立即拨通了超声科朱江主任的电话。
朱江主任是浙大妇院超声科主任，对疑难病，复杂病具有较高的分析诊断能力。（有关朱江主任可见往期文章：追随10年的阿姨，带娃到医院过生日的一家人，“幕后超人”的那些故事）朱江主任得知黄女士的病情后，马上安排了检查，金主任亲自陪同黄女士至朱江主任诊室，大家屏气凝神，盯着屏幕，经过详细的超声检查，大家有了初步的判断，但由于尿道口肿物脱出极为罕见，金主任遂组织多学科讨论，邀请盆底泌尿专科、超声科，放射科、泌尿外科专家共同参与，当天会场，坐无虚席，年轻医生们翘首以盼，期待着各位主任们的答疑解惑。
放射科主任邹煜主任医师（有关邹煜主任医师可见往期文章：厉害了，浙大妇院放射科！！）结合影像学图像，为旁听的各位年轻医师，详细地解读了报告，肿块的来源，出现临床症状的原因，娓娓道来；妇四科副主任汪银锋主任医师结合查阅国内外文献资料，向大家讲述该罕见病例临床诊治难点及围手术期管理的要点，经过会议的激烈讨论，困扰黄女士长达一年的梦魇终于找到源头：“输尿管囊肿脱垂伴嵌钝”谁也没想到这个巨大的输尿管囊肿能翻越膀胱，穿过尿道，还卡在了尿道口上。与会的一众年轻医生啧啧称奇。
金杭美主任总结道：“巨大输尿管囊肿伴嵌钝发生较为少见，文献也鲜见报道。输尿管囊肿的形成可能是因为输尿管下端发育不良，排出梗阻或不畅导致囊性扩张，加之反复感染，往往与尿失禁合并发生而造成诊断难点。黄女士在第一次手术前就有尿道口肿物脱出的表现，但当时仍能回纳，所以医生只注意到尿失禁的情况，做了尿道中段吊带手术。而这个手术恰巧使这个尿道腔变窄，以后囊肿脱垂出尿道后被卡住无法回纳回膀胱，就形成了输尿管囊肿脱垂伴嵌顿。这个病例也告诉我们在座的各位临床医生，遇到疑难病例时，要多思考，关注患者的临床主诉，充分的沟通，仔细地检查，尽我们所能地为患者解决问题。”
锁定了元凶，手术也紧锣密鼓地安排起来。金主任，汪主任和浙一泌尿外科谢波主任一起为黄女士完成了这台手术，在膀胱镜下切除了左侧输尿管囊肿，为解除术后输尿管口的梗阻，创面修复，左侧输尿管放置了双J管。经过仔细检查，前次手术尿道吊带放置的位置也有偏差，金主任和汪主任也精心为黄女士调整好了吊带的位置，确保万无一失。
历经波折，黄女士终于告别“不速之客”，排尿能力完全恢复，在医患共同的努力下，守得云开见月明。现在，困扰她多年的问题也彻底解决。
黄女士说：“这一刻我等了好久好久。感谢金主任，感谢汪主任，感谢妇四科团队所有医生和护士对我的帮助。”
浙江大学医学院附属妇产科医院在解决妇女盆底泌尿问题上的专业能力得益于其盆底泌尿专科、泌尿外科以及超声、放射科等强大辅助科室的紧密协作。医院拥有多学科诊疗模式（MDT），通过推进多学科交叉研究，共同探索科学前沿，推动技术革新，应对复杂疾患，解决疑难病例的诊治。妇四科作为盆底泌尿专科，在科主任谢臻蔚教授的带领下，将妇科、盆底专科与女性泌尿科相结合，拥有高素质、专业化的医疗团队，构建了精英汇聚、层次分明的人才梯队，在盆底功能障碍性疾病诊治、女性生殖道整形修复等方面达到国内外先进水平，并且积极参与教育培训，提高专业人才的技能和素质。同时还负责监督和规范全省女性盆底疾病诊治工作，通过成立质量控制中心和推广适宜技术项目，提升基层医疗卫生机构的服务能力和整体医疗水平。本科室的盆底康复治疗中心重视女性盆底康复的管理，从孕期即开始对女性一生的盆底肌功能提供呵护与关注，并提供盆底肌功能的评估和个性化治疗方案。专业的多学科团队，规范的诊疗，精进的技术共同确保了医院在解决妇女盆底问题上的专业能力。
浙江大学医学院附属妇产科医院妇四科将继续以专业的技术，热忱的服务，时刻准备着，帮助每位需要帮助的女性驱散那朵生活中的乌云。
供稿：韩璐阳、曹竹
终审：金 敏
监制：孙美燕
编辑：邵星昱
出品：浙大妇院宣传部
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