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近日，浙大妇院产七科病区产妇晓晓（化名）迎来了出院的日子，临走前，她怀着激动的心情向主刀医师——浙大妇院副院长、主任医师罗琼表达了感谢。
1周前，晓晓经历了人生中一项重大决策并迎来了一场“子宫保卫”硬仗。孕19+周的晓晓存在严重产科并发症“凶险性前置胎盘”，在浙大妇院副院长罗琼团队的努力下，成功终止妊娠，顺利完成手术，有效止血并保留子宫。
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一个“保留子宫”的愿景
一场“披荆斩棘”的手术
晓晓来自嵊州，婚姻幸福美满，育有两个活泼可爱的孩子，在10几天前，晓晓意外发现自己再次怀孕，并已孕约18+周，不幸的是，由于前两次剖宫产病史，超声显示她遇到了最危险的前置胎盘即“凶险性前置胎盘”。
凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝血等严重并发症。
惴惴不安的晓晓一家辗转多家医院，咨询多位相关从业专家，经多位专家会诊，认为晓晓保留子宫的概率不到30%，建议行剖宫取胎+子宫切除术。失望的晓晓多方打听后了解到浙江大学医学院附属妇产科医院为行业内翘楚，抱着试一试的心情，来到浙大妇院，并慕名找到产科专家、浙大妇院副院长罗琼。罗琼经详细问诊，充分评估，认为可以尝试保留胎儿。但是因为孕妇在外院做了增强磁共振，造影剂对胎儿影响大。因此最终决定放弃胎儿，但要想法设法保留子宫。
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创新型手术
为保留子宫保驾护航
面对晓晓复杂棘手的病情，罗琼给晓晓无微不至的关怀和鼓励，并凭借深厚的专业知识，丰富的临床经验，制定了周密的手术方案，同时事先预备自体血回输、髂总动脉球囊预置等措施。
25日，在手术室紧张、凝重的氛围中，一场硬仗打开序幕。尽管术前已经有充分准备，术中，我们发现子宫表面大量怒张充盈血管，部分胎盘植入并穿透子宫，情况确实不容乐观。罗琼团队手术配合默契，凭借扎实的技术，深厚的解剖学功底，结扎分离血管，下推膀胱，娩出胎儿后，快速剥离胎盘，由于胎盘植入范围广且深，胎盘位置低至宫颈管内，创面出血汹涌，常规止血方法无效，罗琼果断使用子宫下段捆扎术，捆扎数道后出血明显减少。术中发现子宫下段前壁多处破损，膀胱分离面活动性出血，罗琼也耐心缝扎修补止血，并重新塑形子宫下段。直至无活动性出血后，手术室全体医护成员才松了口气。手术成功了，是晓晓的顺利，也是罗琼团队应用子宫下段捆扎术治疗凶险性前置胎盘的又一成功案例。
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持续技术创新
助力高质量医疗服务
子宫下段捆扎术是罗琼团队施行的一项具有创新性的技术。相较于已有的子宫捆绑术如B-Lynch、hayman子宫缝合法，罗琼团队创新优化的子宫下段捆扎术，更有利于解决完全性前置胎盘以及胎盘植入患者子宫下段、宫颈创面严重出血、难以止血的技术难点。能有效止血，避免了患者二次进腹，也大大降低了子宫切除的风险，显著改善这类患者的预后，提高生活质量。晓晓手术的成功标志着罗琼团队在胎盘植入，凶险性前置胎盘手术技术领域的创新成果得到了实践验证。
术后晓晓表达了对医护人员的感激之情，她表示坚定选择浙大妇院，选择罗琼团队，是无比正确的抉择，即使其他专家不看好保留子宫的前景，罗琼团队也利用高超的手术技巧，使她顺利止血，保留了子宫。
浙大妇院副院长罗琼表示，子宫下段捆扎术在凶险性前置胎盘、胎盘植入术中应用已有许多成功案例，今后也希望运用该项技术服务更多患者，减少她们出血和子宫切除的概率，提高医疗服务质量。
供稿：浙大妇院产七科
终审：金敏
监制：孙美燕
编辑：吴梦婷
出品：浙大妇院宣传部
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