当子宫肌瘤遇上双子宫畸形
一场罕见的邂逅
林女士一直觉得自己是个幸运的人，虽然她遇到双子宫、双宫颈和双阴道这样的先天性发育畸形，但两个子宫都发育良好。在育龄期，她自然怀孕过2次，并且都顺利地妊娠至预产期，最终通过剖宫产成功分娩。虽然两侧子宫上都长了子宫肌瘤，但定期检查显示肌瘤增长都非常缓慢。
有着出国计划的林女士想在出国前进行一次全身检查，于是6月初去做了复查，超声显示子宫肌瘤仍保持在5cm左右，没有任何不适症状。已经闭经快小半年的林女士以为自己终于快绝经了，很快就不用再担心肌瘤的问题了。然而，就在出国前一个月，林女士突然又来了月经，不放心的她在8月初再次行了超声检查，没想到超声提示最大一枚肌瘤竟然长到了近8cm！
Part.01
短短2个月，肌瘤怎么会长得这么快？当地医院考虑到肌瘤生长迅速，建议手术治疗。林女士想到出国的安排和自己特殊的子宫构造，决定前往浙大妇院子宫肌瘤专科门诊寻求帮助。她心想：全国前三的妇产科专科医院的专科门诊肯定最专业，如果他们也建议手术，那也只能先推迟出国计划了。
子宫肌瘤门诊的徐嘉聆医生在详细询问过林女士的病情后，同样认为她的子宫肌瘤增长迅速，不排除有变性甚至恶变的可能。了解到2个月前林女士曾接受“颈动脉栓塞术”，目前正口服阿司匹林抗凝治疗，便与麻醉科沟通确认阿司匹林对手术循环没有影响，无需停药。结合林女士近期出国的需求，医生联系了科室协调床位，当天就给林女士办理了入院手续。
然而，在入院后再次询问病史期间，林女士又想起自己还吃着氯吡格雷忘了告诉医生。氯吡格雷与阿司匹林虽同为抗凝药，但其术中出血风险高，需要停药或更换药物一周后才能手术。为了手术安全，林女士只能先出院，待药物调整好后再次入院手术。但这次住院也不是毫无收获， MRI增强检查提示：双子宫，双宫颈，双阴道，双侧子宫肌瘤，其中左侧子宫肌瘤伴变性考虑，富于细胞型待排；右附件区囊性灶，考虑卵巢囊肿，内异囊肿待排。看到结果后，妇一科的李娟清主任医师告知林女士，“富于细胞平滑肌瘤是特殊类型子宫肌瘤的一种，虽然大部分仍有良性肿瘤，但它复发频率高，有恶变风险，结合你围绝经年龄并且没有再生育需求，建议全子宫切除以避免日后恶变可能。并且最终肌瘤性质只能等手术后病理结果才能确认，你短期内肌瘤长这么快，不能完全排除恶性，建议尽早手术。”
李娟清主任医师门诊中
“那我可不可以只切除一侧子宫呢？”，林女士提出自己的疑问。李主任回答道“你的另一侧子宫也提示有子宫肌瘤，虽然目前肌瘤没有提示变性，但不排除少数人绝经后仍有肌瘤变性增大，需要再次手术的风险。而且你之前做过2次剖宫产，这次手术有可能粘连比较严重，手术难度相对较大。子宫是孕育生命的房子，现在你的这两所房子已经非常顺利地完成了它的使命，为了避免日后因病变再次手术造成更大的风险，建议同时行双侧子宫切除术。当然，对手术方案你有最终决定权，不管哪种方案我们都会尽力做到最好。”
充分了解各种手术方案后，林女士最终认同了李主任提出的腹腔镜下双侧子宫宫颈切除手术，出院后她利用2个月时间完成出国任务以及调整药物后迅速再次入院。
Part.02
没想到事情一波三折，再次入院等待手术的林女士在手术前一天突然月经来潮，无奈的她只能安慰自己“好事多磨”，于是再次出院。第二次住院期间，林女士通过自身所见以及与周围病友的沟通，切身感受到妇一科李娟清主任医师团队的技术和口碑，更加坚定信任李医生团队。
一周后，林女士再次住院，术前刘武主刀医生详细告知林女士及其家属手术方案、术中及术后可能会遇到的风险以及处理，并强调了许多子宫畸形患者同时伴有泌尿系统畸形，虽然术前泌尿系统超声检查未提示异常，但术中尿管、膀胱损伤风险仍然较高。刘武医生耐心解答林女士问题的同时不忘宽慰她紧张的心情，“不用太紧张，你不是个例，我们有经验的！”。
Part.03
终于等到了手术这一天。术中见两个子宫均发育完善，各自有一个输卵管及卵巢，左侧子宫前壁下段见一约8.0cm肌瘤样结节，右侧子宫前后壁分别见一枚直径约1cm和2cm的肌瘤样结节，两侧子宫融合处与部分肠管粘连。术中刘武主刀医生镇定自若地指挥一助、二助配合操作，在出血很少的情况下顺利的完成这场等待了数月的手术。
术后林女士恢复情况良好，病理结果也提示为良性肌瘤，第二天就耐不住开始在病床上支起电脑办公了。
出院那天，林女士笑着说，“虽然经历了3次住院，但是也没有耽误出国，刘医生手术做得又那么顺利，恢复那么好，术后病理也是良性的，我果然是幸运的！谢谢李娟清主任医师团队这几个月为我操心了！”
专家门诊时间表如下：
专家 | 时间 |
黄秀峰主任医师 | 周一全天+周四上午 |
李娟清主任医师 | 周三全天+周五上午 |
徐开红主任医师 | 周一下午+周四全天 |
吴婷婷副主任医师 | 周二全天+周四上午 |
周勇副主任医师 | 周五全天 |
子宫肌瘤专科门诊
周一至周三上午+周四至周日全天
聚焦超声治疗门诊
周一至周三下午
供稿：徐嘉聆 雷慧慧
终审：金敏
监制：孙美燕
编辑：邵星昱
出品：浙大妇院宣传部
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