妇幼每一场手术都是对生命尊严的捍卫，每一次救治都是对医学精神的诠释。当高龄、前置血管、胎盘植入这些高危因素交织在一起，构成了一道道难以逾越的生命难关，而婉婉（化名）的孕期之路，就是这样一个充满挑战与奇迹的篇章。梁朝霞主任及其团队迎难而上，用精湛的技术、严密的团队协作，为婉婉及其宝宝筑起了一道坚实的生命防线。
婉婉是个高龄孕妇，即将迎来二胎宝宝，今年42岁，在绍兴当地医院面临棘手挑战，带着不安与焦虑，转至浙大妇院寻求帮助。她的情况极为复杂：自早孕期起，超声检查便反复揭示其胎盘下缘完全遮蔽了宫颈内口，到孕中期四维超声进一步提示中央型前置胎盘伴血管前置。到怀孕30周时，磁共振进一步明确了“胎盘植入，深深嵌入子宫后峡部肌层及宫颈后唇基质之中，严重压迫并阻塞了宫颈产道”。胎盘植入合并血管前置，无疑是给她的孕期之路增添了重重难关。
前置血管，这一罕见而凶险的并发症，如同胎儿生命的脆弱纽带，无脐带或胎盘的庇护，孤悬于胎膜之上，一旦胎膜破裂后导致前置血管破裂，胎儿将面临急性失血，新生儿死亡率骤增。
而胎盘植入是由于胎盘绒毛穿入子宫肌层，分娩时胎盘无法自行剥离，会造成血窦开放、子宫收缩差，从而引发产后大出血，胎盘植入不仅让分娩过程变得复杂和危险，还可能对产妇的生命安全构成严重威胁。
当婉婉来浙大妇院时怀孕33周多，且有少量阴道流血的情况，这无疑是对医疗团队的一次严峻考验，如何精准辨析出血缘由成为关键，如为前置血管破裂需要紧急剖宫产抢救胎儿，但如果出血原因为前置胎盘，面对仅33+孕周、胎儿尚未成熟的现实，以及前置胎盘伴植入的复杂局面，手术难度之大，不言而喻，亟需多学科团队的紧密协作与精准施策，则少量出血的情况下应延长孕周，选择最佳时机决定终止妊娠，以确保母婴安全。
在婉婉来浙大妇院的第一时刻，接诊医生马上汇报了梁朝霞主任及崔正慧副主任医师。医疗团队迅速响应，同时开通绿色通道，快速入院评估与治疗，在梁主任及其团队充分的评估母胎情况后，考虑前置胎盘出血。在详细告知与婉婉及家属沟通并安抚其焦虑及紧张的情绪后，梁主任决定严密监护下继续待产，以期延长孕周，选择最佳时机终止妊娠。
因孕周接近34周，为了避免待产期间不可预知的前置血管破裂风险，梁主任完善充分的术前准备工作后，尽早手术。
面对婉婉高龄、完全性前置胎盘伴植入、植入位置极低深入宫颈后唇的极端情况，手术如同在刀尖上舞蹈，每一步都充满了未知与挑战。在这场关乎子宫存亡的战役中，医疗团队严阵以待，从颈内静脉穿刺到髂内球囊预制，从备血到自体血回输措施的预先准备，每一项工作都力求完美，不容有失。梁朝霞主任，携手崔正慧副主任医师，强强联合，术前仔细翻阅磁共振的影像，以求手术方案周密一点，更周密一点。
手术室内，气氛紧张而凝重。梁主任以其精湛的手艺，迅速而精准地切入，面对子宫下段前壁那如蚯蚓般怒张的血管，以及胎盘如桶状般牢牢覆盖宫颈口的棘手局面，她展现出了超凡的冷静与果断。
胎盘与子宫的致密粘连，广泛植入，深入侵犯宫颈管内，术中出血如洪水猛兽，难以遏制，切除子宫的风险如影随形，甚至稍有不慎，便可能危及婉婉的生命。每一分剥离都需小心翼翼，梁主任快速且细致的切刮剥离胎盘，有效控制了出血。
但挑战并未就此结束，面对胎盘附着植入面积大、植入位置低的情况，常规的子宫捆绑术如B-Lynch、hayman子宫缝合法，无法解决目前的难题，梁主任果断采用优化创新后的新技术：子宫下段捆绑+宫颈捆绑术式，数道捆扎之后，出血终于得到了有效控制，让子宫下段和宫颈创面同时得到了很好的处理，婉婉的子宫得以保全，我们再次赢得了胜利。
子宫下段捆绑+宫颈捆绑术式这项新术式，梁主任在胎盘植入患者手术中应用已有许多成功案例，该术式的成功应用，不仅避免了患者因大出血而切除子宫的风险，还保留了患者的生育功能，为胎盘植入的高危妊娠孕产妇管理及治疗提供了新的思路和方法，更好地护航母婴安全，同时也为其他类似情况的患者提供了宝贵的经验和借鉴。
供稿：万会敏
终审：金敏
监制：孙美燕
编辑：程林
出品：浙大妇院宣传部
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