自2023年10月13日，浙大妇院吉林医院项目启动后，国家妇产区域医疗中心项目建设已一年有余，浙大妇院已派驻两批专家前往吉林长春，从整建制派驻、多领域移植、全方位合作、同质化提升，到全面打造了区域一流的生殖中心、危重孕产妇救治中心、妇科肿瘤诊治中心 ，一年来，医院服务质量持续提升，诊疗水平不断提高，打造了区域妇产科临床诊疗标杆和医学研究高地，引领了区域妇产科医学高质量发展。
腹腔镜下孕前宫颈环扎术
助力好“孕”
11月19日，浙大妇院吉林医院妇科一疗区成功完成了医院首例腹腔镜下孕前宫颈环扎术，为患者小乐（化名）带来了生育的希望。
两年前，31岁的小乐因宫颈癌前病变接受子宫颈锥形切除术。
一年前，当小乐满怀喜悦地迎接新生命的到来时，却在怀孕12周时遭遇了流产。经过检查得知，由于宫颈锥切术后，宫颈缩短，宫颈的承受能力和支持作用减弱，导致流产。这也成为她生育路上的绊脚石。
在长达半年多的时间里，小乐辗转多家医院咨询，最终来到浙大妇院吉林医院。
妇科执行主任黄秀峰接诊后，为小乐进行了详细的检查和评估。结合她的情况，黄秀峰决定采用腹腔镜下孕前宫颈环扎术治疗。这一手术方式相较于传统的经阴道环扎，具有更好的承受能力，能够为患者未来的怀孕提供有效的支持。
这也让小乐看到了孕育的新希望。经过深入沟通、权衡利弊后，小乐决定接受手术。
手术室内，气氛凝重而紧张。在腹腔镜下，黄秀峰小心翼翼地操作着。妇科一疗区负责人刘亚静、副主任医师刘洋和住院医师刘艳则紧密配合，确保手术的每一个环节都万无一失。
手术的关键在于环扎位置的选择和膀胱的下推。患者的宫颈特别短，之前子宫颈锥形切除术导致的粘连情况让手术难度大增。大家需要小心翼翼地将膀胱下推，才能暴露宫颈内口上方子宫峡部位置。这个位置血管丰富，子宫动脉也在此处。他们既要避免大出血，又要确保环扎位置准确无误。
团队凭借精湛医术，默契配合，经过两个多小时的努力，手术最终取得了圆满成功。
此次腹腔镜下孕前宫颈环扎术的成功，不仅积累了宝贵的手术经验、提升了腹腔镜的技术水平，更照亮了因宫颈功能不全阻碍生育的患者的希望之路，为她们带来幸福福音。
排除万难，同心协力
成功救治放化疗后子宫内膜癌患者
69岁、子宫内膜癌、放化疗、静脉血栓、心肌梗死、宫腔大量积液、子宫大肌瘤……这几个要素集结在一起，成为患者王淑珍（化名）的病情现状。
王淑珍一年多前因绝经后阴道流血行宫腔镜检查，术后病理证实子宫内膜恶性肿瘤。由于患者宫腔镜术后第一天便发现下肢静脉血栓形成，后行静脉滤网置入术，子宫内膜癌后予行根治性放化疗手术，所以未行手术切除。
患者放化疗结束后，医生在随访过程中发现其宫腔积液逐渐增多，子宫增大如孕4月大小。影像学提示子宫肌壁最薄处不到2mm，近期已出现腹胀症状，若继续等待，随时有子宫破裂风险。
王淑珍辗转于各大医院就诊，均未得到解决。得益于国家区域医疗中心建设项目，最终她在朋友的推荐下来到了浙大妇院吉林医院专家门诊就诊，妇科一疗区执行主任彭巧华通过详细了解患者病情及诉求后，联合浙大妇院妇科肿瘤专家团队，开展多学科讨论，制定后续治疗方案，通过多学科协作支撑助力，成功手术，为患者点亮健康希望。
据了解，患者于2022年放疗后，宫颈口粘连闭锁，宫腔积液无法及时排除，长期积聚于宫腔内，导致子宫逐渐变大，出现腹胀症状。
彭巧华在详细了解患者病情后，立刻线上联合浙大妇院妇科肿瘤专家胡东晓主任医师、沈源明主任医师，放疗科专家唐秋主任医师，考虑到患者高龄、合并巨大肌瘤、易栓体质、消瘦、血栓史、心肌梗死、放化疗史等诸多高危因素，手术难度大、风险点多，彭巧华同时组织麻醉、超声、内科、血管外科、妇科、医学影像、病理等多学科进行会诊，专家团队经过综合评估，反复斟酌讨论，制定了精细的手术方案。
10月30日，在麻醉医生、手术室护士的配合下，妇科执行主任黄秀峰，妇科一疗区执行主任彭巧华、负责人刘亚静、主治医师金鑫、住院医师刘艳共同手术，于全麻下，先行超声引导下分离宫颈管粘连，引流宫腔积液，共引流出宫腔积液800毫升。待子宫缩小后，直接行全子宫切除术+双侧附件切除术。
由于王淑珍曾多次放化疗，盆腔内韧带挛缩，弹性差，血管、腹膜、宫旁组织等纤维硬化严重，稍有不慎就会出血，止血困难。另外，盆腔及宫旁组织间隙基本硬化消失，宫旁血管组织、膀胱反折腹膜、输尿管分离困难，给手术带来重重阻力。
经过大家精细操作、密切配合，一点一点地仔细分解止血，在充分保护周边输尿管、膀胱、肠管等正常组织器官的同时，成功切除全子宫和双侧附件，手术非常成功。
术后，王淑珍恢复得很好，第二天便主动下床活动，她在走廊上活动时，碰到医护人员会开心地打招呼，感谢医护人员解决了长时间困扰她的病痛折磨。术后患者未发烧，排气、排便正常，肿瘤标记物指标下降明显，说明手术完全达到了既定效果。
11月6日，王淑珍达到出院标准。
子宫、附件切除+淋巴结清扫
仅三个小时，手术成功！
曾经流血不止，曾经恐惧无助……子宫内膜癌患者王女士（化名）的求医之路布满了荆棘。但在这里，她心中的创伤都被医护人员的专业和暖心所抚平，不仅找到了治疗的光明，更见证了医疗合作的奇迹。
王女士阴道异常流血很多年，一开始出血量不多，并未在意，随着流血增多，相应症状出现，王女士开始恐慌，并且害怕就医，中间曾经到综合医院检查，口服药物治疗，但病情始终反反复复，每次就医都提心吊胆，担心自己患病，直到病情愈发严重，才赶紧来浙大妇院吉林医院就诊。
针对王女士的复杂病情，医院迅速组织了MDT（多学科诊疗模式）会诊。由浙大妇院的专家，医院放射科、病理科、彩超室以及各妇科疗区主任等10人共同参与，对患者的检查结果、既往病史进行了全面分析，最终明确了子宫内膜癌的诊断，并伴随重度贫血等症状。结合患者情况，专家团队共同制定了安全合理的手术方案，以及术后的对症处理和康复计划。
浙大妇院专家、浙大妇院吉林医院妇科执行主任黄秀峰，与妇科三疗区主任郎巍、主治医师冯丹组成手术团队，为王女士实施高难度手术。
术中发现子宫内膜癌广泛浸及宫腔及宫颈管，遂行广泛全子宫、双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫。手术范围广、操作复杂、风险高，但团队凭借精湛技术、丰富经验及默契配合，顺利完成手术。患者术后恢复良好。
医护人员提醒广大女性朋友，特别是绝经后出现阴道流血，且有高血压或糖尿病的肥胖患者，如果出现异常的子宫出血，务必及时就医，切勿延误病情。这一提醒不仅是对王女士自身遭遇的总结，更是对所有潜在患者的关爱与警示。
又一例！瘢痕妊娠救治成功
31岁的刘丹（化名）已经有两个可爱的孩子了。今年8月，刘丹第三次怀孕。不过，这次孕育并不顺利，是瘢痕妊娠。如果妊娠继续，容易导致子宫破裂，危及生命。
那么，刘丹的第三次妊娠究竟会怎样呢？
不久前，刘丹来到浙大妇院吉林医院门诊就诊，医生得知她曾分别于2015年和2023年初做过剖宫产手术，且子宫留下的两处瘢痕位置不同，并形成瘢痕憩室。这次妊娠，胚囊恰好着床在瘢痕憩室位置。
彩超检查提示：胎囊明显向外凸出。这说明子宫肌层缺损非常严重，甚至到达浆膜层。核磁检查结果与彩超相同，并显示缺损处面积达3cm×3cm。电诊科和门诊专家结合检查结果会诊，诊断为瘢痕妊娠Ⅲ型。
手术治疗是一定要进行的，关键是选择哪种术式更适合。瘢痕妊娠的治疗方案是根据瘢痕妊娠的类型、患者有无生育要求来决定的。目前治疗方法有子宫动脉栓塞术后的清宫术或宫腔镜下电切术，经阴道、腹腔镜下或者经腹瘢痕妊娠病灶切除术同时子宫修补术。
妇科一疗区执行主任彭巧华、妇科二疗区＆盆底诊治中心副主任林桂花等专家精心研讨，考虑患者为Ⅲ型瘢痕妊娠，如果单纯行人流吸宫术容易导致子宫破裂大出血，且易残留。因此，通过全面考虑刘丹的病情和存在的生育需求，达到既能顺利清除病灶，又能降低下一次瘢痕妊娠的风险，最终制定了宫腹腔镜联合手术方案。
10月14日11时20分，妇科一疗区执行主任彭巧华，妇科二疗区＆盆底诊治中心副主任林桂花、副主任医师贾蕊、主治医师杨颖超，以及麻醉医生和手术室护士共同为刘丹手术。
在腹腔镜监视下，手术医生通过宫腔镜下负压吸宫术将妊娠组织吸出，发现刘丹的子宫肌层缺损处已菲薄如纸。这充分证明了及时终止妊娠是非常正确的。为避免出现大出血，按照预案，手术医生行双侧子宫动脉结扎术。这一手术安全无副作用，刘丹在术后再妊娠是没问题的。
由于刘丹子宫前壁缺损处和膀胱上端粘连非常严重，彭巧华仔细、耐心地一点一点分离，完全暴露宫旁血管和瘢痕憩室，完整切除瘢痕憩室，再对齐缝合。
经过4个多小时的努力，手术完成得非常漂亮，术中出血量仅100毫升。经修补和塑型后的子宫没有了瘢痕隐患，再发生瘢痕妊娠的可能性也大大降低。手术不仅保住了刘丹子宫，还满足了其日后可能存在的生育需求。
术后，刘丹的状态很好，恢复得也很快。
瘢痕妊娠极其凶险，刘丹能够转危为安，这份幸运是由技术高超的妇科医疗团队带来的。他们能够迎接高难手术挑战，时刻守护患者。这也得益于国家区域医疗中心建设的福泽，让区域拥有更高精尖的技术、有更强的守护力，更好地护佑区域妇幼的安康！
“区中”项目建设一年来，浙大妇院吉林医院妇产科方面救治能力大幅提升，通过多学科团队联合诊治、远程MDT等方式，为患者提供了更加全面、精准的诊疗服务，赢得了广泛的社会赞誉。“区中”项目建设，不仅为医院医疗能力飞速提升带来机遇，也成为区域医疗卫生事业发展的里程碑，为广大患者带来了更加便捷、高效、优质的医疗服务。
来源：浙大妇院吉林医院
终审：金敏
监制：孙美燕
编辑：吴梦婷
出品：浙大妇院宣传部
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