https://link.springer.com/article/10.1007/s00404-024-07503-4![]()
我家小清小扬同学小时候，大概在她们2-4个月之间，我喂奶的时候身边必须放一杯水，随时吨吨吨。因为她们一吃上奶，大概半分钟，我就会感受到一阵强烈的心悸心烦，简直担心自己昏过去。因为和严重的口渴感觉有点类似，所以我尝试了喝水，发现确实能明显缓解。在我心烦心悸的同时，会伴随着她们开始连续大口的吞咽——奶阵来了。后面再来第2个、第3个奶阵的时候，我不会有这么强烈的感受了，甚至可能就没感受。那时候还在论坛和QQ群时代，我也听别的母乳妈妈说过，比如一喂奶就恶心，一喂奶就难受得要死。我想我这比起来还算是好的，至少喝水就能缓解，而且持续了两个多月吧，就消失了，不知道和我养成了喂奶前先喝水的习惯有没有关系。这种现象，叫做Dysphoric Milk Ejection Reflex，缩写是D-MER，科学严谨翻译的话，应该是“伴随不适情绪体验的喷乳反射”，或者“奶阵伴随不适情绪”。"dysphoric"通常用来描述一种不适的情绪状态，特别是指感到痛苦、不安、不快乐或情绪低落。在心理学和医学领域，这个词常用来描述与抑郁症相关的情绪体验，即在没有任何明显原因的情况下感到悲伤、绝望或烦躁。在D-mer（催乳反射不适症）的背景下，"dysphoric"指的是哺乳期间母亲在乳汁排出时体验到的这种突如其来的情绪低落。症状：抑郁、焦虑、绝望、愤怒、易怒、想家、恶心、胃空虚感、食欲不振、注意力下降等，还有别的论文提到头痛、潮热出汗、心跳加速，孤独感等等。有一篇日本的研究，提出了更贴近我们东方人表达习惯的用词：是比喷乳反射的发生早一点，然后会持续几分钟，或者持续到这次哺乳结束。如果乳头保护得好，30秒之内第一个奶阵就来了，D-MER的速度可能还真拼不过奶阵，会发生得比奶阵稍微晚一点。🔸头胎有D-MER，二胎不一定有，二胎有D-MER，头胎不一定有。
🔸不一定分娩后立即有，有了可能持续几个月就没了，也可能持续整个哺乳期。
🔸D-MER的症状强烈程度有可能越来越轻，但也不一定。
总之就是：随意性很大，也判断不出来和宝妈的什么特征有关。
没有任何循证结论该怎么治，甚至没有任何获得医学认可的治疗建议，最大的医学研究进展，大概就是目前比较倾向于这是“神经内分泌”学科的领域，也就是刚刚基本确定该归哪个科来管，希望他们能先研究清楚“发病原理”。在正常情况下，催产素在哺乳时释放，诱发奶阵，也诱发积极情绪比如放松、平和。但在D-MER的情况下它没有，反而触发了压力反应，导致抑郁、焦虑和绝望。
正常情况下，催产素还会激发女性对宝宝的呵护感，但在D-MER中，它可能错误地激活了“战斗或逃跑”的防御机制，把女性关于孕产分娩的创伤都唤醒了。催乳素水平升高可能导致多巴胺水平异常波动，从而引发情绪低落。抗利尿激素具有促焦虑作用，而催产素具有抗焦虑作用，它俩失衡，导致 D-MER 的发生。科学家把“不知道，我猜可能是”表达为“我提出一个假说，它还需要进一步研究”。它们还有个学名叫“支持性治疗”，意思是：虽然不能治病，但是能缓解症状，让你好受点。
（确实是有用没用五五开，因为各项研究就是发现有人试了有用，有人试了没用，具体到自己身上，也只有试了才知道）
保证充足的休息和运动，摄入富含蛋白质和水分的饮食。插播一下虎妞妈的个人经验分享——一般能睡觉就睡觉，优先保证自己精力充沛；睡不着一般看手机，现在手机游戏特别多，总有一种适合你！我一般选这种益智类的👇，谁说一孕傻三年？我不服~
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因为皮肤接触一般认为会诱导积极的催产素反应，兴许它能把叛变的催产素拉回来。5️⃣了解D-MER，熟悉D-MER，不怕D-mer： 比如多巴胺再摄取抑制剂（例如安非他酮）和拟交感神经药（例如伪麻黄碱）可能有助于缓解，但是现在还没有研究证明有效性和安全性。
也和几位好中医大夫讨论过，他们都倾向于肝心功能失调，和脾胃功能失调。（我也不太懂，就是分享，我的中医水平就是患者水平而已。）所以前面6个“支持性疗法”里的1️⃣2️⃣3️⃣我是支持的。她在追奶达成纯母乳之后，曾经有一段时间非常困扰D-MER，因为她觉得D-MER和奶阵是同步的，D-MER来了奶阵就来，不来，奶阵就不来，觉得自己的D-MER和奶阵都很“破碎”，不能让宝宝吃满意。我和她身边的母乳指导都跟她说，这两个都关系不一定那么准，让她别在意。但是她没法不在意，因为这东西感觉如此明显，忽视不了，喂奶的时候又怕它来，又怕它不来。
后来有一天，我说你录一次完整的哺乳视频给我，我给你数吞咽确认一下奶阵情况，她说，那她也在有D-MER的时候报一下开始和结束。
🔸前三个都是先来奶阵，后有D-MER，D-MER一出现，泌乳就变慢，奶阵就结束。
🔸第5、6个发生在奶阵间隔里，和前后两个奶阵都不挨着。
喜欢数据化的我，给她做了个图，最后第36天的就是这一次的情况。“来，我给你做个数据看看，全面认识一下泌乳情况的变化过程。”这算是上面6个“支持性疗法”的5️⃣吧，对促进泌乳还是相当有效的。至于“支持性疗法”里面的4️⃣和6️⃣，我是不看好的。因为母乳妈妈基本都不缺和宝宝肌肤接触的机会，至少中国妈妈亲喂的比例还是相当大的，要能有用，早就有用了。吃药，目前谁吃谁就是给全世界试药，而且也没有哪个科学家认为吃药有极大必要去尝试。
我是好喂创始人董明珠，我们覆盖60+城市的好喂金牌母乳指导因为技术超赞，公开承诺无效退款，你大概找不到第二家这样的![]()
本科保送北航、硕博伦敦政经，2012年从清华经管学院辞职创业，母乳喂养双胞胎女儿是我进入母婴行业的缘起。除了做一对一哺乳陪伴，我还擅长给宝宝建立好作息和好的睡眠习惯，也是专业产康师、占星师、培训师，母乳指导学员分布在全球400多个城市。
