猝不及防,和重疾撞了个满怀

财富   财经   2024-02-25 14:51   北京  

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作为年过40的准·中年,伪·青年

认识的人里面,患癌症的不止一两个

作为入行20年的老司机&不记得哪天开始自封美丽又专业的八卦姐

看过听过的病历更是不在少数

夜深人静辗转难以入眠时

偶尔也曾闪现过那么一两次念头

万一,如果,假如,if,我作为类似事件的主人公

将以何种方式面对

悲伤,沉沦,恐惧抑或是乐观、奋起抗之?

然而,在我还来得及深入思考或者摆好姿势时

重疾,就这样直直地朝我走过来

我还以为它找错人,一边喊着“莫挨老子”,一边侧身

谁知道,它一个dodge,生生将我撞了个满怀

是的,是重疾

公元2024年2月22日,人生中第一笔重疾保险金。

是为记。

莫慌莫怕莫哭,看下去,还是那个乐观向上、无知无畏、继续持有八卦精神的八卦姐。




实际上,春节之前就拿到病理报告,低级别软骨肉瘤。

然而,这七个大字,我就只看到了低级别三个字,然后就自行界定为“良性”

上次的文章里,很多人问理赔了吗?我斩钉截铁地说,和重疾相差十万八千里,连轻症都算不上。

继续有人留言,说软骨肉瘤属于重疾范畴,我心里想着“怎么可能”,就滑过。

然后,又不止一个人说,这个属于重疾了。

我终于开始自我怀疑,难道,它真有可能是?

于是,把病理报告发给理赔界前辈康大夫(请记住这个名字,后面要考),说肉瘤一般属于恶性,还帮我查了ICD编码和分类,确实符合,让我可以提交重疾理赔申请试试。

当时还在春节,我就抱着“闲着也是闲着,试试就试试”的心态,在线提交了三家公司的重疾理赔申请。

提交归提交,内心OS依然是“怎么真的可能是重疾”。

毕竟,我唉,能吃能喝能说能笑,恨不得春暖花开之后就想迎风奔跑享受自由气息的八卦姐唉。

软骨肉瘤这四个字,我都没记住,甚至没拿正眼瞧过,毕竟,低级别,不就行了吗(嗯,咱是会抓重点的)。

现在想来,也只能归功于无知者无畏?

然而,就在2024年2月22日下午,我补充完资料之后,阳光人寿以迅雷不及掩耳盗铃之势给我发来了理赔通知书:

然后,我就傻眼了:
这怎么他喵的就真是恶性肿瘤了呢?
然后,钱就到账了。
我继续傻眼,这,就拿重疾赔付了?
我哎,能吃能喝能说能笑,恨不得春暖花开之后就能迎风奔跑走上十里地的八卦姐也。
我问康大夫,这么干脆的吗,都没有异议吗?
她说对啊,你这个case很简单,挺明确的。
我……
悲喜交加,后知后觉,不知道该哭还是该笑。
当时,真的很想喝两口,纾解一下当前复杂、无以名状的情绪。
然而,作为一个重疾患者,最基本的素养还是要有的,默默拿起矿泉水。
NND,怎么就真的恶性肿瘤了。
我还没准备好呢。



同样没准备好的,可能还有那些保险公司。

A/B俩公司,卧龙凤雏,接到报案的第一件事,是让第三方调查公司给我打电话,要求见面和我聊。

下面还原部分对话:

见面?为什么要见面,资料我都递交了。

对,保险公司要求的,您什么时间方便。

不见,也不需要见。

哦,那您现在没时间对吧?

不是没时间,是不需要,没必要,我自己也是保险公司的,你转告他们,就没这么做的。

刚挂断一个,又来一个,几乎是一模一样的流程和话术,不知道这两家公司是不是委托了同一个第三方。

与之相比较且必须实名表扬的,就是上面提到的阳光人寿。

理赔申请简单清晰、跟进迅速、结案及时、到账火速。

同样需要严重表扬的还有中意人寿,第二天下午结案、同时款项到账,快得我措手不及。

Last but not least,要表扬中宏保险,八卦姐的补充医疗费用5000大洋,也是春节期间递交,节后第一天就丝滑入账。

本来可以在这里结束了,偏偏有人争相上墙做参照物。就在上午,收到了百万医疗所在公司的电话(暂时称其为C公司),说实话,结案非常快,上午报案下午结案,但是,算错了。我这应该是重疾住院理赔,0免赔的,他们按一般住院医疗的1万免赔算的。

理赔人员解释,说我这个就是按一般医疗的1万免赔。我生怕他们和我一样对这个疾病认知不到位,补充说已经有公司赔了重疾险。对方停顿片刻说,根据条款约定,与重疾相关的住院费用要发生在重疾确诊之后,但您的确诊时间是2月份,手术住院时间是1月份,所以不符合重疾住院保险金的规定,只能按一般医疗计算。

我:可是不做病理就不能确诊重疾,而出病理结果一定是在住院手术之后,这样逻辑上不是有问题吗?而且我这个病理虽然是在2月份出的结果,但它是在手术住院期间取的啊。

对方:可是根据条款约定就是只能按一般医疗计算的。

我知道多说无益,重申了我的诉求,对方说去申诉。

估计很多人想知道ABC到底是谁,曝光它们。

康大夫也和我说,要不要找人问一下。

我说不用了,咱这申请也没什么不正常的,就让他们正常走流程。

如果保险理赔到了要靠人情来解决的地步,那不是客户的悲哀,而是行业的耻辱。

好了,说着说着又感慨起来,八卦姐要保持心境平和。

今天的内容就此打住,更多内容(什么理赔后续,医疗报销要注意的问题,健康服务的一些体会,公司之间的差异,等等),等八卦姐后续报道。


END


画外音:

那一天,医院依然熙熙攘攘,人来人往。

墙角的某个角落,一位看上去瘦削细长但也不柔弱的小姐姐靠在墙边,看着手里的手术记录:

二孔法进胸,探查胸腔无粘连,无胸水,未见胸膜结节播散,左侧第三肋骨前段肿瘤大小约4cm*3cm,呈半透明鱼肉状,质硬,与肋骨致密粘连,无法松动,改为开放手术;

自锁骨中线第二肋水平切口长约4cm,依次切开皮肤、皮下,钝性分开胸大肌,显露第三肋骨肿瘤,自肋间完整游离出肿瘤,距肿瘤2cm,剪断肋骨,断端电凝止血病涂抹骨蜡。

原来,不是个小手术啊,直到那一刻,她才觉得后怕,有了想哭的冲动。

然而医生说,恢复得挺好,后续注意休息,半年复查。

她想了想,算了,那就没有哭的必要了。

于是,迈开长腿,消失在绵绵细雨中。

未完待续......


保险八卦女

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