6年保证续保到期,神话终结

财富   财经   2024-05-31 20:26   北京  

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这篇文章,五一期间就开始准备,中间发生了一些意外和波折,导致难产。

好在5月最后一天还是发出来了,也不确定是否会被河蟹,趁早赶紧看吧。

是卦姐牺牲了好些时间,打了数个电话,翻阅数次条款和合同,总结出来的心血。

如果你面临保证续保结束,正面临下一次选择“原产品续保”or“升级0免赔”甚至“旗舰版”,一定要好好看。

结论:2018版的好医保确实是天花板,但是,一个6年走完,它已变了模样,神话就此终结。





续保”原产品“ ,其实是“新产品”?

在八卦姐还没意识到家人的保单,第一个6年快结束时,收到了这样的短信:

打开支付宝界面,看到了如下界面,可选择原产品续保或升级0免赔。

如果续保原产品是指2018版,那没什么好说的,闭眼续。只可惜,等我打开续保界面,才发现此“原产品”非真的原产品,而是“微调”之后的一款新产品。
根据官方说明,新条款只是改了28种重疾定义和提高了质子重离子的赔付比例,但实际上,远不止于此。
官方如是说:
但是,等我研究完条款细节,发现远不止这两处,而且都是更严格了。

(1)保险期间届满时的续保条件变化

2018老版:


2024续保版:

划重点:2018版之所以优秀,续保规则功不可没,即使停售不能原产品续保,但是明确规定可以无等待期无健告丝滑投保其他产品(而且根据字面意思,不是公司指定,而是客户拥有选择权哦),但是到了2024续保版,这个描述有两个改动,第一说了是续保方式,但是去掉了2018版括号里的内容,那就是说,即便将来可以续保,也要重新健告且计算等待期,如果这样,续保意义何在?第二就是续保只能选择公司指定的其他产品,主动权在公司手里。

(2)既往症定义变化

2018老版:

被保险人在首次或非连续投保时未如实告知的既往症及在本合同首次或非连续投保保单签发日前 24 个月内已经存在的疾病。

2024续保版:

被保险人在首次或非连续投保时所患既往症及保险单中特别约定的除外疾病。

划重点:老版只除外保单签发日前24个月内存在的疾病,续保版去掉了这个时间界定,更严格了。

(3)床位费定义变化

2018老版:
2024续保版:
明显也做了更多的限制,这个问题,在理赔过后,这款百万医疗险让我哭笑不得,又爱恨交织这篇文章里,八卦姐写了,我住院的三级A等病房,每晚2000元,是顺利理赔了的,但是如果变成2024新版,是否就不赔?另外,条款中提到的“本公司除外的其他病房”,暂时没在官网找到披露信息。
基于此,八卦姐产生了很大的疑问,除此之外,是否还有其他地方进行了调整,为何不告知?
于是,八卦姐致电支付宝客服,提出了几个疑问,然后说需要转保险公司的人解答,然后有客服来电,但根本没法回答我的问题,如此反复四五次,最后说让上级主管给我回电,终于等到答复(却并不让人满意)。
我的问题:

说原产品续保,但是用了新条款,这样合理吗,明明是两款不同的产品?

说只调整了两点,但实际上改了不少细节,尤其是保证续保期间届满时的续保规定?

是否可以提供完整的两款产品的差异点,供客户参考。
针对我的这些灵魂拷问,只回答了其中关于续保的问题,说虽然条款中没写免等待期和免健康告知,但是续保就是指这个意思,我追问为何条款中没体现,答曰产品部门在做新产品的时候发生的问题(你信吗?),我又问他的回复是否可以作为官方,答曰是的。
既如此,那我们就等下一个6年的时候再看(不要以为很远,2018年的时候我们也没想到2024年这么快就来了,更没想过自己真能在这段期间申请理赔)。
那关于原产品续保的问题就说到这儿,不忙做决定,我们再看看0免赔版本。

0免赔,有价值,但是问题同样不可忽略

那如果我们不续原产品,而是升级为0免赔呢。

首先,来说一下0免赔值得肯定的地方:

第一当然是1万以下可以报销了,比例虽然只有30%,也大大降低了理赔门槛(当然,保费也贵了不少);

第二,0免赔版本中,住院前后门急诊进化成目前主流的前30后30天,与时俱进了(2024续保版还是维持了前7后30天);

第三,质子重离子写入合同,而不是赠险了,更有保障;

第四,多了1万的重疾津贴。

然而,0免赔(以及之后的产品)也在其他方面加了一些限制,八卦姐看着条款以及网上大家反馈比较激烈的,做了以下整理:

(1)责任免除新增椎间盘和耐药性的除外

这一点,是大家意见最大的,0免赔版本新增了如下除外:

椎间盘突出还是很常见的一个疾病,估计之前理赔数据不好看,同时被除外的还有痔疮

(2)治疗费定义变化

2018版和2024续保版是一样的,相对友好:

0免赔版,除外了物理疗法和中医及特殊疗法:

(3)关于门诊手术

2018版/2024续保版无特殊约定。

0免赔版本则增加了如下释义,把活检、穿刺、造影等进行了除外:

(4)关于床位费

当然,以上只是我肉眼观察到的一部分,可能还有一些其他细节的差异。

结论就是部分责任变好了,但是有些细节变严了。

最后,八卦姐总结了一张表,三个产品的比较、优劣势,应该是一目了然:

当然,还有保费的差异:

理赔之后,究竟能不能顺利续保?

最后,很多人关心的,理赔之后,保证续保期间结束,是否能顺利续保的问题。这个倒是可以放心,八卦姐之前咨询过客服,肯定可以续保,而且前不久在系统后台也成功预约了到期续保:

只不过,有过理赔记录的,是没法升级0免赔版本的,只能选择续保“原产品”。

至于关注度很高的旗舰版,实际上属于另外一个领域,是费率可调的长期医疗,和前面提到的三个产品不能算一个梯队的,今天不展开。

而且貌似拿到旗舰版选择权的并不多,我也问了客服,是不是根据年龄和理赔与否,来确定可以转保哪款产品,客服说具体规则不知,但是可以肯定只能在给到你的选择中进行选择。

所以,虽然2018版约定,投保人可以以续保方式(无等待期且无需重新填写健康告知)投保本公司其他医疗保险产品。但这并不意味着,客户拥有完全的选择权。
很多人对这一点意见很大,我倒是能理解。
只是,对好医保曾经的好评和热爱,也就止于此了。


保险八卦女

二十余年保险产品经验,只为你讲述保险有关的故事。


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保险八卦女
集美貌(臭美)和智慧(八卦)于一身的保险专家(自封网红)
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