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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是桡骨茎突处,拇长展肌腱和拇短伸肌腱在腕背鞘管处发生疼痛、肿胀,引起的无菌性炎症。伸拇及腕尺偏时症状加重。1895年瑞士外科医生de Quervain首先对该病进行报道研究,因此桡骨茎突狭窄性腱鞘炎也称为de Quervain病。
该病多发于从事频繁腕及掌指活动者,又有“妈妈手”、“游戏指”等别称。而随着互联网的发展,患病人群不断增加且年轻化。
那么如何诊断治疗本病呢?以下将从解剖结构、临床诊断和治疗方法三个方面为您简单介绍!
图1 桡骨茎突解剖图示
图2 Finkelstein试验
局部制动疗法:早期患者可以采用外固定支具固定患肢,减少局部活动,缓解肌腱在腱鞘内的摩擦,达到治疗目的。但制动可能并不能保证患肢固定在位,且长时间制动可能导致远期活动僵硬。尽管临床上经验性采用制动辅助其他治疗方法,但治疗效果仍存在争议。
图3 局部封闭致示指指尖坏死
A.手部皮肤呈花斑状;B、C.示指中节以远血供差,指尖坏死
中医疗法:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎在祖国医学中属于“痹证” 的范畴,病性为本虚标实。由于腕关节长期活动,劳损过度,致使局部气血亏虚,此谓之本虚;因局部气血亏虚致筋脉失于濡养而失滑利,,又因感受风寒湿邪,加重气血运行阻滞,故见局部肿胀疼痛、活动受限,而气血的结聚更加重了局部痉挛,因此在临床中发现活动腕关节及第一掌指关节出现疼痛加重,此为标实。临床发现艾灸疗法、推拿治疗、中药外治法以及针灸治疗等疗法具有一定的临床效果。