痿症、坐骨神经痛,补一补很有必要

健康   2024-11-14 10:07   北京  

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《探讨方剂》系列之发表之剂
发表之剂,主要包括麻黄汤、桂枝汤、大小青龙汤、葛根汤、升麻葛根汤、九味羌活汤、十神汤、神术散、麻黄附子细辛汤、人参败毒散、再造散、麻黄人参芍药汤、神白散、麻杏石甘汤、银翘散、桑菊饮等。
接下来,我们讲人参败毒散医案。
根据前人的经验,用人参败毒散加陈仓米,则为仓廪汤,主要用来治疗痢疾。
而仓廪汤,也并不仅仅用于治疗痢疾,还可以恢复胃气。比如下面这则医案:

痿  症

姚(廿三岁)。精血损伤,骨痿。庸医都以辛苦药酒,病不能去,反传胃口。无治病捷径,理胃为先。

仓廪汤。(《叶氏医案存真》)

痿症容易在年轻人身上出现,小孩子也较易得,如小儿麻痹症就属于痿症。
人们常说,“肺热叶焦”,则发为痿证,但又是什么导致肺热叶焦呢?也往往和外邪下陷有关,还因为体内各种关系没有协调好。
在治疗上,需要考虑散邪,协调表里、升降。所以,当邪气在体内潜伏时间太久,就要用到人参败毒散。
而叶天士用的是仓廪汤,即在人参败毒散的基础上,加陈仓米。
什么是陈仓米呢?粮仓里的米,堆放时间太久,已经不好吃了,但没有生虫,就是陈仓米。
现在仓储条件变好了,一般就不会有陈仓米出现。陈仓米极能调和脾胃,尤其是养胃。仓廪汤就是在调和身体各部分升降、虚实的基础上,加陈仓米,达到养胃的目的。
很多医生在治疗痿症时,往往不假思索,一概认为是风湿,于是用羌活、独活、五加皮、杜仲之类的药。社会上流传的一些所谓秘方,也往往有这类药。如果真是风湿,倒有效果;如果不是,必然越吃越重。因为它耗散太过,而且没有兼顾补正气。

坐骨神经痛

在北京,每年到了秋冬季节,我都会接触到很多坐骨神经痛的患者。这个病比较麻烦,患者往往会先采取艾灸、按摩等方式,来回折腾好几个月,可能稍微会见效果,然后春天到了,不疼了,以为病好了,但到了来年秋冬季节又开始疼。
我在治疗坐骨神经痛时,只要见到脉虚,便用补法,效果相当不错
坐骨神经痛的患者,一般年龄都在五十来岁,身体在走下坡路,阳气不足,但是手里要干的活儿还是很多,这样,消耗就大。
精气不足,就会从环跳穴开始疼痛。环跳穴靠近人体最大的关节,对人体的精血需求量很大。当精血供应不上,它就会报警,就会痛。
同时,五十来岁,也是需要补一补的年纪了。一补,病就好了,不需要用辛温散邪的药

当然,这个医案中的患者还年轻,只是前面的医生,看来也犯了这个错误。用药后没有治好,反伤了胃口,这时要用仓廪汤先调理胃气,兼顾散邪。
这样看,仓廪汤也并不一定非要用于治痢疾。

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传统中医唐略
《思考中药》作者,《温疫论》《重编时病论集注》等中医古籍译注者。中医临床工作者。
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