排尿困难和排尿中断？
警惕膀胱结石！
膀胱结石：是指人体膀胱中有结石，因结石阻塞膀胱的尿道内口，或刺激膀胱内粘膜和逼尿肌，影响尿从膀胱的排泄而出现的病症。
PART 01
病因
1.膀胱继发性感染 分解尿素的细菌使PH升高，产生草酸，钙，镁等沉淀物形成结石。
2.下尿路梗阻 如尿道狭窄、先天畸形、前列腺增生等均可使小结石和尿盐结晶沉积于膀胱而形成结石，这也是现今膀胱结石在男性小儿和老年人常见的原因。
3.和营养有关 主要见于小儿。
4.膀胱中有异物 以异物为核心附着一些沉淀物形成结石。
PART 02
临床表现
膀胱结石的症状主要是尿痛、排尿障碍和血尿。
1、排尿中断，典型症状为排尿突然中断并感疼痛，伴随排尿困难和膀胱刺激症状。
2、白天活动时膀胱刺激症状更为明显，夜间睡眠可减轻或消失。
3、疼痛可为下腹部和会阴部钝痛，也可为明显疼痛，发生在排尿全过程，因活动而诱发或加重，患者常改变体位以缓解疼痛。
PART 03
辅助检查
1.实验室检查：①尿液检查：尿常规检查可有镜下血尿，有时可见较多的白细胞或结晶。尿细菌培养可助选择抗菌药物。②血液检查 。
2.影像学检查：①X线平片②B超检查 。
3.膀胱镜检查：可直接观察到结石。
4.直肠指诊：可触到较大的膀胱结石
PART 04
治疗原则
非手术治疗
适用于结石直径少于0.6cm表面光滑、无尿路感染、无感染，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
1.大量饮水:保持每日尿量大于2000ml。
2.加强运动:选择跳跃性运动可促使结石排出。
3.调整饮食:根据结石成分调节饮食，含钙结石者宜食用含纤维素主富的食物，限制钙，草酸成分多的食物，如生奶，奶制品，豆制品，巧克力，坚果等含钙高;浓茶，菠菜，番茄，土豆，芦笋等含草酸高;尿酸结石者不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏，啤酒，豆制品。
4.药物治疗:调节尿液pH.调节代谢的药物，抗感染类药物，中医中药等。
手术治疗:
1.解除尿梗阻 老年男性膀胱结石常因前列腺增生所致.故应在处理膀胱结石的同时因前列腺增生所致的下尿路梗阻。目前，常用的内腔镜前列腺切除的手段是经尿道前列腺电切术、电汽化切除术和等离子电切术等。
2.经尿道膀胱镜碎石术 是最常用的方法，创伤小，恢复快，手术方法是经尿道在膀胱镜监视下插入各种碎石器，将结石钳碎或击碎后，将碎石冲洗出来。
3.耻骨上膀胱切开取石术
PART 05
健康宣教
1、多饮水，每日饮水量2500ml以上，保持每日尿量大于2000ml。大量饮水配合利尿解痉药物有利于小结石的排出，起到内冲刷的作用。
2、加强运动:选择跳跃性运动可促进结石排出。
3、观察每次排出的尿液，有无结石排出。
4、肾绞痛发作时，可给予解痉止痛药物治疗。
5、根据结石的成为调整饮食。含钙结石者限制含钙、草酸成分多的食物,如牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果和动物脂肪;浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等。尿酸结石不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒等。
祝您生活愉快！
潍坊市人民医院泌尿外科
