膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率明显上升。膀胱癌有很明显的“多中心发生”特点，复发非常普遍(约50%)，有10%~15%的表浅 性膀胱癌最终发展成肌肉浸润性膀胱癌或者发生转移，特别是晚期膀胱肿瘤患者缺乏有效的治疗方法。早期膀胱癌术后膀胱灌注化疗对预防复发有一定的疗效， 但复发率仍然高达20%左右。因此探索治疗晚期膀胱癌和有效预防术后复发的强有力措施一直是泌尿系肿瘤的研究重点。
1.吸烟
中老年人出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑泌尿系肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。
1、实验室检查尿:常规检查可见血尿或脓尿。
2、影像学检查:B超检查(简便易行，可作为病人最初筛选):在膀胱充盈情况下，可以看到肿瘤的位置、大小、浸润程度等特点。CT、MRI检查。
1.无痛肉眼血尿是最常见和最早出现的症状，常表现为间歇性肉眼血尿
- 治疗方法 -
(一)手术适用症
具体手术的范围及方法应根据肿瘤的分期、 恶性程度、病理类型及肿瘤大小、部位、有无累及邻近器官等方面综合分析而定。不同的手术方法有不同的适应症。同时，还需考虑病人的身体素质及耐受手术的能力决定手术方案。
(二)手术的选择
1. 经尿道手术 电灼法:在作膀胱镜检查的过程中，如发现非浸润性表浅乳头 状瘤 (Ta期)，单个的或数目不多而散在的肿瘤，肿瘤体积在1cm以上的，可以经尿道同时用电灼器电灼治疗。 经尿道电切术:适用于2cm左右的带蒂乳头状瘤或块状、桑椹状无蒂的小肿瘤，尚未侵犯深层肌肉(T2期)的表浅的膀胱肿瘤。可采用电切镜经尿道电切。
2.膀胱局部切除及电灼术适用范围同经尿道手术相似，即浸润较浅、恶性程度较低、基蒂比较细的膀胱乳头状瘤。
3. 膀胱部分切除术适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，肿瘤应距膀胱三角区及膀胱颈部较远。浸润深度以不超过膀胱外周脂肪层为限。如有必要可行输尿管膀胱吻合术。
4. 全膀胱切除术对于肿瘤范围超过以上各种手术方法的适应范围，肿瘤位于膀胱 三角区及膀胱颈部有浸润，肿瘤已经向周围淋巴结转移，复发性肿瘤等等，应采用根 治全膀胱切除术。对切断的输尿管必须作输尿管移植等尿流改道手术。常用改道手术 有:1输尿管皮肤造口术;2直肠膀胱、乙状结肠造口术;3直肠膀胱术;4回肠膀 胱手术;5可控回肠袋代膀胱术。
(三)化疗
(四)放疗
对于膀胱肿瘤，目前尚缺乏有效的预防措施，但对于密切接触致癌物质的职业人员应加强劳动保护，嗜烟者应及早戒烟，可能防止或减少肿瘤的发生。对于保留膀胱的手术后患者，膀胱灌注化疗药物，可以预防或者推迟肿瘤的复发。
祝您生活愉快！
图文/编辑：于乐波
潍坊市人民医院泌尿外科
