患者因病情需要,手术后或者出院后,都需要留置导尿管,有的甚至需要长期留置导尿管,给患者及家属的心理和生活造成了诸多不便。因此,导尿管正确的护理,也变得极为重要。若是护理不当,很容易引起尿路感染、尿道损伤等并发症。所以,做好日常导尿管护理,才能够有效预防并发症,才能让患者早日康复,进而才能提高患者的生活质量
留置导尿是指在严格无菌操作下,将导尿管经尿道插入膀胱中,并将导尿管保留在膀胱和尿道内引流出尿液的方法。对于患有泌尿系疾病的患者,术后或因病情需要留置导尿管,便于尿液引流和膀胱冲洗。此外,会阴部有伤口及尿失禁的患者,留置导尿管引流尿液,能够保持会阴部的清洁干燥。
1、尿潴留。
2、危重病人监测尿量的变化。
3、诊断性的检查:如:膀胱造影检查、尿流动力学检测等。
4、手术的需要,术前/术后留置尿管,引流尿液,避免膀胱过度充盈。
5、泌尿系统手术后,未达到拔除尿管的时间,避免过早的拔除尿管,引起不良后果发生。
6、行膀胱灌注药物治疗。
7、长期卧床、脊髓损伤、神经系统受损等的患者。
导尿管更换的时间要根据尿管的材质而进行区分,一般导尿管放置不宜超过一个月。对于乳胶材质的尿管,更换时间不宜超过七天;硅胶尿管可以适当地延长,两周或者一个月更换一次。长期留置导尿管的患者容易并发尿路感染、产生尿路结石。一旦发生尿管堵塞、尿液引流不畅的情况,需要及时更换导尿管。
妥善固定导尿管,导尿管应使用导管固定贴固定在大腿上,避免尿管滑落。患者起身时应缓慢,防止导尿管牵扯脱落,同时避免引流管打折。
患者平卧或坐位时,应保持尿袋低于膀胱水平,同时要避免尿袋接触地面,集尿袋应离地面10cm以上。当患者站立时,尿袋应置于约大腿中部的位置。
留置尿管期间,注意多饮水,病情许可的情况下,建议每日摄入不少于2000ml的水,以增加尿量,达到冲洗导尿管的目的,从而减少尿路感染的风险。每天需清洁消毒会阴部及尿道口。集尿袋里的尿液一般不应超过2/3,应及时排空,防止尿液反流。每周更换一次集尿袋。
居家留置导尿管患者应多注意观察尿液的颜色、性状、气味和量。正常的尿液是清亮淡黄色,尿液滞留过久,则会出现氨臭味。若小便出现浑浊、有结晶、血尿等异常情况时,则需要及时就诊。
长期留置导尿管,对患者身心健康也是有一定影响的,患者会变得自卑、焦虑、沮丧,甚至不愿意进行社交活动。此时,作为家属,应该积极鼓励患者,积极参加社会活动及与人交流,重拾自信心,提高生活质量。