一定要谨防睾丸扭转！
睾丸扭转又称精索扭转，是精索旋转导致睾丸的血液供应突然受阻而造成的睾丸急性缺血、坏死的病变，是青少年急性睾丸疼痛的主要原因。
诱因
睾丸扭转的发生与阴囊先天性解剖发育异常密切相关（包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等）；同时，深睡眠、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素也可使阴囊过度收缩而诱发睾丸扭转。
临床表现
疼痛：一侧睾丸突然发生剧痛（多为首发症状），常在睡眠中突然痛醒，疼痛可向腹股沟及下腹部放射。
什么人出现？
1、可发生于任何年龄，以新生儿与青春期为发病高峰。部分青少年，既往可能有急性阴囊疼痛发作史，特点是“戏剧性”急骤发作，自然缓解。
2、对于青春期男孩，不够重视是主要原因。患者出现了睾丸疼痛，羞于启齿，一直到疼痛难以忍受才说，而家长得知这个情况后，第一反应考虑可能“发炎”了，只是带患者去打消炎针，症状持续没有好转，才想起来去医院泌尿外科就诊。往往就会延误治疗，进而影响治疗效果。危害有多严重？
睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系。一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时”，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时睾丸基本坏死。
如何预防？
日常生活中，不少患者对睾丸扭转麻痹大意，疼痛时一忍再忍，以致延误了早期治疗，个别人因此丧失生育能力，造成终生不幸。因此，青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛，应考虑到睾丸扭转的可能，要及时去医院泌尿外科检查诊治。
治疗
1、药物治疗可用于治疗轻度的睾丸扭转患者。睾丸扭转得到解除之后可采用抗氧化剂别嘌呤醇或是超氧化物歧化酶等治疗，能够起到显著的疗效，保护患者的睾丸功能。
2、手法复位适用于初期的睾丸扭转患者，先给予患者镇痛剂以及解痉剂，30分钟之后再将睾丸进行手法复位处理，注意手法轻柔，不宜用力过大。复位成功之后可使用丁字带将阴囊托起，可以让睾丸充分休息。治疗期间注意睾丸部位的卫生，养成良好的卫生习惯。
3、手术复位睾丸扭转患者得到诊断之后应当争取时间及时展开手术复位治疗，一般在扭转六小时内为最佳的治疗时间，及时完成手术，可得到满意的治疗效果。将发生扭转的睾丸复位之后，需要观察血运是否正常，之后再进行睾丸、精索以及阴囊内层鞘膜间断的缝合固定处理，以免产生术后复发的情况。针对于手术期间产生睾丸血循环极差的情况，复位之后仍然不能恢复，应当考虑切除睾丸。
祝您生活愉快！
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潍坊市人民医院
泌尿外科医学中心二病房
