经方重剂效验(3) 之 九旬老人腰痛50余年案

文摘   2024-09-06 15:35   江苏  

郑重声明

重剂验案系列,不是为显摆敢用,更不是主张大剂量用药,而是用这些案例,来验证和展示重剂的应用场景和疗效,为需要的人提供经验,并佐证适宜的病情用大剂量是安全的。不能一味惧怕重剂或错误地认为剂量换算都是小量。

实际中,也要根据病与药的关系调整用量,该轻灵则轻灵,该重用才重用。

分割线


本案发过(如下链接),并附有视频反馈,但之前没写具体处方,本文来补充。

这首张仲景经方,改善几十年顽固腰痛

医案


23年7月底初诊,起初是给患者治瘙痒的问题,瘙痒基本改善后,至9月6日才开始重点治疗腰痛,独活寄生加减治疗,用了3周没明显效果,加之患者活动吃力不便针灸,遂调方。
复诊记录腰痛的情况如下。
某患,男,89

复诊:23.09.04

刻诊:近躯身基本不痒,偶脚踝痒,眠可。补述1966年因抬重物腰部受伤,外院多次检查无明显腰部骨性病变,腰部活动不受限,起身、步行腰痛,平躺不痛,两髋外侧、腰夹脊部痛,压痛,疼痛位置不定。

舌象:舌淡胖,裂纹,苔薄白,舌下络瘀。

整体沉取滑实而缓,右脉浮取弦,左脉浮取缓。

简析


到109日,开始转换思路,如前文所说,予肾着汤+芍药甘草汤为底方,分析在前文已经写过,这里就不多说了。
肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘草干姜茯苓白术汤主之。《千金》作肾着汤。(《金匮要略》)
胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸……(《伤寒论》)

加枳壳是配合枳术汤、枳实芍药散之意。

处方:
干姜30g 白术30g 炙甘草20g 茯苓皮40g
赤芍40g 枳壳60g 萆薢30g
3×7/7

萆薢也是治疗腰痛的经方常用药,但之前的方中也有使用。

复诊反馈


复诊:23.10.16

刻诊:小腿痒明显减轻,双脚踝仍偶痒,近BP149/60mmHg左右,近3日右侧腰腿痛减轻,右腿可抬腿步行。

舌象:舌淡胖,裂纹,苔白腻,舌下络瘀。

脉象:沉弦缓。

处方

干姜30g 白术30g 炙甘草20g 茯苓皮60g

赤芍40g 枳壳80g 萆薢30g 浮萍10g

3×7/7

此次将茯苓皮加至60克、枳壳80克,是为提升药力,加浮萍是患者脚踝痒,让其煮后外洗。

后面基本以上方为主,又加土茯苓,从40克起用,渐加至60克。赤芍后来加至60克,并持续使用13周,后又减至40克继续使用,始终没有不适的反应,并且腰腿痛还在渐进着改善,患者也因此一直自愿坚持喝药调理。
一位年已九旬的老人,在药势与病势相符的情况下,长时间服用这么“大量”的汤药,不仅病痛日渐改善,同时血脂、尿酸等指标也都随之降低,足够证明重剂方药的有效。


点击进入小程序查询相关方药内容。

声明


本公众号文章所列处方仅供学习交
非中医专业人士请勿随意试药
请在医师指导下用药
   咨询│交流

 扫码添加好友

 │求医唯诚│

 │诊病惟精

点击“阅读原文查看 自研中医好物

杨总叨叨叨
有病看病,没病看命。