医案记录
脉象：沉散而滑，寸沉弱。
体态：体格中矮，身形偏胖。
病机分析
此案单从症状来说，可分析出的病机有限。
“怕热、易汗出、盗汗、口苦、下午喜欢饮食凉、小便黄”+“舌根苔微黄厚”等，仅能说明有些轻度的阳明里热及外证。“口粘、夜间小便多、起夜”或与痰湿水饮有关，“舌淡白、齿痕重、苔白”也说明有太阴水饮。
但这并不足以拟定处方，重点要看舌脉。
脉沉散而滑，沉主病在里；散是脉管宽而松散不聚集，指略按下脉管便呈摊开状，不像弦脉用力触按也集中地呈线条样。其脉势不弱，关尺部沉取有力而滑利，这是水盛血虚，导致脉管腔膜紧张度减弱，《脉经》称“散者，气实血虚”。
两寸沉弱，关尺沉滑，是上虚而下实、表虚而里实。实是水饮盛，那么虚是虚在哪呢？
我们再看，患者没有“头晕胸闷气短”的“喘呕眩悸”，没有虚弱乏力，食欲也不错，说明神气及上焦心肺脾胃都不虚。但舌苔偏干啊，口苦、视物模糊，这是上焦津液亏虚，缺润养了。
因此，从“津液输布”和病理产物的角度，是水盛不化津液而上焦津亏。故可总结如下。
三势：病势偏缓（水盛），体势微虚（津亏），药势集中而稍缓。
如此，应该从对治寒热错杂的阳旦类方中选合适的方子，要去水饮、调津液输布，还要清阳明热、温太阴寒。但看诊时没想到特别合适的，就考虑需要合方了。
我们的“方证相应”，和多数人所谓的“方证对应”是两回事。“方证对应”实在“套方”，用症状群去跟方剂的主治证候去对比套用。而我们的“方证相应”背后是“病机相符”和“药症相对”，核心是抓病机，就算是“药症”也要看药对治之病机，“病机所对，主治所及”。而分析病机，肯定不能单用症状分析，舌脉、神色、病因、时机都可能揭示病机。正如本案的舌脉是重点。
方药分析
主方：针对该证主要病机，我选五苓散为主方之一，改为汤剂，既能利水清热、又能温化太阴，其中白术、桂枝一同化水饮为津液，并布散津液使之温升入上焦，而不是单纯的补津液。
因还有阳明里热所致的外证，故选白虎汤为主方之二，其中知母药症的“肢体浮肿，下水”，也可针对舌质齿痕的“浮肿凹陷”。
加减：患者为水盛所致津液输布失衡的津亏，并非单纯津液不足，故减去白虎汤之甘草、粳米，避免助水饮、碍药力。又加百合，辅助“利大小便、除浮肿”，而常言百合能“养阴润燥”，也是通过调整津液输布达到的，同时也含有百合知母汤之意，解决里热。
复诊反馈
分析的头头是道，不过是纸上谈兵，最后还要看疗效。
接下来几周，患者都没来复诊，我多少有点灰心，以为看诊考虑半天，结果没效。等过了一个多月，患者来了，说是出门旅游了，才回来。喝药的时候就见效了，最近几天又有点反复，就才来复诊。
脉象：沉散而滑，寸沉弱。
处方：前方去石膏，加牡蛎30g。
后续
再后来，患者就没来复诊了，直到今年6月初，患者又来了，问了以前的问题，回复后来没再口苦也没别的明显不舒服，就不想喝药了，近几个月时不时血压有点高，就又来找我复诊了。
真是都见好就收啊。
脉象：沉散而滑，左脉散中见细。
3×7/7
加量是为增加主要功效整体力量，加天冬是考虑舌有裂纹，加野菊花是为清热祛风扩脉。
脉象：沉散而滑，两寸沉细。
脉象：沉散而滑，两寸沉细。
处方：前方泽泻加至60g，去野菊花，加防己20g，黄芪20g，增强温化水饮作用。
之后患者又未再来复诊。
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