实际中，也要根据病与药的关系调整用量，该轻灵则轻灵，该重用才重用。
前情提要
熟知的治鼻炎中药有鹅不食草、辛夷、苍耳子等，我在实践中试验，虽也偶见疗效，但不甚理想。而经方治疗鼻炎，细辛是首选药之一。
《本经》：“头痛脑动...利九窍”。《别录》：“除喉痹，齆鼻”。
其治鼻炎的原理，从中药学的角度认识，是细辛的辛温走窜行气而通窍之效，现代药理研究则是称其能对中枢神经、微循环系统有影响，并具有抗组胺及抗变态反应的作用。
或许因为细辛有“毒性”的原因，很少有人应用于鼻炎，或出于安全而小量使用，效果乏乏。
关于细辛的毒性与使用，其实只要煎煮得当，对证（虚寒证）使用都是安全的，而后人误传的“细辛不过钱”，有两个基本前提，即“单用”和“用末”。很多前辈对这点都有过论述，诸如仝小林老院士、王幸福老师的书中，都明确写过，他们记录的临证用量，更是在10～120克之间不等。而往年见我师父使用，常用量也在30～45克，
对于可靠的患者，我通常也使用10～30克，最大剂量用过1剂90克，也没见中毒反应，且该患者下肢冷在当年及次年冬季也明显改善。
我在2020年前的鼻炎案例，一方面也担心患者找麻烦，另外也在尝试小剂量的效果，虽然部分有效，但确实也不理想。之后逐渐加量使用和对比，疗效确实提升了，算是个人的验证。
当然，出于安全考虑，在对不熟悉的患者使用时，还是以小量起用更为稳妥，避免纠纷。
针对鼻炎，适合且便于使用细辛的，根据年龄、体势、病势程度，对证情况下，入汤剂10～30克即可，不必过大剂量。煎煮时注意，水烧开后中小火煎煮时间超过45分钟，就基本安全。
本文的几个案例，也均是信任度高的朋友，所以我才敢用重剂。
案例一
主诉：过敏性鼻炎多年
刻诊：自述过敏性鼻炎，常鼻塞，冬春季易发作，遇冷加重，夜间甚则憋醒，鼻涕少，流泪则鼻塞，近觉耳内不适，时太阳穴处酸胀痛，颈肩不适，饭后易胃胀，多梦，入睡可，脚凉，大便成形，1次/日，经行腰痛，月经周期规律。
舌象：舌淡红，齿痕，苔薄少，左下络瘀。
几天后她室友反馈说见她有减轻，有一侧鼻子不怎么堵了。到4月底她带着老妈来找我看诊时，我又问了她的情况，说没再犯过了。
案例二
其他案例
叨叨几句
近几年的其他案例基本都是在对证方的基础上使用，普遍效果均可。不熟悉不放心的患者从小量使用，就需要配合多用其他对症药，才能达到一定效果，但难持久。
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