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韦尼医生健康小讲堂
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与类风湿关节炎病情特点有关
当前许多研究显示，系统性风湿病患者并发肿瘤的可能性较普通人群明显增加，这与风湿病发病机制以及患者体内炎症负荷增加、免疫缺陷及周围环境因素(如吸烟、病毒感染等)有关。类风湿关节炎作为系统性风湿病之一，除了可造成机体多脏器损害外，亦有并发肿瘤的可能。
早在1978年，国外学者就第一次报道了类风湿关节炎与淋巴瘤之间存在一定相关性。随后的研究发现，类风湿关节炎患者发生淋巴瘤的风险可达普通人群的2倍，有学者认为这与患者机体自身免疫紊乱及持续性高炎症状态有关。除淋巴瘤外，类风湿关节炎患者发生肺癌危险也稍高于普通人群。
虽然与其他系统性风湿病相比，类风湿关节炎合并肿瘤的整体风险并不算高，但当今肿瘤发病率日益增高，因此对于新确诊的类风湿关节炎患者，尤其是那些具有肿瘤家族史、长期吸烟史的患者，都要常规进行肿瘤标记物检查，此后也需要定期复查。
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与某些抗风湿药有关
某些抗风湿药与风湿病合并肿瘤之间的关系是复杂多样的。现有研究显示，非甾体类消炎止痛药和糖皮质激素与类风湿关节炎合并肿瘤无关，来氟米特、柳氮磺胺吡啶、硫酸羟氯喹等一般也不会增加肿瘤发生风险，目前焦点主要集中于以肿瘤坏死因子拮抗剂为代表的生物制剂类药物以及小分子靶向药。
正如其名称所示，肿瘤坏死因子自被发现之时起就与肿瘤之间存在密不可分的联系，而肿瘤坏死因子拮抗剂自然也与肿瘤脱不了干系。遗憾的是，由于肿瘤坏死因子对肿瘤的作用尚未彻底明确，这也造成肿瘤坏死因子拮抗剂用于治疗类风湿关节炎时，出现了此类药物是否会增加患者发生肿瘤风险的疑惑。
虽然迄今为止，几乎所有针对此疑惑的研究均提示接受肿瘤坏死因子拮抗剂治疗的类风湿关节炎患者肿瘤发生风险并未增加，但在临床用药前，患者仍需要接受全面的肿瘤筛查，肿瘤标记物就属其中之一。此外，患者在用药过程中也需定期复查肿瘤标记物，监测发生肿瘤的风险。
由此可见，在多种因素的影响下，类风湿关节炎患者合并肿瘤的风险较普通人群提高。临床上应该提高警惕，对疑诊患者积极排查，以期早期诊断、早期治疗，而肿瘤标记物是最为常用的指标之一，需要定期检查。
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