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韦尼医生健康小讲堂
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类风湿关节炎是一种慢性进展性自身免疫病，病因虽尚未明确，但普遍认为，遗传因素在类风湿关节炎的发病机制中发挥重要作用。
迄今为止，国内外大规模群体研究已发现100多个与类风湿关节炎相关的遗传基因位点。目前认为，遗传因素不仅决定着类风湿关节炎易感性，还与疾病严重程度、药物疗效等密切相关。
具体而言，类风湿关节炎发病具有家族聚集倾向。如果父母一方为类风湿关节炎患者，其子女患类风湿关节炎的可能性要明显高于父母无类风湿关节炎病史的人群。
虽然类风湿关节炎只是具有遗传倾向，患者的子女也并非百分之百会患病，但相关易感基因却可传递至患者子女体内，使他们成为类风湿关节炎易感人群。
对于这部分人群而言，在日常工作生活中必须提高警惕，减少接触可促进类风湿关节炎发病的后天因素，尽可能避免患病。
避免寒冷潮湿的环境
两千多年前成书的《黄帝内经·素问》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹”。说明古人已经认识到寒冷潮湿的环境可导致痹病（类风湿关节炎）发生。
虽然尚无确切的流行病学证据，但不少研究发现长期居住于寒冷潮湿环境的人群，更容易出现关节肿胀疼痛症状，部分人群可发展为类风湿关节炎。在类风湿关节炎的治疗发展史上，温热疗法出现最早、运用范围最广，也最受患者欢迎，并一直沿用至今。
提示一：
具有类风湿关节炎家族史的人群一定要尽可能避免长时间处于寒冷潮湿的环境中，时刻做好关节保暖。
避免吸烟
谁能想到，吸烟竟然是影响类风湿关节炎发病的独立危险因素，并且决定着病情严重程度与预后。现有研究显示，吸烟可促进抗CCP抗体形成，这可能与吸烟激活了呼吸道天然免疫系统和肽酰基精氨酸脱亚氨酶有关。
此外，长期吸烟的类风湿关节炎患者病情活动度更高，关节肿痛症状更重，且更容易出现肺纤维化等并发症，并对治疗药物反应不佳。
近期研究还发现，即使本身不吸烟，但长期接触二手烟的人群，其类风湿关节炎患病几率也会增加。
提示二：
具有类风湿关节炎家族史的人群一定不能吸烟，也要避免接触二手烟。
避免牙周炎
目前发现，部分病原微生物感染也与类风湿关节炎发病有关，其中以牙龈卟啉单胞菌感染最为相关。
牙龈卟啉单胞菌是导致牙周炎的主要致病菌，其感染与类风湿关节炎发病及病情活动度密切相关。牙龈卟啉单胞菌可通过分泌毒力因子牙龈素，促进抗CCP抗体形成。
我国台湾地区资料显示，牙周炎患病率与类风湿关节炎患病率具有显著相关性，而接受牙周炎治疗的类风湿关节炎患者的整体病情活动度下降更为明显，而同时接受积极类风湿治疗的类风湿关节炎患者牙周炎也得到改善。
提示三：
具有类风湿关节炎家族史的人群定期进行口腔检查，积极治疗及预防牙周病。
重视突发性关节肿痛
类风湿关节炎发病是一个缓慢的过程，病情初期症状隐匿，多表现突发性单关节或少关节肿痛，程度多不严重，一周左右即可自行缓解，容易被忽视，或被认为腱鞘炎、肌肉劳损等疾病。
虽然，此后数年内可能无任何关节肿痛发作，但随着时间的推移，关节肿痛再次出现，并波及多个关节，且程度加重，不能自行缓解，这也是类风湿关节炎病情的加重。
提示四：
具有类风湿关节炎家族史的人群如出现突发性单关节或少关节肿痛，即使程度不重，也应尽早就诊完善类风湿因子、抗CCP抗体等检查。
虽然遗传基因在类风湿关节炎发病中作用明确，但具体是否发病还与多种后天因素有关。具有类风湿关节炎家族史的人群应将自己作为类风湿关节炎易感人群，在日常工作生活中减少接触这些后天因素，这样就可以进一步降低患病机率。
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