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韦尼医生健康小讲堂
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45岁的焦女士查出了患有类风湿关节炎，而她的母亲也是类风湿关节炎患者。焦女士非常担心，她的孩子是否将来也会患有类风湿关节炎。
其实，“类风湿关节炎是否遗传”是很多患者都十分关心的问题，不同的医生往往会有不同的说法，并没有一个明确的答案。的确，目前关于类风湿关节炎与遗传关系的研究仍没有统一的成果，遗传因素究竟能对类风湿关节炎发病能起到多大影响也众说纷纭。
一方面，临床中确实不少患者都有类风湿关节炎的家族史；另一方面，类风湿关节炎又并不像强直性脊柱炎那样存在较高的家族聚集倾向。那么目前对于类风湿关节炎与遗传的关系是如何认识的呢？下面我们就一起来了解一下。
1.类风湿关节炎不是绝对意义上的遗传病
遗传病是指由遗传物质发生改变而引起的或者是由致病基因所控制的疾病，具有先天性、终生性和家族性，如先天愚型、多指（趾）、先天性聋哑、血友病等，这些疾病往往由遗传因素决定发病。但类风湿关节炎发病并不是完全由遗传因素决定的，因而也就不是绝对意义上的遗传病。临床中，大多数患者直系亲属中并无类风湿关节炎患病史，同样很多类风湿关节炎患者的子女也并不是类风湿关节炎患者。
2.类风湿关节炎具有一定的遗传倾向
类风湿关节炎虽不是绝对意义上的遗传病，但跟众多疾病一样，具有一定的遗传倾向。类风湿关节炎患者一级亲属中的再患病率能够达到10-30%，明显高于普通人群。目前研究发现，人白细胞抗原基因（HLA）、PTPN22基因、TRAF1-C5基因可能与类风湿关节炎的遗传倾向有关，但这些基因对类风湿关节炎发生的影响力或大或小，并非占据主要因素。
3.类风湿关节炎遗传倾向的强弱与多种因素有关
类风湿关节炎遗传倾向的强弱与多种因素相关，如性激素、吸烟、病原微生物感染、居住环境等。如吸烟能够与HLA家族基因和PTPN22基因的不稳定性，促进类风湿关节炎发病。从事经常接触硅尘和矿物油职业者类风湿关节炎患病风险增加，存在口腔牙龈卟啉单胞菌感染的人群也会触发类风湿关节炎的相关免疫反应。
由此可见，对于类风湿关节炎患者来说，直系亲属患有类风湿关节炎的可能性比无类风湿关节炎家族史人群大，但也仅仅是可能性大，具体是否发病还和性激素、吸烟、病原微生物感染、居住环境等多种因素相关。
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