咳咳咳……咳咳咳……
今年39岁的李女士（化名）
到了冬天就忍不住咳嗽起来
万万没想到这一咳嗽
竟和大家冬天经常要做的一件事情
有关——冬天洗澡。
李女士百思不得其解
会因洗澡而患上“鸟病”！
而且整整折磨了自己1年
这是怎么一回事情呢？
反反复复得“鸟病”
李女士（化名）被诊断为支气管扩张合并细菌感染。抗感染消炎治疗虽然能暂时缓解，可一遇到天气变化又会再发。前往医院就诊后，医生在仔细查看了她的胸部CT影像后，认为李女士并不是肺结核病。经过进一步痰液样本检验，鉴定为——鸟分枝杆菌感染。
经过联合抗生素治疗2个月，痰液分枝杆菌培养也转为阴性，后续又巩固治疗了一年才停药。可没多久李女士又开始咳嗽、痰中带血，她再次前往医院就诊，复查胸部CT和痰液分枝杆菌快速培养和菌种鉴定，仍然是鸟分枝杆菌。
“坚持了一年的治疗，怎么又复发了？”在仔细询问李女士的生活习惯后，医生发现李女士因为怕冷怕受凉，每次洗澡前喜欢开着热水，等待热水雾气充满浴室以后再进入浴室淋浴，同时她家的淋浴喷头已经10余年未更换过，正是这个生活习惯才导致了她反复地感染鸟分枝杆菌！
什么是鸟分枝杆菌
鸟分枝杆菌全称是鸟-胞内分枝杆菌复合体(Mycobacterium avium complex或Mycobacterium avium-intracellulare complex，缩写MAC），由其感染引起疾病称为鸟分枝杆菌病，是一种人兽共患性传染病。
一般在鸟类环境中携带，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染，还会寄生在浴室淋浴喷头上，引发感染。
特别需要主义的是，鸟分枝杆菌可以在没有添加额外营养物质的水中生长，也可以在15℃~45℃的温度和0%~2%盐水的盐度下生长。因此，它可以在城市供水系统管道中长期存在，加上长期未更换的淋浴喷头中阴暗潮湿的环境，使得热水淋浴时产生的气溶胶中含有菌群增多，如果被免疫功能不全的患者吸入，就会导致肺部感染。
我院呼吸一科副主任郑超提醒，对于反复出现咳嗽、咳痰、咯血等症状，且有支气管扩张、慢性支气管炎等肺部基础疾病史的，需警惕是否合并非结核分枝杆菌感染。
由于鸟胞内复合分枝杆菌与结核病分枝杆菌发病症状有点相似，很多人市民会搞混。与肺结核类似，鸟胞内复合分枝杆菌常见的发病部位也多为肺部，常有着与肺结核类似的临床表现，如反复咳嗽、咳痰、咯血等。但非结核分枝杆菌病起病更为隐匿，缺乏特异性的影像学表现 ，病理改变几乎跟结核一样，极易被漏诊或误诊，治疗难度也更大。一旦被确诊为非结核分枝杆菌病，一定要前往正规的医疗机构就诊，接受规律合理的药物治疗，切不可擅自调整治疗药物导致病情迁延。
郑超主任还特别提醒，免疫功能低下的人群一定要注意生活中洗澡的小细节，定时更换淋浴喷头，减少淋浴时间，减少含有微生物气溶胶的吸入，减少感染机会。
冬季洗澡，这6个错误别犯
洗澡时间过长
洗澡时间超过30分钟，会导致交感神经长时间兴奋，心跳和血压上升，心脏负担增大。另一方面也容易导致皮肤屏障功能受损，一旦这道“城墙”受损，皮肤的抗病能力无形之中就会减弱，皮肤瘙痒也就找上门了。
洗澡水温过高
洗澡水温过高，会让皮肤苦不堪言，加剧皮肤干燥的程度。同时，过高的水温还会增加心脏负担。
酒后立刻洗澡
洗澡时皮肤血管扩张和酒精对血管的扩张作用，极易导致血压下降，发生心慌、气短、头晕、视物模糊等低血压症状。
同时，喝过酒之后，肝脏忙着解酒，更顾不上恢复葡萄糖了，这样就容易造成葡萄糖加倍消耗，很容易使人出现昏厥、休克等情况。
洗澡的时候血液分布主要集中在体表，也不利于酒精的分解，反而会加重醉酒。
饱食或空腹洗澡
饱食或空腹都不适合洗澡。饱餐后，身体里的血液都集中在消化道，这时候洗澡，皮肤的血管扩张，消化系统的血液就会减少，容易影响食物的消化。
饥饿的时候洗澡，皮肤血管扩张，大脑血液供应减少，易导致晕倒等意外。
习惯天天洗澡
皮肤的天然油脂层是保护皮肤免受外界刺激和细菌侵害的重要屏障。频繁洗澡导致的过度清洁可能会破坏这一屏障，引起皮肤干燥、瘙痒，甚至引发皮肤炎。
《中国皮肤清洁指南》强调，洗澡频率要根据个人的活动量、皮肤类型以及环境条件来调整。
一般情况下，成人每隔2到3天洗澡一次即可，这有助于维持皮肤的自然屏障和正常的微生物群落平衡。
冬天或者气候干燥时，可以3到5天洗一次澡。
对于中老年人来说，一周洗一次澡也是可以接受的。
习惯频繁搓澡
这样可能会过度清洗掉皮肤表面的油脂，破坏皮肤屏障，是造成皮肤干燥和瘙痒的重要原因。
冬季洗澡，记得做好这5件事
洗澡前身体和浴室先“预热”
冬季室内和浴室温差大，建议洗澡前做好身体和浴室的“预热”。没有暖气的地方，洗澡前最好先热热身，比如原地踏步、扭腰、搓脚，并提前几分钟打开浴霸。
调整洗澡顺序
天冷时不要先洗头后洗身体，预防脑部出状况。因为天气寒冷，洗澡前后血压变化大，易引起中风。
天气冷时洗澡顺序：先洗脸、手脚，然后冲身体，最后洗头。
浴室别锁门备个椅子
长时间站立洗澡可能会感到力不从心，很容易晕倒、滑倒。老人可以带个凳子，站累了可以坐着洗，既省体力，又不用担心会滑倒。
若自己洗澡也不要锁门，以免发生意外时影响救助。
做好保暖再走出浴室
从温暖的浴室回到温度相对较低的室内，如果身上没有保暖的衣物，会使血管受冷收缩、血压升高，加重心脏负担，要做好保暖工作。
洗完三分钟涂润肤乳
洗澡后皮肤表面的油脂和水分都会被洗去，皮肤会变得干燥和紧绷，因此要及时（最好洗好澡的三分钟内）涂抹保湿霜。
保湿霜的选择也要根据皮肤的类型和需要进行选择。如果皮肤比较干燥，可以选择保湿性能好的乳液或者油状保湿霜；如果皮肤比较油，可以选择质地比较清爽的乳液或者水状保湿霜。
坐诊时间：周二、周四、周六
专家预约热线：0579-89922999
地点：义乌復元医院（新科路F6号）
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