失眠症是临床常见的睡眠障碍之一,虽不属于危重疾病，但大多病程较长，难以速愈，易反复发作，影响患者身心健康和社会活动功能，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、中风等病证。随着社会发展，生活节奏加快，失眠的发病率呈上升趋势。在失眠治疗上，现代医学仍以传统镇静安眠药为主，但存在成瘾性、依赖性、戒断性反应、抑制呼吸等副作用。中医药治疗失眠症具有明显的特色和优势。
中医学认为，失眠的病因主要有外邪所感，七情内伤，思虑劳倦太过或暴受惊恐，亦可因禀赋不足，房劳久病或年迈体虚所致。其主要病机是阴阳、气血失和，脏腑功能失调，以致神明被扰，神不安舍。中医治疗失眠症以临床辨证论治为主，从外感和内伤辨证，重在分清寒热虚实，配合针灸等非药物治疗方法,并对失眠症恢复期给予养生指导,促进心身健康的恢复。总的治则为补虚泻实，调整阴阳。补虚则用益气养血，滋补肝肾，补脑安神之法；泻实则用清肝泻火，和中消导，活血化瘀之法。
一、辨证论治
肝郁化火证
症状：突发失眠，性情急躁易怒，心烦不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多梦惊醒。胸胁胀闷，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结。舌质红苔黄，脉弦数。
病机：肝失疏泄，郁久化火。
治法：疏肝解郁，清热化火。
推荐方药：龙胆泻肝汤(《卫生宝鉴》)
中成药：
（1）龙胆泻肝丸
药物组成：龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、木通、盐车前子、酒当归、地黄、炙甘草。
功效：清肝胆，利湿热。
适应症：用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。
用法用量：口服。一次3～6克，一日2次。
（2）舒眠胶囊
药物组成：酸枣仁、柴胡、白芍、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉衣、灯心草。
功效：疏肝解郁、宁心安神。
适应症：用于肝郁伤神所致的失眠症，症见：失眠多梦，精神抑郁或急躁易怒，胸胁苦满或胸膈不畅，口苦目眩，舌边尖略红，苔白或微黄，脉弦。
用法用量：口服。一次3粒，一日2次。晚饭后临睡前服用。
痰热内扰证
症状：失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒。头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口粘痰多。舌质红苔黄腻或滑腻，脉滑数。
病机：痰热内盛，扰乱心神。
治法：化痰清热，和中安神。
推荐方药：温胆汤《备急千金方》加减。
中成药：清脑复神液
药物组成：白芷、百合、柏子仁、半夏、冰片、薄荷、柴胡、陈皮、赤芍、川芎、大黄、丹参、当归、地黄、防风、茯苓、干姜、甘草、藁本、葛根、钩藤、红花、黄柏、黄芪、黄芩、荆芥穗、桔梗、菊花、决明子、莲子肉、莲子心、鹿茸、麦冬、蔓荆子、木通、牛膝、羌活、人参、山楂、石菖蒲。
功效：清心安神，化痰醒脑，活血通络。
适应症：用于神经衰弱，失眠，顽固性头痛，脑震荡后遗症所致头痛、眩晕、健忘、失眠等症。
用法用量：口服。轻症一次10毫升，重症一次20毫升，一日2次。
阴虚火旺证
症状：虚烦不眠，入睡困难，夜寐不安，甚则彻夜难眠。手足心热，盗汗，口干少津，健忘耳鸣，腰酸梦遗，心悸不安。舌质红少苔，脉细数。
病机：阴精亏损，清热安神。
治法：滋阴降火，清热安神。
推荐方药：黄连阿胶汤（《伤寒论》）加减。
中成药：
（1）百乐眠胶囊
药物组成：百合、刺五加、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄、麦冬、五味子、灯芯草、丹参。
功效：滋阴清热，养心安神。
适应症：用于阴虚火旺型失眠症，症见入睡困难、多梦易醒、醒后不眠、头晕乏力、烦躁易怒、心悸不安等。
用法用量：口服。一次4粒，一日2次。
（2）六味安神胶囊
药物组成：地黄、酸枣仁、莲子心、远志（炙）、陈皮、甘草。
功效：滋阴清心，化痰安神。
适应症：用于治疗失眠症，中医辨证属于阴虚火旺夹痰证者，症见：失眠、心烦、心悸、易汗、口干少津、健忘、脘腹痞闷、舌红苔腻，脉细滑数等。
用法用量：口服。一次3粒，一日3次。
（3）养血安神片
药物组成：仙鹤草、墨旱莲、鸡血藤、熟地黄、地黄、合欢皮、首乌藤。
功效：滋阴养血，宁心安神。
适应症：用于阴虚血少，头眩心悸，失眠健忘。
用法用量：口服。一次5片，一日3次。
胃气失和证
症状：失眠多发生在饮食后，脘腹痞闷。食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少。舌质红苔厚腻，脉弦或滑数。
病机：气机阻滞，胃失和健。
治法：消食导滞，和胃降逆。
推荐方药：保和丸（《丹溪心法》）。
中成药：保和丸
药物组成：山楂(焦)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、莱菔子(炒)、陈皮、半夏(制)、茯苓、连翘。
功效：消食导滞和胃。
适应症：用于食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。
用法用量：口服。一次8丸，一日3次。
瘀血内阻证
症状：失眠日久，躁扰不宁，胸不任物，胸任重物，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安。面色青黄，或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮热。舌质暗红、舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
病机：气滞血瘀，脉络瘀阻。
治法：活血化瘀，通经活络。
推荐方药：血府逐瘀汤（《医林改错》）。
中成药：
（1）血府逐瘀丸
药物组成：当归、赤芍、桃仁、红花、川芎、地黄、牛膝、枳壳(麸炒)、桔梗、柴胡、甘草。
功效：活血祛瘀，行气止痛。
适应症：用于瘀血内阻之头痛或胸痛，内热瞀闷，失眠多梦，心悸怔忡，急躁善怒。
用法用量：口服。每次1～2丸，每日2次，空腹用红糖水送服。
（2）七叶神安片
药物组成：三七叶总皂苷。
功效：益气安神，活血止痛。
适应症：用于心气血不足、心血瘀阻所致的心悸、失眠、胸痛、胸闷。
用法用量：口服。一次50～100毫克，一日3次；饭后服。
心火炽盛证
症状：心烦难眠，五心烦热。头晕耳鸣，口舌生疮，口干腰酸，梦遗滑精。舌质红苔干，脉细数。
病机：火热内盛，扰乱心神。
治法：清心泻火，养血安神。
推荐方药：导赤汤(《小儿药证直诀》)合交泰丸（《韩氏医通》）加味。
中成药：朱砂安神丸
药物组成：朱砂、黄连、当归、生地黄、炙甘草。
功效：清心养血，镇惊安神。
适应症：用于胸中烦热，心神不宁，失眠多梦。
用法用量：口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9克，水蜜丸一次6克，一日2次，温开水送服。
心脾两虚证
症状：头蒙欲睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐。心悸、健忘，神疲乏力，纳谷不香，面色萎黄，口淡无味，食后作胀。舌质淡苔白，脉细弱。
病机：心血不足，脾气虚弱。
治法：益气健脾，养心安神。
推荐方药：人参归脾汤（《正体类要》）
中成药：
（1）人参归脾丸
药物组成：柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志(制)、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。
功效：补气，养血，安神。
适应症：用于心气虚寒，心悸不宁，失眠多梦，健忘。
用法用量：口服。一次6克，一日2次。
（2）柏子养心丸
药物组成：柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志(制)、酸枣仁、肉桂、醋五味子、半夏曲、炙甘草、朱砂。
功效：补气，养血，安神。
适应症：用于心气虚寒，心悸不宁，失眠多梦，健忘。
用法用量：口服。一次6克，一日2次。
（3）安神补心丸
药物组成：丹参、五味子(蒸)、石菖蒲、安神膏（合欢皮、菟丝子、墨旱莲、首乌藤、地黄、珍珠母、蒸女贞子）。
功效：养血安神。
适应症：用于心血不足、虚火内扰所致的心悸失眠、头晕耳鸣。
用法用量：口服。一次15丸，一日3次。
（4）九味镇心颗粒
药物组成：人参（去芦）、酸枣仁、五味子、茯苓、远志、延胡索、天冬、熟地黄、肉桂。
功效：养心补脾，益气安神。
适应症：用于广泛性焦虑症心脾两虚证，症见善思多虑不解、失眠或多梦、心悸、食欲不振、神疲乏力、头晕、易汗出、善太息、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉弦细或沉细。
用法用量：温开水冲服。早、中、晚各服1袋，一日3次。
心胆气虚证
症状：心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊。遇事善惊，气短倦怠。舌质淡苔白，脉弦细。
病机：心血不足，胆气虚弱。
治法：益气养心，镇静安神。
推荐方药：安神定志丸（《医学心悟》）
中成药：安神温胆丸
药物组成：制半夏、陈皮、竹茹、酸枣仁（炒）、枳实、远志（制）、五味子、人参、熟地黄、茯苓、朱砂、甘草、大枣。
功效：和胃化痰，安神定志。
适应症：用于心胆虚怯，触事易惊，心悸不安，虚烦不寐。
用法用量：口服。一次7.5克，一日2次。
心肾不交证
症状：夜难入寐，甚则彻夜不眠。心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，男子梦遗阳痿，女子月经不调，健忘，口舌生疮，大便干结。舌尖红少苔，脉细。
病机：阴液亏虚，阳气偏亢，既济失调。
治法：交通心肾，补血安神。
推荐方药：交泰丸（《医方集解》） 天王补心丹（《摄生秘剖》）
中成药：
（1）天王补心丹
药物组成：生地黄、五味子、当归身、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁、人参、玄参、丹参、白茯苓、桔梗、远志。
功效：滋阴养血，补心安神。
适应症：用于心阴不足，心悸健忘，失眠多梦，大便干燥。
用法用量：口服。一次1丸，一日3次。
（2）活力苏口服液
药物组成：制何首乌、淫羊藿、黄精(制)、枸杞子、黄芪、丹参。
功效：益气补血，滋养肝肾。
适应症：用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。
用法用量：口服。一次10毫升，一日1次，睡前服。
（3）补脑丸
药物组成：当归、胆南星、酸枣仁(炒)、益智仁(盐炒)、枸杞子、柏子仁(炒)、龙骨(煅)、石菖蒲、肉苁蓉(蒸)、五味子(酒炖)、核桃仁、天竺黄、远志(制)、琥珀、天麻。
功效：滋补精血，安神镇惊。
适应症：用于健忘，记忆减退，头晕耳鸣，心烦失眠，心悸不宁。
用法用量：口服。一次2～3克，一日2～3次。
（4）甜梦胶囊
药物组成：黄精、黄芪、党参、刺五加、淫羊藿(制)、山药、泽泻、茯苓、蚕蛾、桑葚、枸杞子、熟地黄、马钱子(制)、砂仁。
功效：益气补肾，健脾和胃，养心安神。
适应症：用于头晕耳鸣，视减听衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短，中风后遗症；对脑功能减退，冠状血管疾患，脑血管栓塞及脱发也有一定作用。
用法用量：口服。一次3粒，一日2次。
以上所用中成药除安神温胆丸、补脑丸外，均为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2023年收录品种。
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险
治疗失眠症中成药收录品种（2023年）
二针灸治疗
1.体针
主穴：神门、三阴交、百会
辅穴：四神聪
配穴：
心脾两虚加心俞、厥阴俞、脾俞穴。
肝郁化火证加肝俞、胆俞、期门、大陵、行间。
心肾不交加心俞、肾俞、照海穴。
肝火上扰加肝俞、行间、大陵穴。
胃气不和加中脘、足三里、内关穴。
痰热内扰证加神庭、中脘、天枢、脾枢、丰隆、内关、公孙。
阴虚火旺证加神庭、太溪 、心俞、肾俞、郄门、交信。
心胆气虚证加神庭、大陵、阴郄、胆俞、气海、足三里、丘墟。
2.耳针
取皮质下、心点、脾点、神门，埋压王不留行或绿豆。中等刺激，使患者有胀感，每天自行按摩数次，3～5 天换压一次。
常用穴：皮质下、交感、神门、枕、心、脾、肝、肾
随证加减：早醒加睡前。
方法：在穴位处寻找敏感压痛点，用胶布贴生王不留行籽，嘱患者每日自行按压4～6 次，每次 10～15 下，以穴位局部疼痛，发热，有烫感为佳。隔日换贴 1 次，双耳交替选用，l0 次 1 疗程。
温馨提示：
1.用药前按照中医辨证论治原则，确定疾病状态是属于何种中医证候类型，依照判断的证候类型，在医师或药师指导下，选择对应的中成药。
2. 感染、中毒、颅脑损伤引起的失眠及由慢性疲劳综合征、抑郁症、焦虑症、精神分裂症等引起的失眠，应当及时到医院由有关专科医生治疗，不宜自行选用。
3. 婴幼儿、老年人、孕妇和哺乳期妇女出现的失眠，建议由医生诊断后，按照医嘱选择适合的药物。
4. 伴有心悸患者，应当及时查明原因，积极治疗心悸或脉结（早搏）。
5. 外感发热、经常咳嗽、复发性哮喘等呼吸系统疾病患者，谨慎使用安眠药物。
6. 失眠为脑神的异常，故调摄精神状态，使喜怒有节，心情舒畅，脑神当有所养，劳逸结合，使体劳和脑劳相互协调。
中医药治疗失眠强调个体化治疗，建议采用以非药物治疗及中药治疗为主，最终达到以恢复良好睡眠为主的目的。本文汇总失眠不同中医证型方药及针灸治疗方法，希望能为广大失眠症患者提供些许益助。
注：本文非商业用途，文中部分图片来自于网络，版权归原作者所有。如涉及版权问题，请联系我们删除。
版权声明：凡《神农本草精英荟》上刊载作品（含标题），未经本公众号授权，不得转载、摘编、改编、篡改或以其它改变或违背作者原意的方式使用！授权转载的请注明来源“神农本草精英荟”。欢迎来稿，投稿邮箱：zhongyaochch@163.com。
点击了解
责编： 王煜坤 王丽君
审核： 程华尧
复审： 张亚囡
欢迎点评、点赞、收藏、分享哟！
动动手指点“在看”，送我一朵小黄花
