消化性溃疡常用
中成药辨证选用
消化性溃疡是消化系统一种常见多发性疾病，常发生于与胃酸分泌有关的消化道黏膜，其中以胃、十二指肠最常见。现代医学多应用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂及抗Hp药物治疗，但不良反应及复发率较高。消化性溃疡具有周期性、节律性上腹部疼痛及反酸、嗳气的临床表现特点，属于中医“胃痛”“嘈杂”“胃疡”范畴。中医药治疗本病能降低对西药耐药性及药物不良反应，促进溃疡急性期愈合，提高Hp根除率及溃疡愈合率。为发挥中医药在防治消化性溃疡中的特色优势，本期汇总消化性溃疡常用中成药，供大家辨证选用。
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1. 胃脘胀痛窜及两胁
（肝胃不和证）
临床症状：胃脘胀痛，窜及两胁，遇情志不畅加重，嘈杂，嗳气频繁，反酸，舌质淡红，舌苔薄白或薄黄，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃止痛。
中成药
1. 气滞胃痛颗粒（片/胶囊）
药物组成：柴胡、醋延胡索、枳壳、醋香附、白芍、炙甘草。
功效：舒肝理气，和胃止痛。
适应症：用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。
用法用量：片剂：口服，一次6片，3次/d；颗粒：开水冲服，一次5g，3次/d；胶囊：口服，一次6粒，3次/d。
2. 胃苏颗粒
药物组成：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳、槟榔、炒鸡内金。
功效：理气消胀，和胃止痛。
适应症：主治气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则加重，胸闷食少，排便不畅及慢性胃炎见上述证候者。
用法用量：一次1袋，3次/d。
3. 健胃愈疡片
药物组成：柴胡、党参、白芍、延胡索、白及、珍珠层粉、青黛、甘草。
功效：疏肝健脾，生肌止痛。
适应症：主治肝郁脾虚，肝胃不和所致的胃痛，症见脘腹胀痛，嗳气吞酸，烦躁不适，腹胀便溏；消化性溃疡见上述证候者。
用法用量：口服，一次4~5片，4次/d。
2. 胃脘隐痛喜暖喜按
（脾胃虚寒证）
临床症状：胃脘隐痛，喜暖喜按，空腹痛重，得食痛减，畏寒肢冷，倦怠乏力，泛吐清水，纳呆食少，便溏腹泻，舌淡胖、边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细或迟。
治法：温中健脾，和胃止痛。
中成药
1. 小建中胶囊（颗粒）
药物组成：白芍、大枣、桂枝、炙甘草、生姜、饴糖。
功效：温中补虚，缓急止痛。
适应症：用于脾胃虚寒，脘腹疼痛，喜温喜按，嘈杂吞酸，食少心悸；胃及十二指肠溃疡。
用法用量：胶囊：口服，一次2~3粒，3次/d；颗粒：口服，一次15g，3次/d。
2. 虚寒胃痛颗粒
药物组成：炙黄芪、炙甘草、桂枝、党参、白芍、高良姜、大枣、干姜。
功效：温胃止痛，健脾益气。
适应症：用于脾虚胃弱所致的胃痛，症见胃脘隐痛，喜温喜按，遇冷或空腹痛重等症。
用法用量：开水冲服，一次1袋，3次/d。
3. 枳术宽中胶囊
药物组成：白术（炒）、枳实、柴胡、山楂。
功效：健脾和胃，理气消痞。
适应症：用于胃痞（脾虚气滞），症见呕吐、反胃、纳呆、反酸等，以及功能性消化不良见以上症状者。
用法用量：口服，一次3粒，3次/d。
3. 胃脘灼热疼痛身重困倦（脾胃湿热证）
临床症状：胃脘灼热疼痛，身重困倦，口干口黏，恶心呕吐，食少纳呆，舌质红，苔黄厚腻，脉滑。
治法：清利湿热，和胃止痛。
中成药
1. 三九胃泰颗粒
药物组成：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、地黄、白芍。
功效：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛，消炎止痛，理气健脾。
适应症：用于湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减。
用法用量：开水冲服，一次1袋，2次/d。
2. 金胃泰胶囊
药物组成：大红袍、鸡矢藤、管仲、金荞麦、黄连、砂仁、延胡索、木香。
功效：行气活血，和胃止痛。
适应症：用于肝胃气滞，湿热瘀阻所致的急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，慢性结肠炎。
用法用量：口服，一次3粒，3次/d。
4. 胃脘灼热疼痛胸胁胀满（肝胃郁热证）
临床症状：胃脘灼热疼痛，口干口苦，胸胁胀满，泛酸，烦躁易怒，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
治法：清胃泻热，疏肝理气。
中成药
1. 胃热清胶囊
药物组成：救必应、大黄、延胡索（醋制）、甘松、青黛、珍珠层粉、甘草。
功效：清热理气，活血止痛。
适应症：用于郁热或兼有气滞血瘀所致的胃脘胀痛，有灼热感，痛势急迫，食入痛重，口干而苦，便秘易怒，舌红苔黄等症；胃及十二指肠溃疡见上述证候者。
用法用量：口服，一次4粒，4次/d。
2. 加味左金丸
药物组成：黄连(姜炙)、吴茱萸(甘草炙)、黄芩、柴胡、木香、香附(醋炙)、郁金、白芍、青皮(醋炙)、枳壳(去瓤麸炒)、陈皮、延胡索(醋炙)、当归、甘草。
功效：疏肝和胃。
适应症：用于嗳气吞酸，胃痛少食。
用法用量：口服，一次6g，2次/d。
5. 胃脘隐痛或灼痛口干便干（胃阴不足证）
临床症状：胃脘隐痛或灼痛，饥不欲食，纳呆干呕，口干，大便干燥，舌质红，少苔，脉细。
治法：养阴益胃。
中成药
养胃舒胶囊
药物组成：党参、陈皮、黄精（蒸）、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术（炒）。
功效：滋阴养胃。
适应症：用于慢性胃炎，胃脘灼热胀痛，隐隐作痛者。
用法用量：口服，一次3粒，2次/d。
6. 胃脘胀痛或刺痛痛处不移（胃络瘀阻证）
临床症状：胃脘胀痛或刺痛，痛处不移，夜间痛甚，口干不欲饮，可见呕血或黑便，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。
治法：活血化瘀，行气止痛。
中成药
1. 元胡止痛片
药物组成：延胡索、白芷。
功效：理气，活血，止痛。
适应症：用于气滞血瘀所致的胃痛，胁痛，头痛及痛经。
用法用量：口服，一次4~6片，3次/d。
2. 复方田七胃痛胶囊
药物组成：三七、延胡索、香附、吴茱萸、瓦楞子、枯矾、甘草、白芍、白及、川楝子、氧化镁、碳酸氢钠、颠茄流浸膏。
功效：制酸止痛，理气化瘀，温中健脾，收敛止血。
适应症：用于胃酸过多、胃脘痛、胃溃疡、十二指肠球部溃疡及慢性胃炎。
用法用量：口服，一次3~4粒，3次/d。
3. 胃康胶囊
药物组成：白及、海螵蛸、黄芪、三七、白芍、香附、乳香、没药、鸡内金、百草霜、鸡蛋壳(炒焦)。
功效：行气健胃，化瘀止血，制酸止痛。
适应症：用于气滞血瘀所致的胃脘疼痛、痛处固定、吞酸嘈杂，胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎见上述症状者。
用法用量：口服，一次2~4粒，3次/d。
以上所用中成药除胃热清胶囊外，均为《国家医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》2023年收录品种。
消化性溃疡常用中成药辨证选用
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险
治疗消化性溃疡中成药收录品种（2023年）
温馨提示
1. 饮食宜清淡，忌食辛辣、生冷、油腻食物。
2. 忌情绪激动及生闷气。
3. 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。
4. 高血压、心脏病、返流性食管炎、胃肠道阻塞性疾患、甲状腺机能亢进、溃疡性结肠炎患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。
5. 儿童、老年人及孕妇等特殊人群按照辨证论治原则，根据各个群体的生理特点不同，治疗时应分别应对。
6. 不可盲目用药，中西药联合使用请咨询医师或药师。
消化性溃疡辨证分型可分为虚证和实证，其中虚证包括脾胃虚寒、胃阴不足；实证主要包括肝胃不和、肝胃郁热、胃络瘀血。本病病位在胃，但与肝、脾关系密切。本病初起多为外邪、饮食、情志等单一病因，亦常可相兼为病。辨治本病，当分寒热、虚实、在气在血。每种类型的症状不尽相同，在选药用药上有所区别。可根据上述辨证要点在医师或药师指导下选方服用。如果效果不佳或病情较重，应去医院就诊，以免贻误病情。
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责编：杨娉娉
审核：程华尧
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