攀外科“珠峰”!我院成功为80岁高龄患者完成这例手术

健康   2024-11-12 12:57   江苏  



“非常感谢普外科全体医护人员,感谢你们的精心治疗和护理!”

近日,80岁的业奶奶及家属向南京市第一医院普外科(肝胆胰外科)马永团队送来致谢锦旗。患者经过胰十二指肠切除术,康复出院。



此前,业奶奶因全身皮肤黄染伴发热症状持续10天,被家人紧急送往南京市第一医院接受治疗。
经过详细的术前诊断,患者被确诊为胆总管占位性病变、胆道感染、急性胰腺炎以及腔隙性脑梗死等多种疾病。
这一系列复杂的病情不仅给患者带来了极大的痛苦,也为手术治疗增加了极大的难度。

面对如此高龄且病情复杂的患者,普外科主任医师马永立即组织多学科团队进行会诊。
经过反复讨论和评估,团队决定为患者实施胰十二指肠切除术,以彻底清除病灶并改善患者的症状。

由于患者高龄且伴有多种基础疾病,手术难度极大。
马永介绍, 胰十二指肠切除术是一种创伤大、操作复杂、术后并发症发生率高的腹部外科手术,由于需切除胆囊、胆管、十二指肠、胰头部、部分胃、小肠等多个器官和组织,淋巴清扫范围大,消化道重建复杂等。
因其创伤大、难度大、并发症发生率高、死亡率高,被称为腹部外科手术的“珠峰”。
马永说:“胰腺手术就像‘在豆腐上绣花’。肠子像衣服,胰腺是豆腐。胰腺质地软脆,吻合手术后易发生胰瘘,还有可能导致严重感染和大出血。”

马永介绍,首先,患者的肝功能不全使得手术过程中的麻醉和药物代谢变得复杂,需要麻醉医师团队精确控制麻醉深度和药物剂量,以避免对肝脏造成进一步的损伤。
其次,胆道感染的存在增加了手术感染的风险,需要手术团队在术中采取严格的感染控制措施。
此外,腔隙性脑梗死的存在也对手术过程中的血压、心率等生命体征的监测提出了更高的要求。

尽管如此,在马永、周琎等专家努力下,凭借丰富的临床经验和精湛的手术技术,克服了重重困难,成功为患者实施了胰十二指肠切除术。
手术过程中,医生们小心翼翼地分离和切除病变组织,同时尽可能地保留了周围的正常组织和器官功能。
医生发现胆管及胆囊内有大量白色脓性胆汁,提示胆管引流已经刻不容缓。
手术迅速降低了胆道内的压力,从而成功控制感染。
因患者胆道梗阻同时并发胰腺炎,使创面渗出显著增多,大大增加了手术的难度。
经过5个小时的精心操作,手术最终取得了圆满成功。
手术后,患者被转入重症监护室进行密切观察和护理。在医护人员的精心照料下,患者的生命体征逐渐稳定,术后恢复情况良好。
经过一段时间的康复治疗,患者能够自主进食并下床活动,生活质量得到了显著提高,目前已经康复出院。
此次高难度胰十二指肠切除术的成功实施,不仅彰显了我院普外科医护团队在处理复杂病例方面的卓越能力,也体现了团队在面对高风险手术时的勇气和担当。

名院名科——普外科

南京市第一医院普外科成立于1956年,1978年即常规开展胰腺癌、肝癌和门脉高压症手术,1991年率先在华东地区开展腹腔镜手术,2000年6月成功开展首例肝移植手术,2001年被评为江苏省临床重点专科。

科室是南京医科大学博士、硕士研究生培养点,国家级住院医师规范化培训基地,国家级临床药物实验基地,国家执业医师考试外科考点。科室在肝胆胰肿瘤、重症胰腺炎、微创胃肠道肿瘤、腔镜疝修补等诊治方面,处于国内先进水平。

科室以“仁心仁术、追求卓越、值得托付”为理念,努力打造国内一流、省内领先的普通外科团队。专业设置完善,肝胆胰、胃肠、甲乳、疝与腹壁外科等专科齐头并进。大力发展腹部外科疾病的微创手术,胃肠道肿瘤及肝胆胰肿瘤常规开展腹腔镜手术;常规开展的复杂肝脏手术包括半肝切除或扩大半肝切除术,肝门部胆管癌根治术,肝脏高危区域手术(例如巨大肿瘤手术治疗、肝移植手术)。

各类胆道手术技术在省内领先,尤其是在复杂胆道手术方面积累了丰富经验。运用多种手段提高胰腺癌提高手术切除成功率;术中对血管侵犯的胰腺癌采用血管切除重建和血管自体移植或异体移植技术,大幅提高手术根治率,同时建立了重症胰腺炎的系统化治疗方案,对重症胰腺炎的治疗具有丰富经验,治愈率显著提高。

目前常规开展肝胆胃肠肿瘤的多学科诊疗,显著降低了腹部肿瘤的死亡率,改善患者预后,提高生存质量;甲乳专科专注甲状腺癌综合治疗,重点开展改良甲状腺癌的根治术和乳腺疾病临床研究,获南京市科技发展重点项目资助;疝与腹壁外科技术精湛,目前是江苏省医师协会疝与腹壁外科组长单位。

专家简介


马永
普外科副主任
(主持工作)
主任医师
医学博士
硕士生导师



江苏省医学会外科分会委员、医师协会外科分会委员、中国研究型医院学会消化外科专委会委员、中华中医药学会外治分会常务委员、江苏省抗癌协会委员、苏省研究型医院学会肝胆精准治疗专业委员会常委。从事普外科工作近20年,曾在香港、美国进修肝胆胰外科,对肝胆胰疾病的诊断和治疗有丰富经验,擅长肝胆胰疾病的微创治疗及肝胆胰肿瘤的综合治疗。

长乐路院区(门诊二楼)专家门诊时间:周一下午

河西院区(门诊三楼)专家门诊时间:周三上午






周琎
普外科
副主任医师
医学博士



江苏省医学会外科学分会青年委员、江苏省医学会肝病委员会委员、江苏省医学会胰腺病学会委员、江苏省抗癌学会胆道肿瘤专业委员会委员、江苏省抗癌协会肝癌专业委员会委员、江苏省医师协会外科医师分会腹腔镜学组委员,南京市医学会普外科学分会青年委员、南京市医学会普外科学分会肝胆学组委员,美国消化道外科学会(SSAT)会员,德国马格德堡大学医院访问学者,中国江苏第18期援圭亚那医疗队副队长。擅长肝脏疾病的微创手术及综合治疗,胰腺肿瘤的手术及综合治疗,胆总管结石及胆囊疾病的微创手术治疗。

长乐路院区(门诊二楼)专家门诊时间:周二下午





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投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
素材 | 普外科
编排 | 刘春兴
校对 | 章琛
策划、审核 | 孙忠河
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南京市第一医院,又名南京医科大学附属南京医院、南京市心血管病医院,创办于1936年。本公众平台将发布医院最新医疗动态信息,推介知名专家,介绍重点科室,传播医学科普知识,公布医院和科室最新讲座和义诊信息
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