反复头晕?原来是头脑的血被“盗”走了!

健康   2024-11-05 19:09   江苏  

作为一名公认的“硬汉”

张先生最近被“头晕”缠上了

张老师曾是一名体育老师

退休后也坚持体育锻炼

肌肉发达、身体倍棒



但他最近发现,常常会突然出现莫名的头晕症状,特别是在锻炼手臂肌肉时尤为明显。做了一次常规体检,除了血脂高于上限外,其余指标未发现明显异常,也排除了颈椎病、耳石症等问题。

期间也做过针灸推拿,吃过相关药物。头晕症状并没有明显缓解。这让喜欢锻炼的张老师很是苦恼:怎么会一锻炼就头晕呢?



家人随后带张老师前往
南京市第一医院河西院区
脑血管病专病门诊就诊

抽丝剥茧

终擒“盗血大盗”

神经内科主治医师王伟接诊了张老师,经过仔细询问病史,并仔细查看了张老师之前的检验结果,未发现明显异常;而焦虑、抑郁等心理因素也通过量表测试逐一排除。

问题到底出在哪儿?张老师反复提到的一个细节引起了王伟主治医师的注意,“我每次锻炼手臂肌肉时,头晕症状特别明显”。
手臂用力时会头晕?王伟主治医师心里“咯噔”一下,他重新测量对比了张老师的双上肢血压,发现两侧收缩压不一致,相差达40mmHg。难道是锁骨下动脉盗血综合征?
随后,张老师入住河西院区神经内科,接受了全脑血管介入造影检查。
果不其然,王伟在术中发现张老师左侧锁骨下动脉完全闭塞(图1左),导致左侧椎动脉血流被“逆向”盗走。张老师头晕的原因终于找到了!就是锁骨下动脉盗血综合征(Subclavian Steal Syndrome,SSS)。

“减淡”的左侧椎动脉血流

“谁把我的血盗走了?这跟头晕又有什么关系?”得知结果的张老师非常惊讶。王伟解释道:锁骨下动脉负责给手臂供血,椎动脉负责给大脑供血。
这两个血管起始段是相连通的。当锁骨下动脉近端出现重度狭窄或完全闭塞,由于虹吸作用的存在,其远端会“吸走(盗走)椎动脉的供血,导致原本通过椎动脉供给大脑的血液显著减少,引起头晕症状。
这种虹吸作用在手臂用力时尤为明显。一句话概括:是手臂“盗”走了大脑里的血。

经仔细评估后,河西院区神经内科介入团队为张老师做了微创手术,在锁骨下动脉闭塞处成功植入了一枚血管支架。
张老师在术后当天即可下床活动,手臂用力时再也不头晕了,“盗血神偷”束手就擒,折磨多年的症状终被治愈!

左右对比可见重新恢复灌流的锁骨下动脉

这些高危人群

应定期做脑血管相关检查

神经内科主任医师蒋腾提醒,锁骨下动脉盗血综合征在人群中并不罕见。年龄在50岁以上、有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素、长期吸烟饮酒的男性中老年人是锁骨下动脉盗血综合征的高危人群。

其临床症状和典型体征主要有2个方面:(1)脑供血不足症状:最典型的症状是反复头晕,亦会出现视物模糊、复视、共济失调、构音障碍、吞咽困难、肢体无力、感觉异常等,该症状往往在手臂用力时显著加重。

(2)双上肢血压差值较大:双上肢收缩压相差20mmHg以上,且伴随单侧桡动脉、肱动脉搏动减弱。

“若出现反复头晕的症状,且双上肢血压差值过大,需警惕锁骨下动脉盗血综合征,抓紧时间前往医院就诊,切勿疏忽!”蒋腾提醒。


名院名科——神经内科

南京市第一医院神经内科始建于1960年,是江苏省和南京市临床重点专科、南京医科大学硕士与博士学位授予点、国家级博士后科研工作站、南京医科大学“十三五”重点学科、 国家卫健委脑防委首批“国家示范高级卒中中心”“中国卒中中心培训基地”“脑卒中动脉取栓技术培训基地”“五星高级卒中中心”。

从2004年至今,在全国范围内率先开展静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、颅内外支架、脑动脉慢闭再通等技术,技术水平居全省领先位置。在国内率先建立多学科融合的卒中绿色通道,目期静脉溶栓DNT(就诊-静脉给药)时间平均30分钟,居国内领先水平。

拥有脑血管介入诊疗培训基地、神经病学专科实验室、神经电生理检查室(肌电图)、经颅多普勒超声室和视频脑电图室。现有9个专业组(脑血管病、帕金森病及运动障碍、癫痫、神经肌病、神经危重症、认知障碍、眩晕、头痛、睡眠障碍)。

科室开设10个特色门诊(卒中、帕金森、神经肌病、癫痫、肌无力、记忆障碍、眩晕、头痛、失眠、心理门诊),致力于为广大患者提供高水平的医疗服务。

专家简介




蒋腾

南京市第一医院

神经内科副主任

主任医师、副教授

硕士研究生导师



首届南京市第一医院“名医”。曾入选(获)Elsevier“全球高被引科学家”、全国青年岗位能手、江苏省“333高层次人才培养工程”、江苏省“六大人才高峰”高层次人才、江苏省青年科技人才托举工程、江苏省“六个一工程”卫生拔尖人才、江苏省青年医学人才、南京青年五四奖章、南京市中青年拔尖人才等人才项目或荣誉称号。现任江苏省医学会神经病学分会委员、江苏省卒中学会青委会主任委员、南京医学会认知障碍分会副主任委员等职务。擅长脑血管病、阿尔茨海默病的诊疗。

长乐路院区专家门诊时间:周五下午
河西院区专家门诊时间:周一上午





王伟

南京市第一医院

神经内科

主治医师



负责河西院区神经内科介入工作。兼任江苏省医师协会脑卒中专业委员会委员、中国研究型医院学会经桡动脉介入协作组委员。长期从事脑血管病的诊疗,尤其擅长脑血管微创介入治疗,包括颅内外脑血管支架植入术、脑梗死急性期动脉溶栓和取栓治疗。

河西院区脑血管专病门诊:周二下午



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投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
素材 | 神经内科
编排 | 刘春兴
校对 | 章琛
策划、审核 | 孙忠河 周俊山
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南京市第一医院
南京市第一医院,又名南京医科大学附属南京医院、南京市心血管病医院,创办于1936年。本公众平台将发布医院最新医疗动态信息,推介知名专家,介绍重点科室,传播医学科普知识,公布医院和科室最新讲座和义诊信息
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