近日，潮汕一男孩因“惧怕”洗澡
洗澡时出现口唇青紫等症状就医
被确诊为洗澡反射性癫痫
洗澡竟然还会触发疾病？
南京市第一医院神经内科医学博士李亦涵介绍，反射性癫痫是癫痫的一种，占所有癫痫的1%左右。其诱因复杂，不仅是洗澡，打麻将、女性月经期都可能是诱发因素。
据了解，这名潮汕男孩华仔（化名）从五岁开始，在洗澡时会经常出现严重无神、口唇青紫、手脚发软的情况。经检查和专家会诊，确认华仔患上的是一种特殊类型的癫痫发作“沐浴反射性癫痫”。
“反射性癫痫顾名思义一般都是有外部刺激诱发的癫痫，是我们平时说的‘羊癫疯’中的一种，普通的癫痫可能没有任何刺激就会发作，甚至发生在夜间睡眠期间。”李亦涵介绍，相关文献表明，反射性癫痫的发病率大概只占所有癫痫的1%左右。
李亦涵介绍，导致反射性癫痫的原因包括特异性刺激因素和非特异性刺激因素两大类。特异性刺激因素主要包括视觉因素、体感刺激因素、听觉因素以及各种高级活动因素。比如强光、汽车的鸣笛声、一些躯体感觉刺激如刷牙、洗澡等都可能成为触发症状的因素。
值得一提的是，某些活动也有可能会诱发反射性癫痫，比如说打麻将、看书写字、玩游戏等。2023年长沙一医院就曾接连接诊过2例“麻将性癫痫”患者。
专家表示，患者在长时间打麻将时，由于精神过于集中及紧张，加之棋牌室内人多、空气不流通、疲劳、寒冷、闷热等环境刺激，会通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张、回心血量减少、血压下降导致脑供血不足，同时大脑皮质兴奋性异常增高，从而诱发癫痫发作。
而非特异性刺激因素则指的是生理因素或环境因素的影响，比如说女性可能在月经期、妊娠期发作频繁，或者睡眠不足、喝酒等。
“有些儿童在睡眠期间会出现癫痫发作，这就代表可能跟他的觉醒周期有关。”
大多数人都对“癫痫”这种疾病不陌生。李亦涵指出，癫痫的病因主要是大脑神经元异常同步化放电，有些病人能找到明确的癫痫病因，但另外有50%的癫痫病人找不到原因，或是目前的检测手段难以查明，只是可能通过某些形式诱发疾病发作。
“比如我们研究过的儿童失神癫痫，就是一种很容易通过某些刺激诱发的癫痫综合征。”李亦涵解释，在诊断儿童失神癫痫时专家们通常会拿一个风车让小朋友吹，吹的过程中，有的孩子在过度换气后会出现突然的手上运动停止、发呆等症状，“这就是一种典型的因过度换气诱发的癫痫发作。”
目前无论是哪种癫痫患者，诊断主要还是靠临床症状、脑电图等手段，以及磁共振、腰椎穿刺脑脊液检查、基因检测等病因学检查，部分反射性癫痫患者中可能发现存在基因突变。
“癫痫的治疗原则是一样的，首先要尽可能地寻找癫痫的病因对因治疗，其次要根据癫痫发作的类型以及癫痫综合征合理地选择抗癫痫发作药物，对于反射性癫痫要尽量去避免诱发因素。”李亦涵提醒。
名院名科——神经内科
南京市第一医院神经内科始建于1960年，是江苏省和南京市临床重点专科、南京医科大学硕士与博士学位授予点、国家级博士后科研工作站、南京医科大学“十三五”重点学科、 国家卫健委脑防委首批“国家示范高级卒中中心”“中国卒中中心培训基地”“脑卒中动脉取栓技术培训基地”“五星高级卒中中心”。
从2004年至今，在全国范围内率先开展静脉溶栓、动脉溶栓、动脉取栓、颅内外支架、脑动脉慢闭再通等技术，技术水平居全省领先位置。在国内率先建立多学科融合的卒中绿色通道，目期静脉溶栓DNT（就诊-静脉给药）时间平均30分钟，居国内领先水平。
拥有脑血管介入诊疗培训基地、神经病学专科实验室、神经电生理检查室（肌电图）、经颅多普勒超声室和视频脑电图室。现有9个专业组（脑血管病、帕金森病及运动障碍、癫痫、神经肌病、神经危重症、认知障碍、眩晕、头痛、睡眠障碍）。
科室开设10个特色门诊（卒中、帕金森、神经肌病、癫痫、肌无力、记忆障碍、眩晕、头痛、失眠、心理门诊），致力于为广大患者提供高水平的医疗服务。
李亦涵
南京市第一医院
神经内科住院医师
医学博士
师从江苏省医学会神经病学分会主任委员、国内著名癫痫诊疗专家王小姗教授。长期从事癫痫、癫痫共病认知障碍及脑血管病的临床及研究工作。入选南京市第一医院“青苗人才”培养计划，参与国自然、省市级课题多项，以第一作者发表高水平学术论文8篇，相关成果获江苏省医学新技术引进奖一等奖1项、计算机软件著作权1项。
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