【药师说药】时间不对,疗效减半!你的降糖药物吃对了吗?

健康   2024-10-25 11:48   江苏  
近30年来

我国糖尿病患病率

显著增加



2015至2017年,中华医学会内分泌学会在全国31个省进行的糖尿病流行病学调查显示,我国18岁以上人群糖尿病患病率为11.2%,而且有逐年增加的趋势。今天,我院药学部副主任药师荆莉与大家聊一聊降糖药物的使用。




我国糖尿病流行特点以2型糖尿病为主,2型糖尿病的治疗策略是综合性的,包括血糖、血压、血脂、体重的控制,抗血小板治疗和改善生活方式等措施。

血糖的控制在糖尿病代谢管理中具有重要的意义。降糖药物品种繁多,不同作用机制的药品用药时间不同,用药注意事项也不同,正确的使用降糖药物,提高患者的用药依从性,才能更好地控制血糖。


建议餐前半小时左右使用的降糖药物:磺脲类胰岛素促泌剂(如:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲),短效人胰岛素,预混人胰岛素(如:诺和灵30R、优泌林70/30)。

建议餐前5-15分钟或餐前即刻使用的降糖药物:格列奈类促泌剂(如:瑞格列奈、那格列奈、米格列奈),超短效胰岛素类似物(如:门冬胰岛素、赖脯胰岛素、谷赖胰岛素),预混胰岛素类似物(如:诺和锐30、诺和锐50、优泌乐25、优泌乐50)。

建议餐时使用的降糖药物:α-糖苷酶抑制剂(如:阿卡波糖、伏格列波糖)。
建议餐后使用的降糖药物:二甲双胍。
与进餐无关的降糖药物:噻唑烷二酮类(如:吡格列酮、罗格列酮),二肽基肽酶IV抑制剂(如:沙格列汀、西格列汀、利格列汀、维格列汀、阿格列汀)。
钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂(达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净),GLP-1类似物或受体激动剂(如:艾塞那肽、利拉鲁肽、司美格鲁肽、度拉糖肽、洛塞那肽),超长效基础胰岛素类似物(如:地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素)。
钠葡萄糖转运蛋白2抑制剂类药物需要在用药期间适当多饮水(每天不少于2000ml)。

需要注意容易出现低血糖的药物:磺脲类促泌剂、格列奈类促泌剂、胰岛素及其类似物制剂。糖尿病患者若出现饥饿、心慌、手抖等低血糖症状时,需要及时测血糖和补充15-20g糖类食品纠正。

使用胰岛素时,需要注意注射部位的轮换,及时更换注射针头;已开封的胰岛素可在室温下保存一个月,未开封的胰岛素应保存在2-8℃的环境中。
糖尿病患者在合理的饮食及运动控制下,配合药物治疗,才能更好地将血糖控制在理想范围之内,减少并发症的发生及发展,提高生活质量。

本期专家简介


荆莉
药学部
副主任药师
内分泌专科临床药师



国家卫生健康委临床药师培训带教药师,内分泌科专职临床药师,开展合理用药、药学监护、患者教育等工作。主要从事糖尿病、甲状腺疾病、骨质疏松、痛风及高尿酸血症的相关临床药学服务与药物治疗研究。


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投稿邮箱 | dyyyxcc@163.com
素材 | 药学部 荆莉
编排 | 刘春兴
校对 | 章琛 朱君荣
策划、审核 | 孙忠河 娄晟
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