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当家中有老人患了阿尔茨海默病，很多人担心自己老了也会患病。阿尔茨海默病真的会遗传吗？哪些人容易得认知障碍？如何给阿尔茨海默病长者用药？
接下来，就为您一一解答。
在患病人群中，只有5%的人群是单基因遗传。换句话说，100个阿尔茨海默病患者只有5个是因为携带了突变基因，而且突变基因是致病性的，这个比例很低。对阿尔茨海默病来说，最常见的遗传易感基因就是载脂蛋白E4基因，携带者如果携带一个杂合子，有3-4倍的发病风险。如果有2个杂合子变成纯合子，风险会增大10-12倍。阿尔茨海默病有的遗传，有的不遗传，主要分为家族性阿尔茨海默病和散发性阿尔茨海默病两大类。
“如果你的父母当中有一方患有阿尔茨海默病，那么你患病的概率大概是5%。但是你父母双方都有阿尔茨海默病，那么你患病的概率是40%，需提早预防，引起重视。
看起来遗传基因导致的比例增加这么多，很多人会担心。但我国目前七八百万的阿尔茨海默病患者，大概率不交叉重叠，只是增加了风险。相较于担心遗传，更重要的是管理好自己的生活方式。第一，有慢性疾病没有很好管控的人。比如三高人群，家里有直系亲属患了阿尔茨海默病但不重视，慢病没有得到很好管控，这是最常见的高危人群。第二，生活方式不健康的人群。运动、睡眠、社交网络持续的自我学习、技能没有得到很好维持。第三，老年期退休后懒散、不定期体检。退休以后吃睡慵懒终日，不愿意和别人交流，回避每年的体检，这部分人群也存在一定风险。![]()
除了基因改变，阿尔茨海默病的发病原因大多和不健康的生活方式有关。其中，高糖饮食是危险因素。阿尔茨海默病有一个别名叫三型糖尿病，胰岛素抵抗、高血糖、高血脂的人是阿尔茨海默病的高危人群。最新研究证实，慢性炎症反复发作也是导致阿尔茨海默病的元凶。比如牙龈炎、牙床炎等很多病变，使得牙龈的细菌渗透进脑组织，从而形成慢性炎症病灶，损伤脑部神经细胞，导致阿尔茨海默病的发生和发展。例外高铝饮食会导致阿尔茨海默病。有阿尔茨海默病高危风险的人群要避免使用含铝的炊具，避免食用油条等含铝较高的食物。英国和法国的研究已经发现，阿尔茨海默病患病率高的地区自来水中含铝的浓度更高。![]()
阿尔茨海默病作为一个长期存在的慢性疾病，我们一定要记住，能够定期固定就诊救治的患者和没有很好依从性的患者，从诊断到释放的差距非常显著。其实作为患者，不可能全部到北上广来看病。在当地有熟悉自己病情的主诊医生对稳定病情非常重要。患者可以在主诊医生的推荐下，寻求更高级别的专业照护中心。
但最终的长期管理和互动，一定要在当地的医生管理下，包括专科医生、护理团队、康复团队，这种对他熟悉情况和知根知底的管理，才是这一类疾病长期全面管理关键的抓手。第一，用药要从小剂量开始，要个体化滴定。因为人种之间有差别，中国人的体重或者药物的耐受程度比西方白种人可能会少很多，所以不能直接生搬硬套，拿国外的药物方案来用。建议用药从小剂量开始，滴定化调过程。第二，服药后要严格监测不良反应。实际上，药物每加多一种，药物之间就存在潜在的相互作用。我们应该要密切监测，看它的严重程度分级。第三，药量增加要细水长流，不求全效。如果患者服药还没有达到标准计量，就已经能够很好地感受到药物带来的症状的改善，可以缓一缓，不一定要快速地再增加药量。除非患者还有很多的工作要做，各方面的客观条件希望获得更好的效果，那和主诊医生充分沟通以后，可以再进行药物的调整。![]()
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