“阿尔茨海默症，就像是在公园散步，只是患上阿尔茨海默症后，我的公园总是在变。”
Alzheimer's disease 2023
随着人口老龄化的加速，与老龄化相关的神经退行性疾病的流行率显著增加。数据显示，在中国 60 岁及以上的老年人中，认知症的总流行率高达 6.0%，基本上每 17 个人中就有一名认知症患者。而阿尔茨海默症是认知症中最为常见的一种，在全国约 1507 万名患有认知症的老年人中，有 65.23% 为阿尔茨海默症。
当然，阿尔茨海默症并非一蹴而就，而是隐袭性起病，依据其进展分为以下几个阶段：阿尔茨海默症的初始阶段为主观认知衰退，最开始的特征为编码和存储新记忆的能力不足，表现为经常性的轻度分心；进一步发展会成为轻度认知障碍，这一阶段可以通过神经心理学测试来识别，这也是能够诊断阿尔茨海默症的最早阶段；在轻度认知障碍的基础上认知和功能障碍的再度恶化，最终发展为阿尔茨海默症。
Alzheimer's disease 2023
现有临床证据显示，阿尔茨海默症的进展无法逆转，因此早期预防便显得格外重要。作为可控因素之一，膳食营养在预防阿兹海默症的过程中起到了重要作用，尤其是维生素和矿物质。
2023年4月，《营养素》（Nutrients）发表一项研究，表明每日补充维生素，可作为缓解老年人认知功能下降和神经退行性变的潜在预防措施。
维生素D:
维生素D是一种类固醇激素，其生物活性形式为 1.25 ( OH ) 2 D。维生素D在增殖和分化、大脑内的钙信号转导、神经营养和保护方面发挥着重要作用，此外还能改变神经传导和突触可塑性。
这种维生素主要通过皮肤暴露于阳光中合成，也可以从食物中摄取。维生素D可以调节钙和磷的代谢，维持骨骼和牙齿的健康，补充维生素D，可以预防或改善AD患者的维生素D缺乏，从而减少AD的发生和发展。维生素D的食物来源包括鱼类、蛋黄、奶类、菌类等。建议先从食物中补充。
维生素B6、B12和叶酸：
缺少这些B族维生素，可能会导致肥胖、血脂异常、血管内皮功能障碍、糖耐受不良和胰岛素抵抗，而这些都与代谢综合征的发病机制有关。
前瞻性分析发现，摄入充足的叶酸、维生素B6和维生素B12与更好的认知储备相关，可能原因是氧化还原相关基因（NUDT15和TXNRD1）的高甲基化以及氧化损伤的减少。
这三种维生素都与同型半胱氨酸（Hcy）的代谢有关，Hcy是一种与心、脑血管疾病和AD有关的氨基酸。高水平的Hcy可能损伤血管和神经细胞，促进淀粉样蛋白的沉积。补充维生素B6、B12和叶酸，可以降低Hcy的水平，从而降低AD的风险。这三种维生素的食物来源包括肝脏、鱼类、蛋类、奶类、豆类、坚果类、绿叶蔬菜、柑橘类水果等。
维生素C和E：
这两种维生素都是强效的抗氧化剂，可以清除体内产生的自由基，保护细胞膜和DNA免受氧化损伤，调节炎症反应。补充维生素C和E，可以增强脑部的抗氧化能力，延缓认知功能的衰退。这两种维生素的食物来源包括柑橘类水果、猕猴桃、草莓、西红柿、花椰菜、菠菜、坚果类、植物油等
事实上，七大营养素中除了维生素之外，部分矿物质也具有益大脑、防认知症的作用！
膳食镁（Mg）：
近日，European Journal of Nutrition上的研究显示，膳食镁（Mg）的摄入量与大脑健康状况有关——日常饮食中摄入更多的Mg，与更大的大脑体积、更少的白质病变有关，即大脑健康状况更好以及罹患痴呆症的风险更低，尤其是女性。
而过于“精致”的食物中往往会缺乏镁。作为“常被遗忘的元素”，缺镁很难被发现，如果平时生活中不爱吃蔬菜又嗜咖啡或酒的话，记得要补一补。
钙（Ca）:
它和镁一样都是细胞内重要的阳离子，参与镁可以与钙协同作用，维持神经元的正常活动，保护神经元免受自由基和炎症的损害，增强记忆和学习能力。补充适量的钙和镁，可以预防或改善AD患者的钙和镁缺乏，从而保护神经系统的健康。钙和镁的食物来源包括奶类、豆类、坚果类、绿叶蔬菜、香蕉、芝麻等 。
锌（Zn）和铜（Cu）
这两种矿物质都是许多酶的组成部分或辅助因子，参与脑部的氧化还原反应、能量代谢、神经递质的合成和释放、淀粉样蛋白的形成和降解等过程。锌和铜的平衡对维持神经系统的正常功能和结构至关重要。
补充适量的锌和铜，可以预防或改善AD患者的锌和铜缺乏，从而保护神经系统的健康。锌和铜的食物来源包括肉类、海鲜、坚果类、全谷类、蘑菇、花生等 。
维生素和矿物质的摄入量也要适度，过量或不足都可能对神经系统产生不良影响。因此，我们应该通过均衡的饮食，多食用富含维生素和矿物质的食物，如水果、蔬菜、肉类、奶类、豆类、坚果。
除了上述研究外，中华医学会肠外肠内营养学分会、中华老年医学学会认知障碍分会、中国卒中学会脑健康分会等联合发布《阿尔茨海默病脑健康营养干预专家共识》
鉴于目前已知药物对AD患者预防和治疗作用的局限性，营养干预的纳入有效深化了AD的全面管理内涵。
希望临床医生、健康管理者以及患者能够以“早期、协同、整体、长期”为原则，重视膳食营养等生活方式调节作为老年人认知障碍预防和治疗策略，以改善患者的临床症状和整体预后。
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