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不想吃饭怎么办？｜营养康复案例：爷爷从厌食症到饭菜真香

2024-08-25 11:35 湖南

坚决不吃饭

坚决不喝水

当我们面对认知症长者，不吃不喝时，

问题就严重了

拒食，是摄取食物障碍的一种，也是非常危险的异常行为。一般的拒食被称为：神经性食欲不振和神经性过食症。

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阿默营养案例分享 从厌食症到“饭菜真香”！

住在阿默一期三楼的陈爷爷，一年多前曾经住在其他普通自理型养老院，在来阿默之前的前一两个月，护工反映爷爷越来越难照护了。食量越来越小，神情也越来越淡漠。

爷爷“老小孩”的脾性更是见长，直接不想吃饭了！这让家人十分担心，家人带他做胃肠镜检查，结果一切正常；做胸、腹部CT检查，结果一切正常。“怎么哄都不吃饭。不吃饭靠补液也不是办法。这是不是得了什么怪病？”看着老人日渐瘦弱的体格，家人甚是担心。

对陈爷爷的专业照护问题成为其子女面临的迫在眉睫的难题。

幸运的是陈爷爷的子女了解到了阿默认知症中心，很快阿默照护团队详细了解了陈爷爷的身体状况，做好入住前的衔接准备工作，并协助完成前期评估、体检，两天后陈爷爷得以顺利入住到了阿默认知症照护中心。

陈爷爷入住时的健康档案，身体状况让人担忧:陈爷爷刚入住阿默时，正饱受厌食症折磨，入住前的 MNA-SF营养筛查显示，食物摄入减少，BMI偏低，营养不良;整个人异常虚弱，甚至需要卧床吸氧；完全没有进食的欲望，也不愿意走出房门;胃肠道功能较差，有便秘等症状。

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专业的整合照护计划

针对陈爷爷的身体情况，阿默照护之家多学科团队很快为陈爷爷制定了针对性的整合照护计划一一饮食调整和营养康复支持治疗是重中之重，首要目标是增加老人体重，增加免疫力，降低感染疾病的风险。

但是，厌食症长者往往非常抗拒营养康复支持治疗，陈爷爷也是如此，简单来说就是一一什么都不想吃!如何让陈爷爷主动进食，也是整个营养计划中最难的一环。

温柔严格的营养方案

营养师陈爷爷定制了营养计划:选择适合个体化方案，即食物+特医食品。-边建立营养通道，循序渐进地引导爷爷从流质-糊状-普食，逐步增加能量和荤素品种，恢复正常饮食。

一边补充特医食品“安素+乳清蛋白粉组合制剂”。同时，严格帮助老人定时、定量进水，时刻观察老人胃肠道消化吸收功能的改变

面对爷爷对食物的抗拒，楼层管家田丹每天都是“智计百出”地哄着爷爷一勺一勺地吃。还请其他长者一起为爷爷加油鼓劲，特意安排胃口好的刘奶奶坐在爷爷对面，激发爷爷的进食欲和“胜负欲”等方法。

如果爷爷不吃，也不会硬喂，而是耐心观察和询问他是否哪里不适，并用他偏爱的的食物安抚老人情绪，同时陪伴爷爷一起进食，营造氛围。办法不嫌多，社会协调师每天过来陪伴爷爷，带爷爷读报纸做游戏，询问爷爷内心深处的感受，理解并赞同爷爷的感受，给予爷爷满当当的情绪价值，赞美爷爷一点点细微的进步。

爷爷的心扉被打开了，一切都在悄然发生改变，一次阿默护理部主任像往常一样陪伴爷爷，聊完天后在便在爷爷房里放下了一快蒸蛋糕，走了一会儿，爷爷伸手去拿，就好像内心已经接纳信任了，没有怀疑“投毒，有人害他”，爷爷小心翼翼的品尝美味，原来信任感是建立心与心之间的链接的第一步。

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从厌食症到自主进食

各项指标得到改善

在社区照护团队专业且暖心的照护下，爷爷的身体状况悄然发生了变化:从一开始的卧床吸氧、卧床喂食，到短短十天后，爷爷就开始自主进食;从开始的拒绝社交，到三周之后，开始有体力和兴趣参加非药物疗法活动。

一个多月之后，体重增加了2.2kg，从卧床恢复到可以在搀扶下活动;胃肠道功能逐步恢复改善，血液化验指标也得到了改善。

爷爷说:饭菜是真香!

欢迎收看//阿默小锅菜

阿默饮食照护小锦囊

长者不进食的时候，我们一定要询问哪里不舒服，确认其身体状况。另外要观察长者是否焦虑。

不要强迫进食。因为会引起误咽，导致肺炎的发生。另外，强迫长者吃饭时，会让其产生负面情绪。这会加重拒食行为，厌食行为。

整顿饮食环境。确认桌椅高度和餐具等是否方便长者就餐。坐轮椅时，背部是否放置有柔软的靠垫，以便其身体保持容易进食的姿势。

对老年人健康进行管理。比如，是否有蛀牙引起疼痛，假牙是否适合。另外便秘也会引起腹部的不适

了解个人饮食习惯。比如，吃饭的时间，饭菜的味道等是否适合

在食材和餐具上下功夫。比如，色彩的搭配和食物的软硬度。

做适当的身体运动。走路可以改善食欲不振，调整好身体功能，增加记忆能力。

阿默居家环境公共餐厅，打造一个容易进食的气氛。不能为了吃而吃，要细心照料，让周围的气氛带动起就餐的情绪，感受到吃饭的快乐，感受到在被关爱。

END ·

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机构地址

一期：长沙市芙蓉区隆平路东湖壹号12栋

二期：长沙市芙蓉区隆平路东湖壹号7栋

三期：长沙市芙蓉区隆平路东湖壹号21栋

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帮助热线

0731-89961116

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阿默认知症照护Armar

阿默认知症照护引入荷兰认知症照护体系，做认知症长者自立支持的照护专家。愿全中国的认知症长者普遍享有快乐、舒适、有尊严的晚年生活！

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