六味地黄丸——岐黄中医药中心中药浓缩丸介绍

健康 2024-08-17 00:00 匈牙利

中医认为，人体肾藏有“先天之精”，寿命之精，主骨，生骨髓，通于脑，其华在发，为脏腑阴阳之本，生命之源。

匈牙利男人平均寿命在欧洲中排列最后列，仅次于罗马尼亚。主要是心脏和肾脏等心血管疾病问题，心肾不交，慢性肾病，导致的心血管疾病很多。西医对慢性肾功能不全，基本没有办法，大量长期化学药品的滥用，导致许多病人过早衰老！牙齿松动，骨质疏松，记忆力减退，毛发枯萎，心肾不宁，更年期综合征过早出现！

六味地黄丸的传统功效

中医认为，人体肾藏有“先天之精”，寿命之精，主骨，生骨髓，通于脑，其华在发，为脏腑阴阳之本，生命之源。在我国的历代名医看来，补肾是一个非常重要的健身祛病之法，而春季则是补肾的最佳时机。从人体的角度看，机体衰老都与肾脏密切相关，如果肾虚，则引发头晕耳鸣、腰膝酸软、骨质疏松，遗精盗汗等症状，主要表现为烦躁、失眠多梦、落发、黑眼圈、体乏无力等诸多不适，导致机体免疫力下降，心脏功能下降。所以在现代人的眼中，补肾一直是养生话题中重要环节。

除了已经诊断明确有肾虚症状的人之外，有两类人群需要密切关注肾虚带来的影响。

1.经常熬夜的人。现代人的生活压力较大，特别是年轻人，熬夜是家常便饭。中医认为，熬夜消耗阴气，如果经常熬夜，会过度消耗人体的物质基础，引起身体的各种不良反应。现代研究发现，经常上夜班的人，脂肪肝的发病几率远高于正常人群。

2.用脑过度的人。现代生活、工作的节奏太快，高强度思考、高速度反应会造成物质过度消耗，往往会引起身体状态的不良改变。中医认为，肾主骨生髓，脑为髓海，如果过度用脑，就会产生耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况，所以补充用脑过度要从补肾下手。

六味地黄丸的作用在中国基本上可以是尽人皆知了，如果做个调查，估计就可以发现它是中医方剂里面知名度最高的一个方子。在所有补肾产品中，六味地黄丸是其中首选。

六味地黄丸自宋代创制以来，其主治病证至今已遍及内外妇儿五官等各科，临床应用十分广泛。《小儿药证直诀》用此方“治肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色恍白”。明•薛己《内科摘要》云此方“治肾经不足，发热作渴，小便淋秘，气壅痰嗽、头目眩晕……血虚发热等症，其功不能尽述”。清•汪昂《医方集解》“憔悴羸弱，腰痛足酸……足跟作痛，下部疮疡”等症。《成方便读》则“此方大补肝脾肾三脏真阴不足、精血亏损”。涉及中医内科：消渴、淋浊、咳嗽、喘、眩晕、自汗、盗汗、便血、诸血症、血虚发热、呕吐、疾症、骨蒸、健忘、惊悸、怔忡、头痛、腰痛、中风、类中风、虚劳、遗精、足跟痛、痰饮等。外科：下部疮疡、凛痈等。妇科：不孕症、产后不语等。儿科：囟门不合、解颅、五迟五软小儿年长不能行等。五官科:虚火牙痛、失音、舌燥、喉痛、耳鸣、耳聋、眼花、齿牙不固、肝疮白膜遮睛、目中白晴多等多种病证。

在临床中肾阴虚和肝阴虚的病人的表现一方面是基本的阴虚表现，包括阵阵潮热、盗汗、手脚热、五心烦热，有的病人两颧午后出现发红；另外病人会有头晕、耳鸣、腰膝酸软这一类是属于肝肾阴虚的表现。与此相对，肾虚也有肾阳虚，比如手脚发凉、汗冷，病人脸上看上去有一点发白，舌色偏淡、偏嫩，脉象偏沉，没有力气，同时也感觉腰膝酸软，但是更多的是偏冷、怕凉。如果是男性，会出现阳痿的表现。

六味地黄丸主要是适合肾阴虚的病人使用，而刚才提到的金匮肾气丸，它是在六味地黄丸的基础上加了附子、肉桂两味药，就变成了补肾阳，因为中医认为肾阴和肾阳之间是可以互相转化的。就六味地黄丸本身来讲，更适合于肾阴虚的患者。

肾阴虚的产生分为先天和后天因素。一个是先天性不足。比如早产儿或者是父母生育年龄偏大，体质上就会有肾阴虚的表现。还有一种是后天的问题，由于后天消耗过度，比如太劳累会消耗人的阴液，刚开始不是肾阴虚，最后变成了肾阴虚。或者是久病，疾病发生的过程中也会消耗阴液。另外，从中医方面来说，性生活过度也会造成肾阴虚。防止这些情况的出现，我觉得在日常生活中可以适当加以注意和调护。

六味地黄丸的现代临床应用

六味地黄丸对因肝肾阴虚引起的下列病症，均有明显的治疗和改善症状作用，主要包括：

1.内科类：肺结核、肺心病、支气管哮喘、原发性高血压、慢性肾性高血压、冠心病、室性早搏、脑血栓形成、脑出血后遗症、慢性肾炎、肾病综合征、肾及输尿管结石、慢性前列腺疾病、肿瘤、白细胞减少证、嗜酸性粒细胞增多症、慢性血小板减少性紫癜、早期食管上皮细胞增生证、肾阴亏损性糖尿病、甲状腺机能亢进、神经衰弱以及老年性痴呆、顽固性失眠、慢性食管炎、一氧化碳中毒性精神病、手术后顽固性呃逆、萎软（格林巴里综合症）等见六味地黄丸症候者。

2.外科类：骨质疏松用药，骨结核、血栓性脉管炎、男子乳房发育、肠风下血（痔疮）、食道癌手术后复发、脱发、皮肤皲裂、鹅掌风、阴囊湿冷、小便不快等。

3.妇科：更年期综合症、潮热盗汗，植物神经紊乱，黄褐斑、功能性子宫出血。

4.儿科：小儿发育不良、小儿疳积、小儿呼吸道反复感染、小儿尿频、抽动-秽语综合症、遗尿症等。

5.眼科：中心性视网膜脉络膜炎、青光眼、老年性白内障、玻璃体积血、老年性黄斑盘状变性、外伤性角膜溃疡、睫状体炎、慢性葡萄膜炎等。

6.五官科：复发性口疮、慢性咽喉炎、慢性扁桃体炎、牙周脓肿、冠周炎、喉痹等。

7.肿瘤科：使用六味地黄丸还可增强化疗效果，辅助治疗肿瘤、癌症，减少化疗毒副反应。

六味地黄丸来源和发展历史

六味地黄丸源自医圣张仲景《金匮要略》中的八味肾气丸，由宋代太医丞钱乙据医圣处方减肉桂和附子化裁而成，用于治疗头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗等症状。六味地黄丸是滋阴补肾的经典名方，被称为“补阴方药之祖”。在各种文献报道中，六味地黄丸治疗的病症涉及137种。最常见的是用于治疗亚健康状态、提高免疫力、延缓衰老等。

六味地黄丸是一种由熟地、茯苓、山萸肉、牡丹皮、山药、泽泻配制而成的中药，其不仅具有增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血脂、降血压、降血糖、改善肾的功效，还有促进新陈代谢、治疗小儿先天不足，发育迟缓的作用。经过历代医学家的验证，六味地黄丸临床疗效显著，医治患者无数，被誉为“补阴方药之祖”。面对如此功能强大的药，我们不免要追根到底：六味地黄丸是怎么发明的？其实发明此药之人是中国古代第一儿医圣手钱乙，而六味地黄丸是在他闪念之间发明的。

六味地黄丸是中医临床常用的一种中成药，有滋补肝肾的功能，本方始见于宋代《小儿药证直诀》一书。这方的原型是《伤寒杂病论》中所载的崔氏八味丸，这崔氏八味丸由于出现在《伤寒杂病论》的《金匮要略》中，所以后世称它为金匮肾气丸，又叫桂附地黄丸。（注意，这个金匮肾气丸可不是现在各个药厂生产的“金匮肾气丸”，现在药厂生产的是在原来金匮肾气丸的基础上又加上了车前子、牛膝两味药，实际上这个方子的名字叫济生肾气丸。）

钱乙是我国宋代的著名儿科医生，字仲阳，山东郓州（今山东省东平）人，宋神宗元丰年间，钱乙在京都汴梁行医。公元1079年，钱乙被召到汴京，治好了太子的病，受到了皇帝的重用和赏赐，顿时使他誉满京城，被召往太医院成为太医。那时候宋朝的太医，一般都是名医的后代。这些人的祖上也许真有点本事，但传到他们这一代，许多人已经成了靠门第资格吃饭，靠“家学渊源”吓人的庸医了。钱乙，这个“土郎中”的儿子，年龄才四十几岁，一下子进入了太医的行列，不能不令这些官僚味儿很足的庸医们张口结舌。有些人固然佩服他，但更多的人却有点嫉妒，不服气。他们私下议论：“钱乙治好太子的病，不过是巧合罢了！”有的说：“钱乙只会用土方，真正的医经怕懂得的不多。”

一天，钱乙和弟子阎孝忠正在为患者治病，有位大夫带了一个钱乙开的儿科方子来“讨教”。他略带嘲讽地问：“钱太医，按张仲景《金匮要略》八味丸，有地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、附子、肉桂。你这方子好像少开了两味药，大概是忘了吧？”钱乙笑了笑说：“没有忘，张仲景这个方子，是给大人用的。小孩子阳气足，我认为可以减去肉桂、附子这两味益火的药，制成六味地黄丸，免得孩子吃了过于暴热而流鼻血，你看对吗？”这位大夫听了，连声道:“钱太医用药灵活，酌情变通，佩服佩服!”弟子阎孝忠赶紧把老师的话记下来，后来又编入《小儿药证直诀》一书。就这样钱乙所创制的“六味地黄丸”流传下来。

钱乙选择这六味药是非常有讲究的。古代业医者都知道，社会推崇三纲五常，讲究“君君臣臣父父子子”，即明确各自的社会角色，切忌随便“越位”，这个理念一般都引入到药丸制作中。因此，钱乙选的六种药材比例严格固定，即熟地占1/3，山萸肉和山药各占1/6，茯苓、丹皮和泽泻各占1/8。在这颗药丸的小天地里，熟地是“皇帝”，主要功能是滋阴补肾，填精益髓，为君药，其它五味药永远不能替代它。此药是炮制的，味虽很苦，却有滋阴养血的奇效，“良药苦口”嘛。山萸肉是“左丞相”，由山茱萸的果实晒干炒制而成，红色，味酸，主要作用是滋补心肝，补元气, 补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意。山药是“右丞相”，主要是补益脾阴，亦能固肾，共为臣药。这三味“君臣”药主要负责滋补，另三味“百姓”药则主要功能是去泻。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药，是以补为主，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。同时补药的用量大于泻药的用量，以补为主。小小一丸药，暗含保卫（补）、攻击（泻）等原理，充分展示我国古代劳动人民的高超智慧。由于这六味药搭配起来治肾虚效果非常好，而钱乙在书中取其主药熟地（即“鲜地黄”）来作暂时命名；后世医生为了区别对待，便把钱乙发明的这剂方药叫做“六味地黄丸”。

钱乙制作六味地黄丸的初衷原不过是用于治疗小儿的“五迟”(即今人所说的小儿发育不良)之症，如发育迟缓（如出牙迟、站立迟、行走迟），头发稀少枯黄，囟门久不闭合，筋骨痿软，口燥咽干，手足心热等症。但是他远远没有想到，六味地黄丸会在以后的日子发扬光大，成为滋补肝肾、养生保健的千年良药，直到今天，仍广泛运用于临床。六味地黄丸主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而留传，被誉为“补阴方药之祖”。高等中医院校教材《方剂学》1985年版所用的剂量与《小儿药证直诀》相同。

《中华人民共和国药典》2000年版所用计量为：熟地黄160克，山茱萸80克，牡丹皮60克，山药80克，茯苓60克，泽泻60克，粉碎成细粉，每100克粉末加炼蜜35-50克，制成水蜜丸，或者加炼蜜80-110克，制成小蜜丸或大蜜丸。水蜜丸每次口服6克，小蜜丸和大蜜丸每次口服9克。六味地黄颗粒用熟地黄320克，山茱萸160克，牡丹皮120克，山药160克，茯苓120克，泽泻120克，加工成颗粒1000克，每次口服5克。

综上所述，我们可以看出，六味地黄丸在临床应用中十分广泛，只要辨证准确，就能药到病除。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用，才能挖掘古人智慧，为现代人健康服务。六味地黄丸是一个由六味药味组成的丸剂，经过科学组方精制而成。六味地黄丸与中国市场上的中成药不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性，尤其是重金属限度检查，铝、汞、砷、镉和农药残留等，并对投料前的中药原料控制有效成分含量。中国市场上流通的中药产品通常是不控制这些指标的，这就是许多患者反映，为什么在中欧和匈牙利市场上买到的中成药比国内市场上同名产品疗效更好的原因。

使用注意事项

1.健康人群

对于正常人群，如果没有明显肾阴虚的症状，不适宜于自行长期服用六味地黄丸。

2.明显是阳虚（包括肾阳虚、脾阳虚）的人

肾阳虚的人面色偏白，体质虚弱，喜夏不喜冬，这样的人不适于吃六味地黄丸。应该选择治疗肾阳虚的药物，比如金匮肾气丸。

3.肾阴虚但脾胃功能不好的人

六味地黄丸属甘温性，偏于补肾阴的药，主治肾阴虚。由于配方中阴柔的药多一些，所以吃后有时候会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎用。

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