消渴丸——岐黄中医药中心中药浓缩丸介绍

健康   2024-09-06 00:00   匈牙利  


 匈牙利是糖尿病高发地区,当地的饮食和生活习惯急需改善,而糖尿病后期并发的糖尿病性心脏病,伤亡率极高,西医基本束手无策。据相关统计数据显示,世界上有3.71亿人患有糖尿病,并且这个数字还在逐年增加。匈牙利国家糖尿病协会在一份声明中写到:“在美国纽约,每天有16个人死于糖尿病,而在匈牙利注册的糖尿病患者近90万人,有250万人是潜在的糖尿病高危人群,匈牙利每天平均有2人因糖尿病并发症而失明,7人因此而截肢。。世界上有7%的人患有糖尿病,欧洲大约有5500万患者,到2030年将接近6500万。而东南亚约有7000万患者,到2030年这个数字将接近1.2亿人。”匈牙利糖尿病专科主任萨克·苏珊娜认为久坐的生活方式和高糖高脂肪饮食,及人口老龄化是诱发糖尿病的主要因素,其次是不良的饮食习惯,特别是每天喝一瓶含糖的饮料患糖尿病的风险将会增加22%,同时过大的生活工作压力也会提高患糖尿病的风险。糖尿病在严重的情况下可能导致视力减退、失明,截肢,并且更容易诱发中风和心血管系统疾病,中医药的优势技术如何防止糖尿病向其他严重疾病的转变,减少损伤性手术,如何晚生病,晚生大病,和即病防变的环节。

         糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的疾病,临床上以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及体重减轻(俗称:“三多一少”)等。当胰岛素分泌绝对或相对不足,或靶细胞对胰岛素敏感性降低时,将会导致蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。在临床上,I型糖尿病多发生于青少年,要依赖外源性胰岛素补充才能维持生命;II型糖尿病多见于中老年人,表现为机体对胰岛素不够敏感,即胰岛素抵抗。此外还有:新生儿糖尿病、小儿糖尿病、妊娠期糖尿病、老年糖尿病等。

         第一类是与代谢紊乱相关的症状(如“三多一少”),主要是指:

         (一)多尿,是由于血糖过高,形成渗透性利尿。

         (二)多饮,是由于高血糖使血浆渗透压增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。

         (三)多食,是由于葡萄糖利用率降低所致。糖尿病人虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿多食。

         (四)体重下降,是由于胰岛素绝对(相对)缺乏或胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生的能量,而脂肪和蛋白质分解加强,消耗过多。

         第二类是与各种急、慢性并发症相关的症状,主要是指:

         (一)乏力,在糖尿病患者中是最常见的,由于葡萄糖不能被完全被氧化释放出能量,同时电解质失衡及负氮平衡等原因导致的。

         (二)视力下降,是由于高血糖导致晶体渗透压改变,引起晶体屈光度变化所致。

         (三)糖尿病并发症众多,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、糖尿病酸中毒、糖尿病皮肤感染、糖尿病足等。

         消渴丸的历史悠久,疗效显著,已成为治疗糖尿病的一线用药。该药由黄芪、葛根、地黄、玉米须、南五味子、山药、天花粉等组成。具有滋肾养阴、生津止渴等作用。适用于2型糖尿病气阴两虚型之患者。

         糖尿病属于中医“消渴病”的范畴,历代医家多宗《素问·阴阳别论篇第七》之“二阳结谓之消”的观点,认为消渴病是胃肠积热、消灼津液所致;病机以阴虚为本,燥热为标;分上、中、下三消论治。传统中医药学理论认为“消渴病”(糖尿病)系由于肺、胃、肾三脏热灼而致阴虚,甚则造成阴阳两虚。脾肾气阴两虚是2型糖尿病的常见病机。

         然而,时至今日,随着生活水平的提高,饮食结构的变化,体力活动的减少,不仅糖尿病的发病率明显上升,同时,糖尿病的证型也发生了变化,患者在初期并无典型的“三多一少”症状,只是在体检时发现血糖升高,且往往合并脂肪肝或血脂升高。《素问·奇病论篇》云:“此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。因此认为肥胖是2型糖尿病的主要诱因,“中满内热”是糖尿病早期的主要病理机制,随着病程的延长,糖尿病的症状逐见突显,表现为口渴欲饮,小便频数,神疲乏力,不耐劳作等气阴两虚之候。现代科学研究表明,糖尿病常见的证型为气阴两虚、阴虚燥热、阴阳两虚、气滞血瘀等症型,其中以气阴两虚型最为常见。英国前瞻性糖尿病研究显示,在2型糖尿病初诊时,病人β细胞功能约为正常人的50%,随着病程的延长,胰岛素的分泌量越显不足,而糖尿病早期表现是胰岛素第一分泌时相缺失和高峰分泌延迟。现代医学认为糖尿病的病理机制是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。

         消渴丸是在古方“玉泉散”和“消渴方”的基础上化裁研制而成。消渴丸中,黄芪甘微温,能益气补虚损,止渴以利阴气,助脾气上升;生地甘寒质润,能补五脏内伤不足,补肾中真阴;山药甘平,益肾气,健脾胃,既能助黄芪补中益气之功,又能增强生地养阴生津之效;天花粉甘苦酸而微寒,治消渴烦满,除胃中虚热,助生地滋阴清热;葛根气味皆薄,最能升发脾胃清阳之气,以助黄芪补气,又能生津止渴以助生地养阴。诸药相配,既能补肾中真阴,又能健脾虚之气,共奏益气养阴之效。现代药理研究表明:葛根、黄芪、地黄能够改善胰岛素抵抗;南五味子有α-糖苷酶抑制剂样作用。诸药相和,共凑益气养阴、清热降糖、化瘀通脉之效。临床观察表明:消渴丸不仅能降低血糖,同是还有保护血管、预防糖尿病慢性并发症的作用,治疗2型糖尿病之气阴两虚证最合机宜。

         现代研究表明:消渴丸能够显著升高糖尿病患者体内血清载脂蛋白A1(ApoAI)、ApoA1/ApoB和降低血清降脂蛋白B(ApoB)、TG、TC,并能明显提高谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)活性及降低脂质过氧化物(Lpo),而且作用均显著优于格列本脲。消渴丸可以增强外围组织对胰岛素的敏感性,降低胰岛素的抵抗性;提高体内抗氧化酶活性,降低体内自由基,抑制脂质过氧化反应,并阻止后者对胰岛β-细胞的损害;还具有显著的降血脂作用。

         消渴丸在2型糖尿病中的应用越来越受到患者的信赖,然而,正确应用则是一件不易之事。对初诊患者血糖在8~10mm/L,可选择早饭前8粒消渴丸,每天3次。一般由小剂量开始,逐渐加量,确保不出现低血糖,安全用药。若体型肥胖者,在应用消渴丸的同时,一定要加服二甲双胍;如若血糖下降仍不理想,还可加服盐酸罗格列酮4mg,一天一次或两天一次或三天一次,以体重不增加、血糖长期稳定、不出现并发症为宜。如空腹血糖满意,饭后血糖较高(血糖≥14.0mm/L)者,亦可加服阿卡波糖;少数患者可早上服用消渴丸、二甲双胍,晚餐前用重组人胰岛素(70/30)6~10单位等。同时还应注意:1、有肝肾功能不全及60岁以上的老年患者慎用,确需使用者应在服药前、后检测肝肾功能,以便调整用药;2、从小剂量开始,逐渐加量,老年患者不能要求血糖达标;2、服药期间禁止饮酒,因为酒精可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,诱发低血糖;4、不适合与磺胺药、保泰松、阿司匹林、单胺氧化酶抑制剂、β肾上腺素能受体阻滞剂等并用,以免发生严重低血糖。总之,消渴丸是治疗2型糖尿病的有效药物,辨证使用,合理配伍,不仅疗效稳定,而且价格低廉、无明显毒副作用。

         随着现代分子生物学的发展,通过间充质干细胞移植治疗糖尿病的研究正在逐渐开展。2013年,军事医学科学院野战输血研究所干细胞与再生医学实验室裴雪涛教授,以及解放军总医院妇产科李亚里教授发表了题为“干细胞治疗糖尿病的研究现状及展望”的评述性文章。这种疗法的主要问题在于体外扩增的间充质干细胞的数量难以达到治疗标准,特别是体外扩后间充质干细胞的输入会增加肿瘤形成和转移的风险性。而在移植过程中使用的化疗药(免疫抑制药)对人体各个器官都有着的极大损伤。但是我们仍有理由相信,一种新的疗法用于临床治疗前都会面临许多问题,今后胰岛细胞的替代治疗和再生医学终将应用于临床,为糖尿病患者带来全新的希望。


         哪些人是易患糖尿病的高危人群:

         1.有糖尿病家族史者。

         2.超重或肥胖者。

         3.有妊娠糖尿病者。

         4.有高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病人群。

         5.血脂异常人群,包括甘油三脂升高,高密度脂蛋白降低人群。

         6.有不健康生活方式人群,包括多食、少动、吸烟、饮酒、作息不规律等。

         7.长期服用糖皮质激素、利尿剂、抗精神分裂症及躁狂抑郁症等影响糖代谢药物人群。

         如果您属于以上高危人群的范畴,就应该注意是否出现过以下糖尿病早期症状:

         1、眼睛疲劳,视力下降。

         2、全身或局部皮肤发痒。

         3、疲乏无力,身体常常无原因地感到疲惫不堪,双腿乏力,双膝酸软。

         4、异常感觉,手足麻木、肢体发凉、疼痛、烧灼感、蚂蚁行走感、走路如踩棉花的感觉等。

         5、反复低血糖,经常出现饥饿、头晕、心慌、手颤等现象。

         6、反复感染,包括皮肤、尿路、牙龈、肺部等感染。

         7、排尿异常,尿频、尿急、排尿费力、淋漓不尽或尿失禁。

         当我们确认有上述一项或多项症状出现时,就应该及时到医院就诊,制定科学合理的治疗方案。

         糖尿病的治疗不仅包括对血糖的控制,还需针对各种并发症采取综合治疗方案。治疗方法一般包括饮食治疗、运动疗法、药物治疗及自我监测等多种手段,尽可能使糖代谢控制在正常或接近正常水平。血糖控制目标为:空腹血糖<6.0mmol/L,餐后2小时血糖<8.0mmoL/L,糖化血红蛋白<7.0%。临床科学研究发现,中西医结合治疗糖尿病疗效比单用西药更为显著,其中四种情况适合中医药治疗:

         一、糖尿病前期,虽然还不是糖尿病,但同样存在高血糖损害和慢性并发症的可能性。对于这部分人群,在饮食调节与运动治疗的基础上,合理使用中药调理,可以降低糖尿病的发生率近50%。

         二、临床上轻中度II型糖尿病患者主要为血糖不太高的中老年患者,在饮食调节与运动治疗的基础上,可以单纯使用中药治疗,可以将血糖控制在满意的范围。

         三、经过西医综合治疗后,血糖控制良好的患者仍然存在一些不适症状,如口干、疲乏无力、体弱多汗等气阴两虚的表现。这时可以采用益气养阴、补肝益肾的中药方剂。

         四、西药降糖的疗效肯定,但长期大量使用,必然给身体带来一定的损害。如果应用中药治疗,在合理用药的情况下,可以逐渐减少西药的用量。

         以上四类情况中都可以使用中医方剂“消渴丸”降低糖尿病发病率、调节血糖、改善症状和降低西药用量。消渴丸是在清代名医叶天士的“玉泉散”基础上配方而成,具有滋肾养阴,益气生津之功效。可用于多饮,多尿,多食,消瘦,体倦无力,眠差腰痛,气短懒言等气阴两虚型消渴病(II型糖尿病)。本方为纯天然中药制剂,不添加任何西药成分。现代科学研究发现,苦瓜对糖尿病的预防和治疗能起到很好的作用,苦瓜提取物中含有类似胰岛素的物质,在与微量元素铬联合使用时,具有保护胰岛,增加细胞对胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖、改善症状的作用。

         因此,对于糖尿病的预防,我们要谨记以下11点:

         1.补肾与降糖:糖尿病人多有肾虚阳痿症状,应补肾阴化消渴,地黄丸类中药,桑葚、山茱萸、熟地、地骨皮等都可以改善糖尿病症状。

         2.药食同源类食物,如肉桂、生姜,苦瓜应经常服用,其中的多酚类可以改善糖代谢,消化碳水化合物。

         3.多吃“姜不辣”(Csicsóka),也俗称“鬼子姜”,它含有Inulin益生菌前体,具有改善碳水化合物代谢作用。

         4.多吃奶酪,早餐吃奶酪3片可以抵御糖尿病人一整天的饥饿症状,其中所含的益生菌,可以改善肠功能和脂类代谢。

         5.多吃草莓,配合奶酪,由于酶和益生菌的作用,可改善糖代谢。预防糖尿病。

         6.补充铬离子:酵母和大酱中含有丰富的天然铬,欧洲食品安全委员会建议每日服用120微克铬离子配合苦瓜提取物,效果更好。

         7.普及糖尿病预防知识,多懂一点,对糖尿病的知识多懂一点,对其危害多懂一点,对其防治措施多懂一点。

         8.少吃一点,就是让摄取的总热量少一点,不只要少吃主食,特别是高热量的副食也要少吃,尤其少吃匈牙利甜点。

         9.勤动一点,要保持一定的运动量,每日45分钟户外散步。这样控制了饮食,再加上锻炼,就不至于过胖。肥胖是造成糖尿病的重要因素之一,不肥胖,得糖尿病的机会就会减少。

        10.保持神经系统稳定,放松一点,一个好心态,良好的睡眠,对糖尿病的预防也有积极的作用。

        11.保持良好的心血管循环,对糖尿病预防关系重大。


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