在自然界,生、长、壮、老、死是生命发展之自然规律。人何以长寿?有出于禀受,有因于人为,当决定于先天遗传、后天保养和社会条件。人若要善其天年,除遗传因素外,“后天保养”当为重中之重。说到后天保养,不能不涉及到“进补”。如今市场上的“补品”可谓琳琅满目,但谈到如何正确进补,恐怕就不是每个人都能说得清楚的了。一种陈旧的观念是“喜补恶攻”,“攻”对老年人来说如履薄冰,就连有的医家见患者有攻下指征,也因恐其难以承受攻下药。西方人对中药极其敏感,许多经方是古人的几千年经验积累,只要对症,就能药到病除。有一则故事颇耐寻味。上世纪20年代,西医在国内几个大城市已渐成气候,就连名医汇集的京城,也不例外。在外科治疗方面,西医确有“刀至病除”的优势,故中医药面临严重危机,加之“国民政府”中有的人叫嚣“中医无用”,更使中医学的生存受到威胁。为此“大宅门”的“百草厅”老板白景琦(人称七老爷)尤为焦急,唯恐中医药败于洋医,更担心白家祖业毁于一旦。当时,市场上流行美国西洋参做的药丸,谓之“全补丸”,声称男女老幼皆宜,一时间广告遮天盖地,购者甚众,竞使历经几百年的补药“十全大补丸”无人问津。白景琦心急如焚,遂遍请京城名医,设宴聚丰德饭庄,席中声言,若哪位名医能拟一效方,解决进补难题,除重金酬谢外,还以“白家老号”的10%股份相赠。此言既出,众医纷纷拟方,七老爷观之,多不外乎参、芪、术、茸、虫草之类,不禁大失所望。就在一筹莫展之时,发现一位名医(施今墨)立方独特,仅一味制大黄,并命名为“十全大补丸”。白景琦端问其详,这位先生日:经方“十全大补丸”由熟地、当归、党参、白术、茯苓等10味药组成,乃培补气血之住品,主治男妇体弱,气血两虚,足膝无力,面色萎黄等症,乃百姓进补之良药。然时下民声载怨,苦不堪言,有几人有能力进补?而富豪大亨、达官贵人,或整日徜徉于酒池肉林内,过食膏梁甘腴;或沉湎于声色犬马之中,四体不勤,作息无常,焉能无疾?而十全大补丸乃遵循“虚则补之”古训,故贫疾之人服之则每每奏效:富人膏腴积淀,用十全大补丸乃“文不对题”,只有轻泻方可洁肠涤污。《内经》云,气血以通者为贵。然世俗庸工者却以密闭为贵,又只知下之为泻,而不知下亦为补也。富人肥甘过剩,又缺乏适量运动,造成食积化火,便秘、肥胖或其他疾病者,比比皆是。张子和在《儒门事亲》中云:“积聚陈垄于中,留结寒热于内。留之则是耶,逐之则是耶。又岂知《内经》之所谓下者,乃所谓补也。陈蕉去而肠胃洁,癞瘕尽而荣卫昌,不补之中有真补存焉。”大黄又名国老、将军,两者声名显赫,权倾朝野,其峻攻之力生猛,然经制后,泻下之力虽减,但活血泻火作用甚笃,且不乏洁肠通便之效,所谓攻而不峻,疏而兼润,实为肠胃‘去腐存新’之良药耳。中医兴衰,匹夫有责,谢忱万不敢领,贱方权作抛砖引玉。”白七爷醍醐灌顶。用制大黄、益智仁、火麻仁、生首乌、草决明等制出十全大补丸投放市场,一炮打响。十全大补丸内含有人参、黄芪、茯苓、白术、熟地黄、白芍、全当归、川芎、肉桂、甘草等,具有补气益血、气血双补的功效。该方出自宋·陈师文等《太平惠民和剂局方》。十全大补丸由四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)与四物汤(熟地、白芍、当归、川芎)合方再加温补的黄芪、肉桂等十味药组成,是著名的温补气血的进补名方。方中四君子汤有益气补中、健脾养胃之功,是治疗脾胃气虚、运化乏力的主方。四物汤是补血调经方,具有补血而不滞、活瘀而不破之功。四君子汤合四物汤为八珍汤,加用黄芪补气升阳、固表止汗,肉桂温补命门、填补真元,全方共奏补气养血、调经温阳之功。传统应用于气血双亏、面色苍白,头晕目眩、精神倦怠、心悸气短、失眠、四肢乏力、四肢不温、妇女崩漏等症。研究表明,八珍汤能兴奋全身机能,增强血液循环,全面升高血色素,调节子宫机能,缓解平滑肌痉挛等。故能收到纠正贫血,改善血液循环,保护肝脏,防止溃疡病等多种效果。十全大补丸的传统功效主要治疗气血两虚之症证。症见头晕目眩,动则加剧,劳累即发,面白无华,心悸少寐,神疲乏力,气短懒言,四肢不温,舌淡,苔薄白,脉细弱。自汗证属气血不足,营卫失和。症见常自汗出,体质较弱,恶风寒,易感冒,舌质淡,脉细无力。月经不调证属气血两虚,症见月经提前或拖后,量或多或少,质稀色淡,行经期或行经后少腹隐隐作痛,腰酸痛不适,舌淡苔薄,脉沉细无力。一听到“十全大补丸”的名字,很多人就会觉得它是“大补”之药,凡有虚证就可以服用。其实,所谓“大补”是指它不仅可以用于气虚,也可用于血虚。然而,这并不代表它所有虚证都能补。因为除气血虚外,虚证还分阴虚和阳虚。药不对证,若仅是短期使用,还不至于发生什么不良反应,但如长期使用就麻烦了。因为气虚和阳虚有一定关系,所以当将十全大补丸用于阳虚时,或许可以勉强缓解一些气虚表现;但若将本药误用于患有阴虚的病人,就会出现问题。因为阴虚都有热证表现,而十全大补丸中恰又含有性热的肉桂,性温的人参、黄芪、当归等。热证用温药或热药,就犯了中医用药的大忌,久用必将酿成“火上浇油”的严重局面。1、增强免疫效果:能明显促进特异性免疫功能和非特异性兔疫功能。能快速增加红细胞、血红蛋白,保护骨髓的造血功能,能纠正和减轻术后低蛋白血症和贫血等。抗放射损伤的作用。2、抗衰老作用:对十全大补丸的研究表明,本方可抑制酯类过氧化物增加,还原型谷胱甘肽未出现减少的倾向。此作用可能与十全大补丸能增强超氧化物歧化酶(SOD)的活性有关。超氧化物歧化酶对自由基有消除的作用,使细胞寿命延长,故十全大补丸具有一定程度的抗衰老作用。3、治慢性萎缩性胃炎:用十全大补丸治疗慢性萎缩性胃炎,效果满意。方法:内服,每次服9克,每天2-3次,20天为一疗程。结果:一般服药1个疗程后即可见效。该药有补脾健胃的作用。4、治胃下垂:胃下垂属于气血两虚、中气下陷,故宜用十全大补丸治疗。方法:口服,每次服9克,每天3次,白开水送服,10天一疗程。结果:一般服药1-2个疗程即可见效。该药有补气养血的作用。5、治低血压症:用十全大补丸治疗低血压患者效果显著。用法:人参6克,肉桂3克,川芎、炙甘草、白芍各8克,熟地黄、茯苓各12克,白术、全当归各10克,黄芪15克,生姜3片,大枣3个。另可随症加减,每天1剂,水煎分3次服。该药有升血压、抗休克的作用。6、治顽固性荨麻疹:本病多由体质虚弱、气血亏虚或失治、误治而迁延日久、屡治不愈所致。用本方配合中药汤剂治疗,效果显著。方法:口服,每次10克,每天3次。并用中药蝉蜕6克,蛇床子20克,乌梢蛇、防风、土茯苓各10克,水煎,每天1剂送服,5天为1个疗程。7、治席汉氏综合征:本病多为产后脑垂体不完全性功能减退所致。其临床表现一般以性功能减退、代谢功能低下为主症。可见精神萎靡不振、全身无力、无乳、闭经、头晕目眩、耳鸣等。现代医学主要采用激素疗法,但效果欠佳。采用十全大补丸治疗,主要是滋补肝肾、益气养血,对恢复脑垂体功能有一定作用。方法:口服,每次服9克,每天3次,温开水送服,15天为1个疗程。一般用药2个疗程后即可收到明显效果。8、抗肿瘤作用:可预防癌症术后化疗白细胞减少等不良反应,内服十全大补丸,每次服9克,每天2-3次,一般用药4-7天即可显效。治疗癌症放、化疗的毒副作用,服后可改善食欲不振的全身倦怠症状,并使体重增加,从而促进术后体力恢复,并控制抗癌药所致的皮疹、口腔炎、白细胞减少症等不良反应。9、骨疽:用十全大补丸治疗骨疽,取得满意效果。用法是内服十全大补丸,每次服9克,每日2次。有位患大腿骨骨疽9年的患者,经十全大补丸治疗后,食欲增进,排尿畅快,口渴减轻,体力增加,6个月后两腿开始活动,一年后停药。10、白细胞减少症:用本品每次9克,每日2次或原方加水煎服,治疗抗痨西药利福平引起的白细胞减少症,获良好效果。11、子宫癌:用十全大补丸配合其他药物辅助治疗子宫癌,取得较好效果。用法是每次服9克,每日2-3次,一般1个月为1疗程。连服2-3个疗程。12、瘘管:瘘管是难治的炎症性疾病合并症,因局部病灶的原因而致全身状况不佳,需长期服用十全大补丸治疗,最终多需手术解决。综上所述,我们可以看出,十全大补丸在临床应用中十分广泛,只要辨证准确,就能药到病除。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用,才能挖掘古人智慧,为现代人健康服务。十全大补丸是一个由多种药味组成的丸剂,经过科学组方精制而成。十全大补丸与中国市场上的中成药不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性,尤其是重金属限度检查,铝、汞、砷、镉和农药残留等,并对投料前的中药原料控制有效成分含量。中国市场上流通的中药产品通常是不控制这些指标的,这就是许多患者反映,为什么在中欧和匈牙利市场上买到的中成药比国内市场上同名产品疗效更好的原因。
十全大补丸与八珍丸的鉴别:两药同属气血双补剂,均有补气养血之功,主治虚劳、眩晕、月经不调等气血两虚证者。但从二者的药物组成看,八珍丸由补气之四君子合养血之四物组成,为治疗气血两虚的基本方,统治一切气血两虚的病证;而十全大补丸较八珍丸增加了黄芪、肉桂两味药物,黄芪补气升阳、固表止汗,可使体表血液循环得到改善,并能促进白蛋白合成与升高血色素;肉桂温补命门、填培真元,改善血液循环,并能增强消化机能,排除消化道胀气,缓解胃肠痉挛而止痛,对气血两虚较重或兼有虚寒之象者较八珍丸有更好的治疗作用,加强补气温阳,促使阳生阴长,促使补血的功能加强,所以说是治疗气血俱虚而偏于寒的。另外对体虚自汗、疮疡不溃或溃后久不收口者亦可用十全大补丸治疗。
十全大补丸与人参养荣丸的鉴别:两药同属气血双补剂,均有补养气血之功,主冶虚劳等气血两虚证者。但从二者的药物组成看,人参养荣丸为十全大补丸去行血之川芎,加宁心安神之远志、五味子,理气健脾之陈皮组成,且改用党参为人参,使温阳益气、健脾之力更强,因此,前者较后者益气健脾之功更强,通过补气着重来补血,与归脾汤很相近。更有宁心安神之效,对气血两虚而心神不安者更为适宜。
十全大补丸与补中益气丸的鉴别:两药均可用于治疗眩晕。十全大补丸所治之病,证为气血两虚,清阳不展、脑失所养,临证伴面白无华,心悸少寐,四肢不温等气血不足之象;而补中益气丸所治之病,证属中气不足,清阳不升,临证伴见时时眩晕,饮食减少,神疲懒言,便溏下坠等清阳不升、浊阴不降之象。十全大补丸与与杞菊地黄丸的鉴别:两药均可治疗清窍失养引起的虚性眩晕。杞菊地黄丸所治之眩晕,为肾阴不足,肝失所养,虚阳上扰之证,眩晕的特点为空晕,常伴有目眩耳鸣,口干咽燥,形体消瘦,腰膝酸软,遗精盗汗。而十全大补丸所治之眩晕,为脾虚不运,气血亏虚之证,常伴有面白无华,气短心悸,食欲不振,自汗乏力等症状。十全大补丸与左归丸的鉴别:两药均为治疗头晕耳鸣的常用方剂。十全大补所治之头晕耳鸣,多为脾气不健,气血亏虚,清窍失养之证,常伴有形体消瘦,精神倦怠,短气乏力,面色萎黄,心悸失眠的气血亏虚之见症。而左归丸所治眩晕耳鸣多为肝肾亏虚,精血不足,脑髓不充之症,其头晕的特点为头脑空晕,常伴有其他如腰膝酸软无力、遗精盗汗、骨蒸潮热等精髓内亏,津液枯涸的症状。十全大补丸与二至丸的鉴别:两药均为治疗眩晕的常用方剂。二至丸所治之眩晕,多为肾精不足,髓海不充,或水不涵木,虚阳上扰致头目眩晕,常伴有腰背酸痛,下肢痿软之见症。而十全大补丸所治眩晕多为气血两虚之眩晕,西医称谓贫血、神经衰弱或其他慢性消耗性疾病兼见气血衰弱的患者可用本方治疗。现代研究药理作用研究表明:十全大补丸具有增强免疫,改善及促进造血功能,抗放射损伤,抗肿瘤,抗衰老,调节中枢神经活动,提高机体适应性,增强对各种有害刺激的防御能力以及促进蛋白质RNA、DNA的生物合成,促进机体代谢,滋补强壮等药理作用。临床新用临床研究报道,该药常用于抗癌辅助治疗及防治放(化)疗不良反应、梅尼埃综合征,纠正手术后低蛋白血症和再生障碍性贫血,白细胞减少症,慢性萎缩性胃炎,席汉氏综合征,胃下垂,顽固性荨麻疹,疮疡久不溃破或溃后脓液清稀日久不愈,胆石症。
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