相传,大洋山曾村有个穷孩子叫曾童,长年替财主放牛过日子。一天,曾童牵牛上山,见山坪的水塘中有个美女在洗澡,就躲在柴丛里张望。一会儿,那美女洗完澡,走上岸来,忽然变成一条大蛇,盘在塘边呼呼睡去,口里还吐出一颗珠,闪闪发光。
曾童胆大,走上前去,悄悄拾来,放在身边玩玩。原来这是一条修炼已久,能变化人形的蛇神,这颗珠就是蛇丹。蛇神睡醒,见蛇丹丢失,心里慌张,急忙变做一个“老人家”,四下里寻找起来。老人家见了曾童,就问:“放牛阿哥,你是否看见有颗珠落在地上?”曾童从袋里摸出蛇丹,双手送还给她。老人家见曾童诚实,问道:“孩子,你叫什么名字?你有家吗?”“我叫曾童,爹娘早死,家里只剩我一个人了。”“孩子,你若愿意,就拜我做干娘,到我家里,我供你吃,供你穿,还教你识字练功夫,好吗?”曾童见蛇神没有恶意,就点了点头,跟蛇神走了。
从此,曾童作了蛇娘的干儿子,在洞府里一住三年。这天,正是曾童十六岁生日,蛇娘对曾童说:“你已长大,可以去做事了。现在有个出仕的机会,当今皇帝的太子生了重病,没人能够治好。你去治好他,就会‘白马尽骑,高官尽做了!”“我不会看病”“没关系,为娘肚里有胆汁,你钻进去取一点来,保险能治好。”蛇娘说着给曾童一枚针和一只放眼药粉的小空瓶,马上现出大蛇原形,伏在地上,张开大口。曾童顺蛇口钻入蛇肚,摸到蛇胆,举针一刺,接了几滴胆汁,又钻了出来。蛇娘为曾童收拾行装,又送曾童到门外。
临别时,蛇娘对曾童说:“以后有难事就亲找娘,只要爬上三十三级崖梯,敲了三下,娘就会来开门的。”曾童记下,一路走去。曾童来到京城,揭了皇榜,用蛇胆汁治好了太子的病。皇帝可怜他年少,父母双亡,就留他伴太子读书习武,还赐名曾相,说是日后太子登基时再拜为丞相。过了一年,皇帝的公主也生了与太子一样的病。皇帝召来曾相,说:“卿若能治好公主,朕就招你为驸马。”
曾童想到临别时蛇娘的吩咐,就连夜赶回大洋山,爬上崖梯,数到三十三级时停下,敲了三声,石门立即打开。娘儿相见,格外欢喜。蛇娘已知曾相的用意,又给他一枚针和一只空瓶,还交代说:“你这次入肚取胆汁,只能用针戳一下,勿贪多!”曾相钻入蛇肚,刺了一下,接了胆汁,偏偏心想:这胆汁这么灵,索性多取一点。娘啊娘,你也不要小气,让儿多取点吧!这么一想,又举起手来,一连猛刺几针。大蛇负痛,嘴巴一闭,肚子一缩,打了几个滚,就昏过去了。曾相呢,也活活闷死了。蛇娘痛醒,觉得恶心,就大口大口地吐了起来。那些胆汁吐到草上,就成了“蛇胆草”。
蛇娘怨曾相贪心,又怜公主病重,就化成老聍客,采了蛇胆草,来到金銮殿,推说曾相暴死,由娘代子送医,得到黄帝的信任。蛇娘让公主服了蛇胆草,公主的病也就好了。皇帝一时高兴,问起这草药的名字。皇帝没听清蛇胆草,就说:“龙胆草好,龙胆草好!”皇帝是“金口”,“蛇胆草”也就成了“龙胆草”了。后来,有人在大洋山顶盖了一座“蛇神庙”,庙里刻着一对联曰:“心平还珠蛇神为娘,心贪刺胆蛇娘吞相。”
《本草正义》有关于其功效的记载,曰:“龙胆草,大苦大寒,与芩连同功,但《本经》称其味涩,则其性能守而行之于内,故独以治骨热著;余则清泄肝胆有余之火,疏通下焦湿热之结,足以尽其能事:而霉疮之毒,疳痃之疡,皆属相火猖狂,非此等大苦大寒,不足以泻其烈焰,是又疏泄下焦之余义矣。可见,龙胆草在临床上用途广泛,在许多方剂中也均有配伍,现将其配伍意义阐述如下。
龙胆草的药物功效
1.泻火凉肝。龙胆草归肝经,《主治秘要》曰:“性寒,味苦辛。气味俱厚,沉而降,阴也。”故其气味厚重,性寒沉降,味苦泻热,以泻火凉肝,平肝潜阳,可治疗肝阳上亢之高血压病。现代药理学研究表明,龙胆草具有降压作用,龙胆酊剂静脉注射可使兔血压下降,龙胆碱能使猫、豚鼠、家兔及犬的血压下降。其代表方如龙胆泻肝汤,方中以龙胆草为君药,大苦大寒,配伍栀子等清热泻火药,可引热下行,泻肝平肝,对于肝胆实火上炎之高血压症用之有良效。选择高血压病患者126例,采用数字表法随机分为治疗组65例和对照组61例,2组均予抗高血压西药口服,同时治疗组将证属肝阳亢盛型患者给予龙胆泻肝汤加石决明、珍珠母煎服,经3个月治疗后结果对比,治疗组疗效明显高于对照组。
2.清肝明目。龙胆草苦寒降泻,入肝经,肝开窍于目,与目关系密切,故龙胆草可用于治疗肝火上炎所致目赤肿痛等症。龙胆草虽以下行、向内为主,但通过炮制和适当配伍也具有上行、向外的作用趋势。《医学启源》曰:“以柴胡为主,草龙胆为使,治眼疾中必用之药也。治黄目赤肿,睛胀,瘀肉高起,痛不可忍。”说明酒浸龙胆草配伍柴胡治疗风热目赤肿痛、胬肉翳障,能起到清肝明目的功效。又如《痘科类编》中的龙胆草汤与防风、蝉蜕等配伍,用于治疗邪热之见于目、痘后翳膜遮睛、泪出羞明者。古人认为,龙胆草是治疗眼疾的必用之药,多与柴胡、焦决明同用,治疗各种感染性眼炎和免疫性眼炎、白塞病眼炎等。此类方还有龙胆草丸、复明散、蝉壳散、四物龙胆草汤、车前子散等。
3.清肝宁肺。龙胆草性苦味寒,苦可燥湿,寒能泻热,主入肝经,泻肝火。然肝属木,肺属金,由于肝火过旺,耗灼肺阴,出现干咳、胸胁疼痛、心烦、口苦、目赤,甚或咯血等,均属肝木化火而加剧肺金病症的变化,若肝火不灭,则肺金难安。龙胆草可清肝宁肺,对于肝木刑金,痰热内蕴之咳嗽者,常以龙胆草为主,图其本。如以龙胆草为主药,配伍海蛤壳合千金苇茎汤治疗小儿顿咳因肝火犯肺,痰热内壅者疗效显著。采用十味龙胆花颗粒治疗慢性支气管炎急性发作期60例,疗效满意。
4.凉心定惊。《药性论》曰:“龙胆草主小儿惊痫入心,壮热骨热,痈肿;治时疾热黄,口疮。”其味苦性寒,苦主泻热,故可用于肝经热盛、热扰心神者。如《小儿药证直诀》中的凉惊丸,龙胆草与牛黄、钩藤、黄连等同用,可清肝泻火,开窍凉心,用于治疗小儿高热惊厥、手足抽搐、痰涎壅盛、牙关紧闭等症。现代药理学研究表明,龙胆草所含的龙胆碱具有镇静、降体温和抗惊厥的功效。龙胆草还可以配伍白芍、茯神、麦冬等清心安神之品同用,治疗小儿惊痫,每每获效。此类方还有《世医得效方》中小惊丸,龙胆草与郁金、黄连等配伍,共达清心泻火、醒神之效。
5.泻胆开窍。《本草正》曰:“龙胆草,乃足厥阴、少阳之正药,大能泻火,但引以佐使,则诸火皆治。”龙胆草苦寒入肝胆经,泻肝胆实火是其主要功效。肝胆相表里,胆经通于耳,足少阳胆经循行于耳周外,耳部外周的疾病多由胆经热邪引起。龙胆草配伍苍耳子共达清热通窍之效。《得宜本草》曰:“得苍耳治耳中诸实证。”又如《宣明论方》中当归龙荟丸治疗肝胆实火之耳鸣耳聋,方中龙胆草直入肝胆经,泻肝胆火,配伍大黄、黄芩、黄连、栀子、黄柏以通降上炎之火,以获疗效。此类方还如《万病回春》中龙胆汤,治疗怒动胆火所致的耳聋。
6.消食健胃。《本草经疏》有记载龙胆草“足厥阴、足少阴、足阳明三经药”,说明龙胆草归肝、胆、胃3经,其对胃病能起一定的治疗作用。现代药理研究表明,龙胆草中的龙胆苦苷刺激胃液和胃酸分泌是直接作用。这一功用以张锡钝的《医学衷中参西录》说理最详,曰:“龙胆草,味苦微酸,为胃家正药。其苦也,能降胃气,坚胃质,其酸也,能补胃中酸汁,消化饮食。凡胃热气逆,胃汁短少,不能食者,服之可以开胃进食。”龙胆草味苦寒、微酸,寒能降气、酸能消食,故能消食健胃。临床上加用龙胆草能短期内减轻胃炎患者的嘈杂、胃院胀满、食欲不旺等症状。如治疗饮食不节,胃气冲熏所致之谷疸,常用苦参、龙胆草配伍,以生麦汁服之;或在治疗疳积的药物中加入龙胆草3-5克,不仅能开胃运胃,且能清泄肝胃郁热。但本品大寒大苦,过量或久用容易伤胃,脾胃虚寒者应慎用。
7.清肠杀虫。《履巉岩本草》曰:“龙胆草治酒毒便血,肠风下血。”《神农本草经》亦记载龙胆草能“杀蛊毒”,蛊为寄生虫所引起的病症,无湿则虫无以生。苦寒之龙胆草可清胃肠湿热,湿热除,蛊毒自平。故龙胆草可用于治疗蛔虫攻心、吐清水,其代表方如《太平圣惠方》中贯众散,龙胆草配伍贯众、鹤虱、狼毒等共达杀虫止吐之效。
8.解毒利咽。龙胆草除味苦性寒外,《主治秘要》曰:“味苦辛。”辛能散,可消散肿毒。《本草汇言》记载:“龙胆治咽喉肿痛。”说明龙胆草具有解毒利咽的功效,故可用于治疗咽喉肿痛。如藏药十味龙胆花颗粒就是以龙胆草为主药组成,具有疏风清热、解毒利咽、止咳化痰的作用。此类代表方如《圣济总录》中龙胆膏,方用龙胆草配伍明矾、乳香治疗咽喉肿痛、缠喉风等。
9.清热燥湿。龙胆草味苦燥湿,性寒沉降,可引火下行,故其燥湿力强,尤可清下焦湿热。《主治秘诀》曰:“龙胆草治下部风湿及湿热,脐下至足肿痛,寒湿脚气。”龙胆草常与燥湿药配伍,如苦参、黄柏,此3者均有清热燥湿之功,相伍为用,其功效更著,用于治疗湿热引起的阴肿阴痒、白带、湿疹等证。
此类运用如龙胆泻肝汤、当归龙荟丸,内服常用于治疗带状疱疹、湿疹、药疹,也可溶化后外敷。再如《杨氏家藏方》龙胆汤记载将苦龙胆草、经霜桃叶、蜂房、藜芦、千张纸共捣细末,芝麻油调搽可治肾囊风瘙痒或破溃流水,达清热燥湿、解毒功效。以龙胆草为主药,治疗脂溢性皮炎、痤疮、带状疱疹、单纯疱疹、阴囊湿疹、下肢丹毒均取得了满意疗效。
10.利湿退黄。龙胆草其性清利,能导湿下行。《本草图经》曰:“古方治疸多用之。”说明龙胆草在治疗黄疸时运用广泛。如《圣济总录》龙胆汤,治阴黄,龙胆草与秦艽、升麻配伍,取其利湿退黄之功。又如《太平圣惠方》中龙胆散,龙胆草配麦冬、升麻、栀子等治疗热病黄疸之热渴,额上汗出,手足热,小便赤涩。临床还用其配伍茵陈、郁金达到清热燥湿、利胆退黄、行气止痛之功效,治疗急性黄疸型传染性肝炎;与党参、田基黄等配伍治疗黄疸型肝炎。
11.清热通淋。《本草求真》曰:“龙胆草专入肝、胆,兼入膀胱、肾。”龙胆草性寒味苦,又入膀胱经,故亦能清膀胱经湿热,可配伍木通、车前子达清热利尿通淋之功效,治疗小便热涩淋痛。现代药理研究表明:龙胆注射液10克/公斤,耳静脉注射,可使家兔由给药前每30分钟平均排尿量由0.76毫升增至2.64毫升。临床上治疗急性膀胱炎、尿血等尿路感染,如淋病后尿道综合征,疗效较好;病程短、湿热下注者可采用龙胆草和八正散加减,加强其利尿通淋的功效;病程长、湿热阴虚者可用知柏地黄汤合龙胆泻肝汤加减,均取得满意疗效。
12.收敛止汗。《医学衷中参西录》有关于龙胆草“味苦微酸”的论述,酸能收,故可敛虚热,治疗热证汗出。《杨氏家藏方》曰:“龙胆草为细末,用猪胆汁加温酒少许调服可治疗伤寒汗后盗汗不止或妇人、小儿一切盗汗。”方如龙胆汤。又如《得配本草》曰:“配防风,治小儿盗汗拌猪胆汁,治病后盗汗。”说明龙胆草治疗小儿盗汗疗效较好,小儿盗汗以过食甘肥、积滞不化、脾胃郁热夹肝火上蒸迫液外泄的入睡即汗、头汗淋漓多见。
龙胆草既能清肝火、降胃热,治其本;又因其味酸,能收敛止汗以致其标。再如《婴童百问》中通神丸,龙胆草配伍防风能起到敛汗固表作用,或以冬桑叶及小剂量龙胆草为主药加收敛止汗之品治疗小儿盗汗效果甚佳;《直指小儿》中龙胆草丸,龙胆草与黄连、青皮、使君子配伍可治疗小儿疳热盗汗。
综上所述,龙胆草所具有的清泻肝火、清热燥湿、清肝定惊等功用,在临床运用非常广泛,但龙胆草在健胃消食、利咽宁肺、收敛止汗方面的功用往往被医家所忽略。因此,通过发掘和归纳龙胆草在方剂中的配伍意义,总结其功用,可使龙胆草在临床上的运用更加广泛,充分体现出龙胆草的药用价值。
龙胆草丸的传统功效与主治有,清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。其现代应用包括,眼科疾病:眼睑单纯疱疹、角膜溃疡、急性虹膜睫状体炎、疱性眼炎、虹膜体炎、化脓性角膜炎、带状疱疹。耳科疾病:渗出性中耳炎、耳鸣、急性化脓性中耳炎、突发性耳聋。皮肤科疾病:慢性湿疹、疥疮、带状疱疹、头部湿疹。肝胆科疾病:急性胆囊炎、急慢性肝炎、急性黄疸型肝炎、胆囊炎。泌尿生殖系统疾病:尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、肛门湿疹、阳痿、阴囊湿疹、沙眼衣原体生殖器溃疡、细菌性阴道炎、腹股沟淋巴腺炎及妇女盆腔附件炎。和其他科疾病如:非胰岛素依赖型糖尿病、幽门螺旋菌相关性胃炎、偏头痛、鼻出血、坐骨神经痛、抗精神病药物引起的口苦、口干、支气管扩张咳血、急性白血病、更年期综合症、乳腺增生症、真性红细胞增多症,痤疮、糖尿病、类风湿关节炎等。
综上所述,我们可以看出,龙胆草丸在临床应用中十分广泛,只要辨证准确,就能药到病除。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用,才能挖掘古人智慧,为现代人健康服务。龙胆草丸是一个由多种药味组成的丸剂,经过科学组方精制而成。
龙胆草丸与中国市场上的中成药不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性,尤其是重金属限度检查,铝、汞、砷、镉和农药残留等,并对投料前的中药原料控制有效成分含量。中国市场上流通的中药产品通常是不控制这些指标的,这就是许多患者反映,为什么在中欧和匈牙利市场上买到的中成药比国内市场上同名产品疗效更好的原因。
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