许多人春天都有骨关节疼痛不适的感觉,尤其是中老年人,在春天万物发生的季节,常常旧病复发!匈牙利男人早衰,平均寿命很短,老年人由于长期服用降压药和扩张血管,稀释血液药物,骨质疏松和尿失禁患者很多,这些都与肾有关吗?
祖国医学认为:肾主骨,生髓,通于脑,开窍于耳,其华在发,现代科技已经证明,人的寿命与肾脏的健康息息相关,与衰老,激素紊乱,骨质疏松,骨关节疾病和老年尿失禁,耳鸣失聪,失眠健忘,毛发指甲疾病都有密切关系。
金匮肾气丸的来源
金匮肾气丸来源于东汉末年张仲景所著《金匮要略》一书, 是温补肾阳的代表方,也是最早的补肾方剂。原方是张仲景为“脚气上入,少腹不仁”,“短气有微饮”,“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利”,“消渴”,“妇人转胞”五种病症而设,充分体现了仲景“异病同治”的学术思想。该方经历代演变,现方组成为熟地八两,山药、山茱萸各四两,茯苓、牡丹皮、泽泻各三两,肉桂、附子(制)各一两。因本方由八味药组成,故又名八味丸。
其中六味滋阴,具有壮水之主以制阳光的作用;桂附温和,用少量温阳药于滋阴药中,益火之源以消阴翳,从阴引阳,滋阴之虚以生气,助阳之弱以化水,使肾阳振奋,气化正常。方中以熟地甘温,滋阴补肾为主药;辅以山茱萸、山药补肝益脾以补充精血,山茱萸酸微温补肝肾、涩精气,山药甘平、健脾固肾益精;再配少量附子、肉桂温肾助阳,补命门真火,引火归原;佐以泽泻通调水道,泄肾中水邪;茯苓健脾渗湿,丹皮清肝胆相火。
于是,肾中真阳真阴皆得补益,然后阳蒸阴化,肾气充盈,而诸证自消。金匮肾气丸温化肾气、温补肾阳。主治肾阳不足,症见腰痛脚软,下半身常有冷感,少腹拘急,烦热不得卧而反倚息,小便不利或小便过多,阳痿精冷,舌质淡而胖,脉虚弱尺部沉微,以及痰饮、消渴、脚气等证。本方主治病证颇多,但归纳起来有三:一为肾虚,二为阳气不足,三为水液失调。肾阳虚为本,其他为标,治病必求其本。
几千年来,随着历代医家对金匮肾气丸的不断阐发和推广,并在临床实践中加减化裁,灵活应用,大大发展了该方的适用范围,其治疗范围涉及神经、内分泌、免疫、消化、循环、呼吸、泌尿、生殖等多个系统,涵盖内、外、妇、儿、老年病、口腔、眼、耳鼻喉、皮肤等多个学科的众多疾病,远远超过《金匮要略》所记载的范畴。
金匮肾气丸临床应用
泌尿生殖系统疾病
1、治疗慢性肾小球肾炎。采用金匮肾气丸治疗慢性肾小球肾炎122例患者,治疗组总有效率为96.6%。患者的临床症状和体征得到明显的改善,降低了患者血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量及1 小时尿红细胞数,提高了血红蛋白等相关检查指标,从而延缓慢性肾小球肾炎进程。
2、治疗老年性膀胱过度活动症。采用金匮肾气丸治疗老年性膀胱过度活动症患者55例,疗程4周。结果显效36例,有效16例,总有效率为94.5%。
3、治疗慢性肾功能衰竭35例,共治疗3个月。患者的肌酐清除率等指标均有明显改善。
4、治疗尿道综合征。78例尿道综合征患者经过4周治疗,总有效率为70%。
5、治疗少弱精子症。选取同居无避孕、有规律性生活12个月以上未能导致女方妊娠的男性原发不育或继发不育者141例,治疗后配偶妊娠率在肾阴虚型、肾阳虚型、肾虚肝郁型分别为51.7%、35.0%、53.7%,总有效率分别为83.3%、80.0%、82.9%,显示三型治疗效果接近。其原因为金匮肾气丸促进了睾酮的分泌,使生精环境改善,从而促进了生精。
6、治疗老年肾虚证。对63例老年肾虚症患者给予金匮肾气丸治疗,应用黄嘌呤氧化酶法和硫代巴比妥酸比色法检测服药前及服药2、4、6个月后血清中SOD和MDA含量。结果显示服药后不同时期与服用前比较,SOD水平显著升高,MDA含量显著降低。可见,金匮肾气丸具有良好的抗氧化作用,可改善肾虚症患者临床症状,达到抗衰老、延年益寿的目的。
7、治疗前列腺增生症。采用温阳补肾法治疗20例前列腺增生症患者,3周为一疗程。结果显示20例患者1个疗程后临床症状均开始有不同程度的减轻。其中6例服药2个疗程、7例服药2-3个疗程、6例服药4-6个疗程后。夜尿次数减少到1-2次;1例服药7个疗程后,夜尿次数减少到2-3次,腰以下冷感消失,尿不净感均明显减轻。金匮肾气丸对病机为肾阳虚型的前列腺增生患者有显著疗效, 对夜尿次数多者疗效更佳。
8、治疗成人夜尿症。采用金匮肾气丸治疗肾阳(气)虚夜尿症患者90例,治疗4周。结果显示治疗后患者夜尿次数、夜间尿量均减少,白天尿量增加,无干扰睡眠时间延长。可见金匮肾气丸对治疗肾阳(气)虚的成人夜尿症患者疗效显著。
9、治疗慢性盆腔炎。金匮肾气丸治疗慢性盆腔炎患者100例,2周为一疗程。结果显示经治疗后,治愈71例,有效25例,总有效率为96%。可见该方在治疗慢性盆腔炎方面有很好的临床效果。
中枢神经系统疾病
1、采用金匮肾气丸治疗低颅压性头痛18例。结果显效14例,有效3例,总有效率为94.4%。
2、治疗椎基底动脉供血不足性眩晕。金匮肾气丸治疗老年性椎基底动脉供血不足所致眩晕36例。2-4周后观察疗效。结果治愈9例,显效14例,有效10例,总有效率为91.7%,且治疗前后血脂、血流变等指标比较差异有统计学意义。
3、治疗慢性精神分裂症。采用金匮肾气丸治疗慢性精神分裂症60例。结果治愈21例,好转30例,总有效率为85%。表明金匮肾气丸治疗慢性精神分裂症有较好疗效。
4、治疗老年性痴呆。治疗156例老年性痴呆症患者,疗程均为3个月。结果显示治疗组总有效率为82.05%,对照组为39.74%。此外,患者日常生活能力测表、社会功能活动调查表评分改变值有明显好转。
糖尿病及并发症
1、治疗II型糖尿病。金匮肾气丸治疗II型糖尿病患者120例。治疗组患者服用金匮肾气丸,治疗组能明显提高血糖控制水平,降低餐后2h血糖、 尿糖、胰岛素水平,并能改善糖化血红蛋白、血脂及血液流变性等指标。表明金匮肾气丸治疗II型糖尿病总有效率优于消渴丸。
2、治疗糖尿病性视网膜病变。采用金匮肾气丸治疗老年糖尿病性视网膜病变68例患者。结果显示总有效率为88.24%,提示在治疗老年糖尿病性视网膜病变的过程中,采用金匮肾气丸治疗具有较好效果。
3、治疗糖尿病脑梗死。120例患者随机均分为治疗组与对照组。结果显示中医症状总有效率治疗组96.67%、对照组80.00%,中医单项症状疗效治疗组显著优于对照组。
4、 治疗糖尿病周围神经病变。针刺结合金匮肾气丸治疗糖尿病周围神经病变的疗效。将160例患者随机分为治疗组83例和对照组77例,在进行糖尿病基础治疗同时,治疗组口服金匮肾气丸,均连续治疗1个月。结果显示治疗组神经传导速度高于治疗前且HbA1c降低显著,而对照组治疗后神经传导速度、 HbA1c变化不明显。
5、治疗糖尿病并发高脂血症。研究了金匮肾气丸对II型糖尿病合并高脂血症患者的临床疗效。将36例患者随机均分为金匮肾气丸治疗组和二甲双胍联合辛伐他汀对照组。结果显示治疗组血脂、血糖、瘦素、脂联素、游离脂肪酸、血浆内皮素、血清一氧化氮等指标的改善均优于对照组。提示金匮肾气丸能调节血脂,降低血糖,提高一氧化氮、瘦素和脂联素水平,降低游离脂肪酸和血浆内皮素水平。
消化系统疾病
1、治疗呃逆。治疗呃逆门诊患者53例,以金匮肾气丸治疗,1周为一个疗程。结果显示显效33例,好转19例,总有效率为98.11%。
2、治疗老年性反流性食管炎。金匮肾气丸联合奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效。将80例患者随机均分为两组。60天为一个疗程。结果显示临床疗效、胃镜疗效比较,治疗组均显著优于对照组。
3、治疗老年性便秘。将老年性便秘110例随机分为治疗组(60例)和对照组(50例)。治疗组患者采用金匮肾气丸治疗,对照组患者采用麻子仁丸治疗。结果显示治疗4个疗程后,治愈率治疗组为 68.3%, 对照组为32.0%,总有效率治疗组为98.3%,对照组为80.0%。
口腔疾病
1、治疗牙周病。将120例牙周病患者随机均分为两组。结果显示,疗程结束后4、12周的菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、附着丧失、探诊出血等牙周检测疗效指标与治疗前比较显著改善。
2、治疗复发性口腔溃疡。将复发性口腔溃疡94例随机分为两组,治疗组48例,患者运用温肾降火法,采用金匮肾气丸。治疗5天、停药3天为一个疗程,以后每周3次,隔日1次,连续服用2个月。结果治疗组痊愈25例,总有效率为89.58%。
骨科疾病
1、治疗腰椎间盘突出症。以金匮肾气丸为主方治疗20例腰椎间盘突出症患者。同时施以滚、点、推等坐骨神经根松解手法,每日1次。结果,治愈17例,显效2例,好转1例。
2、治疗强直性脊柱炎。应用金匮肾气丸配合热敷散外用,治疗强直性脊柱炎患者30例。根据临床实际分期辨证归类为:早期(阳虚寒湿型)、活动期(阴虚湿热型)、缓解期 肾虚痰瘀型),7天为一个疗程,共3个疗程。结果显示18例患者症状明显改善,10例好转,总有效率为93.33%。
3、治疗骨质疏松症。金匮肾气丸联用葡萄糖酸钙治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。将60例患者随机均分为试验组和对照组,疗程6个月。结果显示两组患者疼痛评分均较治疗前显著降低,且试验组患者疼痛评分下降较对照组更显著,两组患者治疗后骨密度均较前升高,且试验组较对照组骨密度上升程度更显著。
呼吸系统疾病
1、治疗慢性支气管炎。将167例门诊支气管炎患者服用金匮肾气丸,均从每年6月初开始至9月初结束。3个月为一疗程,连续治疗3年。结果显示治愈率和复发率分别为70.67%、29.33%。可见,金匮肾气丸防治慢性支气管炎肺肾气虚证能减少急性发作,延缓病情进展,远期疗效较满意、复发率较低。
2、治疗支气管哮喘。采用金匮肾气丸治疗支气管哮喘患者67例。结果显示治疗2个疗程后,近期总有效率为91%;对近期达临床控制和显效的患者,继续治疗2疗程,随访1年后远期总有效率为96%。
其它疾病
1、治疗特发性水肿。将60例特发性水肿患者随机均分成治疗组和对照组。治疗组患者晨服鸡鸣散,共7剂,每天1剂,晚服金匮肾气丸,服用2周,水肿消退后,继续服用金匮丸肾气丸2周善后。14 天为一个疗程,疗程间休息3-5天,2个疗程后观察近期疗效。结果治疗组近期总有效率为93.3%,治疗组远期6个月和12个月总有效率为86.7%和83.3%。
2、治疗慢性心力衰竭。采用金匮肾气丸联合诺迪康胶囊治疗慢性心力衰竭的疗效。将100例患者随机均分为治疗组和对照组,两组均常规抗心力衰竭治疗,治疗组患者加服金匮肾气丸和诺迪康胶囊。疗程为4周。结果治疗组总有效率为91%。此外,治疗后两组血清氨基末端脑钠肽前体和C反应蛋白均有明显改善。
3、治疗大疱性类天疱疮。金匮肾气丸联合糖皮质激素治疗大疱性类天疱疮的临床疗效。将大疱性类天疱疮30例随机均分为两组。结果两组患者每天新发水疱数、全身总水疱数均减少,而研究组较对照组水疱数减少更为明显,且研究组激素剂量和不良反应发生率均低于对照组。
综上所述,我们可以看出,金匮肾气丸在临床应用中十分广泛,只要辨证准确,就能药到病除。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用,才能挖掘古人智慧,为现代人健康服务。金匮肾气丸是一个由八味药味组成的丸剂,经过科学组方精制而成。金匮肾气丸与中国市场上的中成药不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性,尤其是重金属限度检查,铝、汞、砷、镉和农药残留等,并对投料前的中药原料控制有效成分含量。中国市场上流通的中药产品通常是不控制这些指标的,这就是许多患者反映,为什么在中欧和匈牙利市场上买到的中成药比国内市场上同名产品疗效更好的原因。
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