小活络丸——岐黄中医药中心中药浓缩丸介绍

健康 2024-09-10 23:59 北京

痹病为祖国医学中一种疾病的名称，泛指机体正气不足、卫外不固，风、寒、湿、热等邪气乘虚而入，致使气血凝滞，经络痹阻，引起相关系统疾病的总称。《内经》所言五脏痹、六腑痹、奇恒之腑痹、五体肢节痹，反映了痹病的基本内容，可见痹病有广义和狭义的不同，又分外痹与内痹，痹者闭也。广义的痹病，泛指机体正气不足，卫外不固，邪气乘虚而入，脏腑经络气血为之痹阻而引起的疾病，包括《内经》所含肺痹、心痹等脏腑痹及肉痹、筋痹等络痹。狭义的痹病，即指其中的肢体经络痹，以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的病证。痹病在文献上有许多名称，或以病因、或以症状、或病因与症状结合命名，如风痹、寒痹、风湿、行痹、痛痹、着痹、历节、白虎历节、痛风等。《内经》最早提出了痹病名，并专辟“痹论”篇，对其病因、发病、证候分类及演变均有记载，为后世认识痹病奠定了基础。

痹病其临床表现是肌肉、筋骨、关节疼痛为本病的主要证候特征，但疼痛的性质有酸痛、胀痛、隐痛、刺痛、冷痛、热痛或重着疼痛等各异。疼痛的部位或以上肢为主或以下肢为甚，可对称发作亦可非对称发生，或累计单个关节或多个关节同病，可为游走不定或为固定不移，或局部红肿灼热，或单纯肿胀疼痛，皮色不变，或喜热熨，或喜冷敷。多为慢性久病，病势缠绵，亦可急性起病，病程较短，病重者，关节屈伸不利，甚者关节僵硬、变形，生活困难。

痹病产生的主要的病因病机有两个方面：

1.正气不足。正气不足是痹病的内在因素和病变的基础。体虚腠理空疏，营卫不固，为感邪创造了条件，正气不足，无力驱邪外出，病邪稽留而病势缠绵。

2.外邪入侵。外邪有风寒湿邪和风热湿邪两大类。外感风寒湿邪，多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体所致。感受风湿热邪，可因工作于湿热环境所致，如农田作业，野外施工，处于天暑地蒸之中，或处于较高湿度、温度的作坊、车间、实验室里，风湿热之邪乘虚而入。亦可因阳热之体、阴虚之躯，素有内热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿郁久化热，而为风湿热之邪。痹病日久不愈，气血津液运行不畅之病变日甚，血脉瘀阻，津液凝聚，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骼，出现皮肤淤斑、关节肿胀畸形等症，甚至深入脏腑，出现脏腑痹的证候。初病属实，久病必秏伤正气而虚实夹杂，伴见气血亏虚，肝肾不足的证候。

小活络丸为传统中成药，始载于宋代《太平惠民和剂局方》，原名活络丹，又称小活络丹，《全国中药成药处方集》则称为小活络丹，《中医大辞典方剂分册》又称之为“小活络丸”。小活络丸由胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香、没药六味中药组成，具有祛风散寒、化痰除湿、活血止痛的功效，用于风寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病。方中川乌、草乌温经活络、祛风除湿、散寒止痛，故为主药。天南星燥湿活络，以祛经络之痰，并能祛风，故为辅药。乳香、没药活血化瘀止痛，故为佐药。地龙通经活络，引诸药直达病所，为本方使药。诸药合用，共奏温经活络、搜风除湿、祛痰逐瘀之功。如此，风寒、痰湿、瘀血得以祛除，经络得以通，营卫得以调和，肢体自得以温煦濡养，诸症悉除。症见肢体关节疼痛，或冷痛，或刺痛，或疼痛夜甚，关节屈伸不利，麻木拘挛，为临床常用祛风除湿中成药之一。

小活络丸和大活络丸虽说同为息风解痉药物，但功效各异，别看仅一字之差，可千万不能相互替代，弄不好会吃出问题的。提到中成药小活络丸和大活络丸，很多人或许会主观地认为它们之间或许只是剂量大小的不同，或是形态规格的各异，两种活络丸治的病应该都一样。其实，这完全是一种误读。小活络丸与大活络丸这种药虽说在组方、功能、主治上有相似的地方，但更有极大的不同之处。

大活络丸出自明代张时《摄生众妙方》里的“大神效活络丹”，经加减剂量而成，共有50余味药。其中小活络丸方中的后5味药亦囊括其中。还有一说是大活络丸方出自清代《兰台轨范》。目前市面上可见的两种大活络丸，北京同仁堂生产的“同仁大活络丸”的组方来源肯定是出自《摄生众妙方》，而没有“同仁”二字的大活络丸则是出自《兰台轨范》，功能主治亦不同。

小活络丸与大活络丸都有祛风除湿的功效，但小活络丸长于通络化痰，活血止痛；大活络丸则善于理气豁痰，疏经活络。具体来说，小活络丸具有祛风除湿、化痰通络、活血止痛的效能。常用于治疗风寒湿邪留滞经络之症。如肢体盘脉挛痛、关节伸屈不利、疼痛游走不定。亦可治疗中风、手足不仁、因经络中有湿痰死血而肩腰腿沉重或腿臂间作痛之症。但小活络丸方的药力较峻烈，以体实气壮者为宜，也就是说。日常身体壮实而感受外风所致病证的人群才可服用小活络丸，相比较而言，大活络丸就温和了许多，它主要可治疗脑血管病变，如脑栓塞、脑血栓、脑溢血等导致的偏瘫，以及脑血管意外后遗症。亦可用于慢性风湿性关节炎、类风湿关节炎属风寒湿痰痹阻经络者。这里特别要提醒的一点是，用大活络丸治疗脑血管病变时，一定要在病症稳定期之后用药，也就是说，像脑出血的患者，要在出血得到控制后，进入恢复期才可服用，因药物本身就是活血的药，在出血未得到控制时服用无异于雪上加霜。

大活络丸的组方里有五十余味药，在传统中成药里，这么多味药在一起的方子是不多见的。在药味的组成上，包括蕲蛇(酒制)、乌梢蛇(酒制)、铁丝威灵仙(酒制)、全蝎、僵蚕(麸炒)、两头尖(醋制)、草乌(炙)、天麻、麻黄、羌活、细辛、防风、豹骨(制)、官桂、丁香、附子(制)、赤芍、血竭、没药(醋制)、乳香(醋制)、地龙、甘草、龟甲(醋淬)、白术(炒)、当归、何首乌(黑豆酒制)、熟地黄、骨碎补、茯苓、玄参、人参、绵马贯众、广霍香、沉香、熟大黄、青皮(醋制)。豆蔻、黄芩、香附(醋制)、葛根、松香(制)、黄连、乌药、木香、天南星(制)、牛黄、安息香、水牛角浓缩粉、冰片、麝香。

在配伍上，大活络丸以八珍汤补充气血药为先导。采用人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地黄、川芎等善主补气补血之药，使气血得充而风邪自息；配合通络、祛风、活血、温里、清热、化痰、镇静、止痛之品，如蕲蛇、乌梢蛇、地龙等，取其善行走窜蠕动之性而通络祛风，以止拘挛抽搐；豹骨、骨碎补、威灵仙等强筋骨以利关节；麻黄、防风、羌活、白芷、葛根等，透肌肤而发散风寒；肉桂、附子、丁香温里救逆，以去内蕴之风寒；沉香、木香、香附、豆蔻则可理气而引血畅通；乳香、没药、血竭的功能在于散血活血而止挛痛，再佐以苦寒之品大黄、黄芩、黄连，以泻风热之邪，而能利以去伏游之火；配细辛、麝香、安息香、冰片辛温辛凉香窜疏散之品，共奏开窍醒神之效；再协同天竹黄、天麻、全蜗息风化痰；牛黄、朱砂等专入心肺，以达到清热、镇静、息风、化痰之功用。

总体来说，大活络丸属于标本兼顾之良方，对中风症的疗效是格外显著的。中风病的来源，从中医的角度来说，是乘人体气血虚弱之际，内蕴痰热，外受风邪侵袭，使气血失养，经络受阻。导致此病。而大活络丸恰恰在舒筋活络、祛除风湿上有着特效。

此外，大活络丸对痹证(因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅的病证)也有很好的治疗效果。像肢体关节疼痛，屈伸不利，筋脉拘挛，麻木不仁，畏寒喜暖，腰腿沉重，服用大活络丸都可得到明显改善。

由风痰瘀阻而致的心胸憋闷不舒，或心胸作痛、心悸神疲、喘息气短等症状，也可用大活络丸进行治疗。甚至由瘀阻筋脉而致的局部肿痛、行走不便等，大活络丸都有很好的缓解作用。

有一种药与大活络丸的方剂配伍更加相似，那就是再造丸，功效上也都有祛风止痛、舒筋活络等作用。但再造丸方中少了乌梢蛇、木香、安息香、松香等，在芳香、行气、走窜、清热上的作用稍逊一些，不过再造丸中多了黄芪、三七、于术、橘红、桑寄生、片姜黄、草蔛、油松节等，使其补气、活血、祛痰、健胃、强筋骨的作用有所增强。因此，大活络丸与再造丸在治疗某些病症时，可以同服。

有一种要与小活络丸很相似，就是天麻丸，两药均为疏散外风之剂。天麻丸虽亦有羌活、独活等药，但以天麻为君，辅以附子、玄参、地黄、当归、杜仲、牛膝等药，偏于养血祛风，强壮筋骨，多用于肝肾不足至肢体麻木、中风后半身不遂等症；小活络丸中胆南星、川乌、草乌、地龙具有祛风除湿、通经络之效，并有乳香、没药活血止痛之功，所以临床用治风寒湿痹血瘀较重者更为适宜。

大家所知道的风湿，其实就是由风、寒、瘀、湿引起的是一种寒性病，它的病毒在血液之中走遍全身，属于比较难根治的疾病。一般采用药物治疗，祛风除湿类的药物就是通过去除风寒湿邪引起的闭阻、痰瘀等，从而祛风散寒，化痰除湿，活血止痛。小活络丸具活血通络、搜风去湿之功，临床多用于治疗中风痹证、风寒湿痹、肢体疼痛、麻木拘挛等病症。临床用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎及骨质增生所致的腰痛、腿痛、颈痛、上肢痛等痹证，坐骨神经痛，十二指肠壅积症等。

小活络丸的主要临床应用功效：

1．用方要点：本方是治疗风寒湿痹证的基础方，临床应用以关节肢体筋脉疼痛，关节屈伸不利，舌淡，苔白，脉沉或紧为辨治要点。

2．加减用药：若肢体麻木不仁者，加白芍、黄芪，以益气补血，和畅筋脉；若手足恶寒明显者，加附子、干姜，以温阳散寒通经；若上肢游走疼痛明显者，加羌活、独活，以疏散风寒止痛；若下肢疼痛明显者，加牛膝、杜仲，以补肝肾，强筋骨，止痹痛等。

3．注意事项：风湿热痹证慎用本方。

治疗脑梗塞及后遗症

以小活络丸加减治疗为主，以阿司匹林、维生素B1口服，并静滴维脑路通为辅，治疗14天，脑梗塞有效率达95.2%。应用小活络丸加减治疗脑梗塞后遗症214例，参照1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议通过的疗效评定，对治疗前后患者的神志、言语、肢体运动功能等主症进行综合评定，效果显著，有效率达96.7%。

治疗冠心病、心绞痛

用小活络丸治疗冠心病心绞痛32例，参照全国中西医结合治疗疗效评定标准，心绞痛症状改善有效率为90.63%，心电图ST段、T波变化有效率71.88%，并且治疗前后心绞痛的发作频率、持续时间以及硝酸甘油的消耗量明显降低，可以改善心肌缺血和心肌耗氧量，降低血清总胆固醇，提高高密度脂蛋白胆固醇，与消心痛治疗效果相当，说明小活络丸对冠心病心绞痛有较好的疗效。

治疗大骨节病

小活络丸每服3g，每日2次，观察41例大骨节病患者的治疗效果，31例有好转，完全治愈2例，总有效率为80.49%，其中对57岁以下，病程15年以内，Ⅰ、Ⅱ度病人疗效较好；57岁以上，病程16年以上，Ⅱ、Ⅲ度患者效果较差。

治疗肩周炎

本病属于祖国医学“漏肩风”、“五十肩”的范畴，用小活络丸治疗肩关节周围炎79例，效果显著，总有效率为96％。小活络丸每次2丸，早晚各服1次，温开水或黄酒送服，10日为1个疗程，连续服至症状消失为止，一般用药3-5日即可收到明显效果。以小活络丸方药水煎服，每日1剂，早晚2次分服，用SGCM微电脑中低频治疗仪，阴阳极板上置5kg沙袋，脉冲强度由低至高，40例病情较重的肩周炎患者，完全治愈为32例，有效7例。与口服西药美络昔康或布洛芬治疗相比，小活络丸组明显优于西药组。

治疗颈椎病

用50%的酒精浸泡小活络丸7-10天，制成浓度为5%-30%的酊剂，采用离子导入并颈椎端牵引法治疗颈椎病，10天为1个疗程，150例患者总有效率为100%。

坐骨神经痛

中医认为，本病由风寒湿邪侵袭、痹阻气血、经络不通所致，故采用祛风活络、化湿止痛的小活络丸主之，效果颇佳。小活络丸每次2丸，早晚各服一次，温黄酒送服，7日为1个疗程，连续服至症状消失为止。用小活络丸治疗61例，经用药1～3个疗程，总有效率为97%。

腰椎骨质增生

本病多由风寒湿邪痹阻，或挫伤致气血、经络不通所引起。运用小活络丸治疗腰椎骨质增生，患者52例，其中临床治愈者40例，有效者8例，总有效率92％。用法：小活络丸每次2丸，早晚各服1次，温开水或黄酒送服，10日为1个疗程，连续服至症状消失为止。

跟骨痛

用小活络丸外敷治疗跟骨痛患者18例，经2个疗程治疗后，其中临床症状消失11例，疼痛明显减轻5例，无效2例。取小活络丸1粒压成药饼，置于壮骨麝香止痛膏的中央，对准跟骨下压痛点外贴，每天换药1次，7日为1个疗程。

非化脓性肋软骨炎

症见胸痛，局部肿胀隆起，咳嗽、呼吸时加重。运用小活络丸治疗非化脓性肋骨炎37例，经1-3个疗程，临床痊愈31例，显效5例，总有效率97%。小活络丸每次1丸，日服3次，黄酒送服，5日为1个疗程。同时，局部用小活络丸研细，加入黄酒调成糊状，外敷疼痛部位，每日换药1次。

小活络丸多用于四肢、关节等部位的疼痛，对冠心病心绞痛治疗应用较少。实验证明小活络丸可以缓解心痛、胸闷、心悸、气短等症状，并可改善心电图缺血程度，减少硝酸甘油用量，减低心肌耗氧量，增加血供、氧供，降脂、抗凝、调整因冠脉供血和心肌需求失衡所致的心肌损伤。因此，其治疗冠心病、心绞痛是有理论依据的。临床应用研究表明，小活络丸在治疗痹证的疼痛时，借助仪器导入或增加牵引等手段，可获得更好的治疗效果。

综上所述，我们可以看出，小活络丸在临床应用中十分广泛，只要辨证准确，就能药到病除。中医药只有在继承古方的基础上灵活应用，才能挖掘古人智慧，为现代人健康服务。小活络丸是一个由多种药味组成的丸剂，经过科学组方精制而成。小活络丸与中国市场上的中成药不同的是每一味中草药原料都预先严格根据欧盟法律控制安全性，尤其是重金属限度检查，铝、汞、砷、镉和农药残留等，并对投料前的中药原料控制有效成分含量。中国市场上流通的中药产品通常是不控制这些指标的，这就是许多患者反映，为什么在中欧和匈牙利市场上买到的中成药比国内市场上同名产品疗效更好的原因。

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