再生障碍性贫血的身体表现都有哪些?

文摘   2022-09-06 20:08  

重型再生障碍性贫血(SAA):

  是一种严重的再生障碍性贫血。SAA患者的血常规检查通常显示全血细胞减少的症状,如白细胞减少、血小板减少和红细胞减少。起病急,进展迅速,常以出血、感染发热为首发及主要表现,伴随不同程度的贫血症状。出血不仅表现在皮膜黏膜出血,还常有内脏出血,如消化道出血、血尿、颅内出血;感染常见口腔、肛周、肺部等,导致败血症。感染和出血互为因果,从而导致病情恶化。

 慢性再生障碍性贫血(CAA):

  起病一般较缓慢,以贫血为首发和主要表现,出血多限于皮肤粘膜,且不严重;可能并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。若治疗得当,不少患者可获得长期缓解,但也有部分病人迁延多年不愈,少数到后期出现急性再障的临床表现,称为慢性再障急变型。出血程度较轻,常见的出血部位有皮下、鼻黏膜及齿龈。女性可能出现月经过多;很少有内脏出血,感染少见且较轻。

以上两型贫血均可表现为面无血色,睑结膜及甲床苍白,皮肤可见出血点及紫癜,贫血严重者,心率增快,心尖区常有收缩期吹风样杂音,一般无肝脾大。

  长期中、重度贫血会引发贫血性心脏病,心力衰竭;反复输血容易出现铁过载,甚至诱发血色病;各种感染、颅内出血是危及患者生命的最重要并发症。

 常见诊断标准有以下几个:

  1.血常规检查全血细胞减少,校正后的网织红细胞比例<1%,淋巴细胞比例增高。

  2.骨髓穿刺多部位(不同平面)骨髓增生减低或重度减低;小粒空虚,非造血细胞(淋巴细胞、网状细胞、浆细胞、肥大细胞等)比例增高;巨核细胞明显减少或缺,如;红系、粒系细胞均明显减少。

  3.骨髓活检全切片增生减低,造血组织减少,脂肪组织或非造血细胞增多,网硬蛋白不增加,无异常细胞。

  4.其他获得性、继发性骨髓衰竭性疾病。

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史淑荣
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