带你进入桥本甲状腺炎的世界
概述
桥本甲状腺炎(hashimoto thyroiditis)亦称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。
因由日本九州大学Hashimoto根据组织学特征首先报道,故又命名为桥本甲状腺炎，为临床中常见的甲状腺炎症。多见于中年女性，好发年龄为40～50岁。
病因不明，有遗传因素与自身免疫因素相互作用发病，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等。
临床表现主要为甲状腺无痛性弥漫性肿大，甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大，峡部及锥状叶常同时增大，一般无疼痛及压痛，常见全身乏力，颈部淋巴结一般不肿大。本病病程长，多数可逐渐发展而出现甲减。
1.甲状腺功能检查：
血清 T4、 T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。
2.抗甲状腺抗体测定：
血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。
3.B超检查：
甲状腺两叶弥漫性肿大，一般为对称性。表面凹凸不平，形成结节状表面，回声不均。
4.过氯酸钾排泌试验阳性，碘释放率>10%。
5.其他：细胞学检查、甲状腺核素扫描等。
1.药物治疗
（1）如甲状腺功能正常，无需特殊治疗，需要随诊。
（2）甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素。
（3）糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时方才使用。
2.手术治疗
外科治疗：仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用，术后终生甲状腺激素替代治疗。
3.中医治疗
中医认为桥本氏甲状腺炎疾病的本质是本虚表实，先实后虚，先阴虚后阳虚。根据辩证论治原则，治法大多以化痰散结、疏肝解郁、扶正消瘿等为主，常用药物有黄芪、党参、五味子、贝母、麦冬、柴胡、白术等中药。
平时需注意饮食习惯，避免可发生甲状腺肿大的食物的摄入，适当平衡碘的摄入量。
1.饮食方面：
饮食尽量避免辛辣刺激，适当摄取高纤维素食品，如粗粮（燕麦），水果及蔬菜（芹菜、白菜等），另外可适当摄取一些优质蛋白食物，如豆类及肉类。
对于桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能亢进的病人,饮食中应暂时限制海带与紫菜等海产品的摄入,减少食物中碘的含量.
而桥本氏甲状腺炎合并甲状腺功能低下的病人,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,饮食中却应该增加食物中碘的含量,提高血液中碘的浓度,为甲状腺激素的合成准备充足的原料。
2.养成良好的起居习惯，心情保持愉悦，避免焦虑紧张。
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图片 / 网络（侵删）
策划 / 殷佩浩
审校 / 贺雪
责任编辑 / 陈进宝
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