病毒会致癌吗？
宫颈癌和HPV
宫颈癌已成为全世界常见的恶性肿瘤，我国每年更有10万左右的新增病例，是宫颈癌的高发地区，德国医学科学家、病毒学家
Harald zur Hausen发现了直接导致宫颈癌的病毒——HPV（人乳头状瘤病毒）。
研究进展，现发现不同基因型HPV其致癌能力也不同。根据HPV致癌性现目前分为以下两种：
危险类型 | 基因型 |
低危型 | HPV-6、HPV-11、HPV-34、HPV-40、HPV-42、 HPV-43、HPV-44等常见型别 |
高危型 | HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-51、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59、HPV-68、HPV-73等常见型别 |
其中大多数HPV感染是短暂的，即非致癌性感染，而只有少部分初次感染长时间持续1-2年则预示患宫颈癌的风险，HPV持续存在感染的因素尚不明确，所以无论是否接种HPV疫苗，女性都需要接受宫颈癌筛查。2012年宫颈癌筛查指南推荐如下： |
所有年龄段均不主张每年一次筛查，其费时费力费财，额外增添过多的程序甚至引起检查者的焦虑。 |
早在1991年研究者证明宫颈癌是可以预防的，近年来，多价疫苗研究取得进展突破，HPV 疫苗也从单价发展到两价、四价、九价，2017年5月，九价疫苗获得中国食品监督管理总局批准在临床适用，可预防90%以上HPV感染者宫颈癌的患病几率，适用年龄9-26岁。对常规已经完成三价、四价疫苗接种者，就不建议再去接种九价疫苗哟。
HPV疫苗在临床上存在的问题
尽管疫苗也在临床上大力推行，但目前存在几个明显问题：
（1）部分疫苗存在免疫原性较弱，不足以引起机体抗肿瘤效应
（2）细胞疫苗制备成本高，发展中国家推行的疫苗接种计划在成本上因地区差异也不容易估计
（3）接种预防性疫苗无法防御所有的HPV 型别，且疫苗保护的持久性有待提高
（4）投放临床时间不长，副反应有待观察，目前常见的副反应是局部的红肿、疼痛,头痛和低烧, 尚无更严重副反应的相关报道。
综上所述，宫颈癌的发现发展、预防是密切相关的，宫颈癌的筛查可以让我们尽早发现HIV感染患者，HPV疫苗则使宫颈癌预防成为可能！
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策划 / 殷佩浩
审校 / 殷佩浩
责任编辑 / 何菁
