大家或多或少都有过坐飞机时或潜水时出现耳痛耳胀或听力下降的经历，如果以上症状持续不缓解，就要当心耳气压伤了！
耳气压伤是指大气压力突然变化引起鼻咽部及咽鼓管压力骤变，咽鼓管圆枕受压，耳内压力快速低于或高于大气压，压差多超过90mmHg临界值，咽鼓管无法被动开放所引起的急性单侧或双侧中耳通气障碍。临床通常表现为耳痛、耳胀满感、听力下降及耳鸣，也可出现眩晕及眼震。耳气压伤多见于乘坐飞机的起降过程中或潜水员深潜时。
耳气压伤的临床表现
当飞机逐渐升高，或潜水员逐渐上升水面时，鼓室内压力较外界气压为高，咽鼓管有自动调节作用，故较少发生症状，偶有耳内不适、耳闷、耳鸣或听力稍减退。反之，当飞机骤然俯冲下降或潜箱急速下沉时，咽鼓管便失去调节作用，特别在病理条件下，较易发生耳气压损伤。轻者症状不明显，重者突感耳闷、耳内刺痛、耳鸣、耳聋；鼓室负压如继续增加，上述症状也逐渐加重，耳痛可放射至颞部及面颊；有时负压通过鼓室内壁两窗刺激迷路而出现眩晕及恶心、呕吐，少数还可引起感音性聋；如鼓膜破裂，鼓室负压消失，耳痛即可缓解。检查见鼓膜内陷充血，尤以松弛部及锤骨柄等处充血明显，有时鼓膜表面有血泡、淤斑，或有裂隙状鼓膜穿孔。若鼓室积液，透过鼓膜可见液平面或气泡，如鼓室积血，鼓膜可呈蓝色。听力检查常为传导性聋。
耳气压伤的治疗
首先应积极采取恢复鼓室内外气压平衡的措施，如进行吞咽、咀嚼、打呵欠等动作，施行咽鼓管吹张术。鼻或鼻咽部使用减充血剂，耳部可进行红外线或超短波等物理治疗。全身应用抗生素，以防继发感染。有鼓室积液或积血者，可在无菌操作下行鼓膜穿刺抽吸术或鼓膜切开术。鼓膜破裂者应保持外耳道清洁、干燥，待其自愈。有窗膜破裂者应行鼓室探查及窗膜修补术。
耳气压伤的预防
1、定期体检，发现有鼻腔、鼻咽部疾病或中耳感染者应暂停飞行或潜水，并积极治疗。
2、平时多进行咽鼓管开放运动训练，如吞咽、提喉、软腭运动与下颌运动等。
3、飞机下降时不可入睡，并不断做吞咽动作，如嚼口香糖、打呵欠、喝饮料或捏鼻闭口鼓气，以促使咽鼓管不断开放。
参考文献：
[1]刘文武,俞旭华,李慈,等. 潜水相关内耳气压伤 [J]. 海军军医大学学报, 2022, 43 (05): 555-560.
[2]徐先荣,张扬,马晓莉. 对耳气压伤的再认识 [J]. 空军总医院学报, 2008, 24 (02): 100-103.
[3]徐先荣,龚维熙,刘华凤. 耳气压伤的研究概况 [J]. 临床耳鼻咽喉科杂志, 2001, (07): 332-334.
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策划 / 殷佩浩
审核 / 殷佩浩
责任编辑 / 王璐
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