Poller螺钉可以改变髓内钉方向、纠正骨折侧方移位，在长斜形骨折的髓内钉固定中使用越来越广泛。如何有效置入Poller钉，将Poller钉置于何处，显得尤为重要。既往对Poller钉置入存在诸多迷惑之处，如将Poller钉置于“不想让髓内钉去的地方”或者依据“两短原则”等，无明确理论支撑。本文简要介绍Poller钉的置入技术、改良技术，及其在下肢畸形矫形中的应用。
一、Poller钉及髓内钉置入的“六步法”
▲ 股骨远端骨折示例。沿股骨远端骨块作一中轴线，骨折线与中轴线相交，形成2锐角（Acute angles）。
2.经骨折线作一线与上述轴线相交；
胫骨近端骨折同理。
▲ 将Poller钉置于锐角处。
▲ 胫骨近端骨折，同理将Poller钉置于锐角处。
5.置入导致，透视下确保通过Poller钉纠正移位；
6.置入主钉。
二、改良Poller钉技术
阻挡钉技术常规使用时，通常先置入阻挡钉，然后插入髓内钉，以使髓内钉达到预期的方向。然而有学者对阻挡钉技术进行改良，通过先置入髓内钉，然后辅助方式将髓内钉位置调整满意，最后置入阻挡钉进行维持复位。
病例示例1：
1a-1b：胫骨中段骨折采用髓内钉固定。可见置入主钉后骨折对线不良，存在侧方移位及成角畸形。
1c-1d：在骨折端成角平面，即冠状面上，拟置入阻挡螺钉部位近端钻孔，拧入松质骨螺钉，推动骨皮质与主钉移位，纠正侧方移位。
2a-2c：胫腓骨远端骨折，髓内钉固定，主钉插入及远端锁钉锁定后，可见骨折对线不良，存在移位。
2d-2f：依同法在移位平面拧入螺钉纠正移位，恢复对线后置入阻挡钉维持复位。
三、Poller钉在下肢畸形矫形中的作用
-END-
声明：本文转载于<骨科青年>，版权归原作者所有，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！
版权及免责声明
1.所有经“好医术”微信公众号、APP及网站发布的文章，文内信息版权属于持有人，我们只作学术分享、信息传播；
2.“好医术”保留对内容进行技术性加工处理/删除的权利；
3.所发布文章不代表“好医术”的立场/观点，如内容有误，欢迎指正；
4.若涉及版权等争性议问题，我们无意侵犯您的权益，请及时联系我们，我们会第一时间核实处理。
联系方式：kevin.zhang@haoyishu.org
如有问题，请通过邮箱与我们取得联系
好医术助力每位医生成长
如果您也想把您的临床诊断、治疗经验，与更多的同道交流分享，让更多的人看见您、更多的人获益，欢迎投稿给我们！
稿件要求：1500字以上原创学术内容
投稿方式：haoyishu-zy03（微信）
医无止境，我们的每一份付出都会以另一种方式被这个世界铭记。期待优秀的您！
推荐阅读
点击下方名片 快速关注我们
👇点击下方【阅读原文】，下载好医术APP，开启学习之旅吧
