本篇汇入2024年骨科领域发布的重要指南和共识24篇，供临床医生查问时参考。
1.成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南
为了规范我国桡骨远端骨折的诊疗流程，帮助临床医生在工作中选择合适的方案，参考国内外最新的桡骨远端骨折相关指南、系统性综述、临床研究及公认的诊治方法，按照循证指南的制订流程，编写制订了本指南。
原文出处：国家骨科医学中心，中华医学会骨科学分会，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会，创伤学组成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南（2024）[J].骨科临床与研究杂志，2024，9(5)：257-274.
2.2024专家共识：骨质疏松性骨折的前瞻性精准诊断与治疗策略
骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，临床管理相对具有挑战性。本文主要针对骨质疏松性骨折的精准诊断和快速修复提供共识指导，概述了骨质疏松性骨折的精确诊断、潜在的干预和预防的未来技术。
原文标题：Expert consensus on Prospective Precision Diagnosis and Treatment Strategies for Osteoporotic Fractures
出处：Aging Dis.2024 Feb 29.
3.中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）
腰背痛已成为全球致残的首要原因，是一个重大的全球公共卫生问题。为提升腰背痛诊疗服务能力，满足临床诊疗需求，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组系统检索和评价了国内外近年来发表的慢性腰背痛诊疗循证医学证据，严格论证后制定本指南。
原文出处：中华人民共和国国家卫生健康委员会，能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组.中国慢性腰背痛诊疗指南（2024版）[J].中华疼痛学杂志，2024，20(1)：4-22.
4. 2024 WFNS建议：腰椎间盘突出症复发的预防与治疗
腰椎间盘突出症（LDH）的首次椎间盘切除术后复发经常发生，有时甚至是不可避免的。更好地了解椎间盘突出复发的危险因素能使我们能够制定预防措施来减少LDH复发的发生率。本文主要针对复发性LDH的流行病学、预防和治疗制定最新的循证建议。
原文标题：Lumbar disc herniation: Prevention and treatment of recurrence: WFNS spine committee recommendations
出处：World Neurosurg X.2024 Feb 9:22:100275.
5.日间髋关节置换手术临床实践中国专家共识
日间髋关节置换手术是指接受髋关节置换手术患者在1d（24 h）内完成入院、手术和出院的医疗模式。借鉴国际日间髋关节置换手术经验，结合国内开展日间手术的临床实践，从日间髋关节置换手术中心的设置、制度、流程以及围术期管理达成共识，旨在为规范化开展日间髋关节置换手术提供参考和指导。
原文出处：国家老年疾病临床医学研究中心，中国日间手术合作联盟骨关节专业委员会，中华医学会骨科学分会，等.日间髋关节置换手术临床实践中国专家共识[J].中国修复重建外科杂志，2024，38(5)：1-8.
6.2024 AAOS/ASSH临床实践指南：腕管综合征的管理（概要）
腕管综合征是最常见的压迫神经病，腕管内压力升高可导致初始症状，包括麻木、感觉异常和正中神经分布区疼痛。本文主要内容涉及腕管综合征的诊断和治疗，并提出了9项建议。
原文标题：American Academy of Orthopaedic Surgeons/ASSH Clinical Practice Guideline Summary Management of Carpal Tunnel Syndrome
出处：J Am Acad Orthop Surg.2024 Dec 3.
7. 2024 ASPN指南：骶髂关节疾病的治疗
骶髂关节（SIJ）疾病是许多患者腰疼的主要原因，尽管这种疾病的患病率很高，但在诊断和治疗方面仍存在一定的挑战性，对于骶髂关节疼痛和功能障碍的适当临床治疗，仍未达成共识。了解复杂承重关节的生物力学、神经支配和功能对制定合适的骶髂关节治疗算法至关重要。《2024 ASPN指南：骶髂关节疾病的治疗》为SIJ疾病的治疗提供了指导。
原文标题：American Society of Pain and Neuroscience Best Practice (ASPN) Guideline for the Treatment of Sacroiliac Disorders
出处：J Pain Res.2024 May 3:17:1601-1638.
8. 2024 AAOS临床实践指南：髋关节骨关节炎的管理（概要）
髋关节骨关节炎是一种全球流行疾病，由于预期寿命和肥胖率的增加，髋骨关节炎的发病率和流行率预计将上升。本指南主要根据目前可获得的最佳证据，针对髋关节骨关节炎的管理提出了八项建议和九项选择。
原文标题：American Academy of Orthopaedic Surgeons Clinical Practice Guideline Summary Management of Osteoarthritis of the Hip
出处：J Am Acad Orthop Surg.2024 May 22.
9. 2024 临床实践指南：类风湿关节炎患者的足部和踝关节管理
类风湿性关节炎会导致长期的进行性关节破坏，导致足部和踝关节恶化。本文主要目的是为类风湿关节炎的保守治疗提供足病领域的建议。
原文标题：A clinical practice guideline for the management of the foot and ankle in rheumatoid arthritis
出处：Rheumatol Int.2024 Jun 8.
10. 中国骨关节炎诊疗指南（2024版）
在《中国骨关节炎指南（2018、2021年版）》基础上，参考最新文献和大量高质量证据，结合我国疼痛医学和传统医学的诊疗经验，提出“依据OA的临床分期指导治疗”，并对“OA阶梯化治疗”等级进行优化。经多次讨论、审稿以及专家匿名投票，制定了《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》，以期为OA的诊疗提供最新的规范化方案。
原文出处：中国骨关节炎诊疗指南专家组,中国老年保健协会.中国骨关节炎诊疗指南（2024版）[J].中华疼痛学杂志，2024，20(03)：323-338.
11.老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南
为了更好地规范中西医结合疗法在老年性骨质疏松症诊疗中的应用，中华中医药学会骨质疏松防治发展共同体联合浙江中医药大学附属第二医院，依据循证医学标准，发布了本指南，涵盖了老年性骨质疏松症中西医结合诊断及治疗，旨在规范和提高我国老年性骨质疏松症中西医结合的临床诊疗水平。
原文出处：中华中医药学会.老年性骨质疏松症中西医结合诊疗指南[J].中国骨质疏松杂志，2024，30(7)：937-946.
12.2024ASRA/AAPM/ASIPP/IPSIS/NASS指南：皮质类固醇用于成人慢性疼痛干预：交感神经和周围神经阻滞，激痛点注射
皮质类固醇注射有潜在的不良事件，包括血糖升高、骨密度降低和下丘脑-垂体轴抑制。本指南主要针对用于交感神经、周围神经阻滞和成人慢性疼痛激痛点注射皮质类固醇的安全性提供指导。
原文标题：Use of corticosteroids for adult chronic pain interventions: sympathetic and peripheral nerve blocks，trigger point injections-guidelines from the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine，the American Academy of Pain Medicine，the Amer
出处：Reg Anesth Pain Med.2024 Jul 16.
13.老年髋部骨折患者围手术期常见问题多学科管理共识
本共识围绕老年髋部骨折手术患者围手术期突出的重点问题，如疼痛、营养缺乏、贫血、糖尿病、高血压、肾病等制定围手术期常见问题多学科管理共识，旨在更好地规范和指导创伤骨科临床诊治、护理及康复等工作，降低手术风险，规避并发症在围手术期的发生，提高患者生存率，促进术后功能恢复，从而提升患者生存质量。
原文出处：中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会.老年髋部骨折患者围手术期常见问题多学科管理共识[J].中国医药指南，2024，22（24）：1-8.
14.早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南（2024版）
为规范早期膝骨关节炎（EKOA）的临床诊疗，中国老年保健协会骨关节分会启动了EKOA非手术诊疗指南的制订工作，遴选出临床医师最为关注的专业问题，包括EKOA的定义、诊断、非手术治疗及策略，最终形成了13条推荐意见，旨在提高EKOA诊疗的水平和科学性，进而延缓EKOA患者病情的进展。
原文出处：中国老年保健协会.早期膝骨关节炎诊断与非手术治疗指南（2024版）[J].中华医学杂志，2024，104(31)：2895-2909.
15.四肢骨折合并颅脑损伤手术治疗专家共识
目前为止，四肢骨折合并颅脑损伤的治疗效果仍不理想，致残率和病死率较高。经国家骨科与运动康复临床研究中心组织部分专家共同商议，遴选出我国骨科医师最为关注的7个问题，在检索国内外文献基础上，最终形成了相关推荐意见，供广大创伤骨科医师在临床工作中参考和应用。
原文出处：中国骨科相关专家小组.四肢骨折合并颅脑损伤手术治疗专家共识[J].中国骨与关节杂志，2024，13(9)：698-709.
16. 全膝关节置换术后膝关节功能加速康复专家共识
旨在基于加速康复外科（TKA）后膝关节功能加速康复的专家共识，优化围手术期康复措施，促进患者术后快速恢复膝关节功能。本文涉及的共识内容聚焦于TKA术后膝关节功能的加速康复，有助于临床医师和治疗师在开展术后康复时有所参考，以制订合适的治疗方案。
原文出处：华裔骨科学会骨科康复专业委员会.全膝关节置换术后膝关节功能加速康复专家共识[J].山东大学学报(医学版)，2024，62(10)：48-61.
17. 2024 法国建议：膝关节骨关节炎的非药物治疗
骨关节炎（OA）是常见的关节疾病，也是导致残疾的主要原因，全球约有5.95亿人受影响。本文主要为膝关节OA患者的非药物治疗建立共识建议。
原文标题：Recommendations from the French Societies of Rheumatology and Physical Medicine and Rehabilitation on the non-pharmacological management of knee osteoarthritis
出处：Ann Phys Rehabil Med.2024 Oct 26；67(7)：101883.
18.中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）
根据病因，骨质疏松症（OP）可分为原发性OP和继发性OP两大类。原发性OP主要包括绝经后OP（Ⅰ型）、老年OP（Ⅱ型）和特发性OP（包括青少年型）。其中Ⅰ、Ⅱ型OP为最常见的类型；特发性OP主要见于青少年群体中原因不明的OP；而继发性OP则主要是由外部因素对骨代谢平衡破坏造成（如服用激素、酒精及射线暴露等）。
原文出处：中国医师协会骨科医师分会，中华医学会骨科学分会，中华预防医学会健康传播分会，中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）[J].中华创伤骨科杂志，2024，26(11)：921-934.
19.《成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南（2024）》解读
该指南严格按照循证指南的制订流程，组织全国创伤骨科领域专家制订而成。指南内容涵盖了成人桡骨远端骨折的保守治疗、手术治疗、康复治疗、临床功能评价、并发症预防及骨质疏松诊治等内容，共包含27条推荐意见。
参考文献：李庭，孙志坚.《成人桡骨远端骨折诊断与治疗循证指南 （2024）》解读[J].骨科临床与研究杂志，2024，9(6)：321-325.
20. 2024 专家共识建议：成人慢性非细菌性骨炎（CNO）的诊断和治疗
无菌性骨炎症（SBI）是一种罕见且异质性的疾病，影响儿童和成人，由于其广泛的临床表现和与其他自身炎症性肌肉骨骼和非肌肉骨骼疾病的重叠，SBI的疾病定义很复杂。本文主要针对这种罕见疾病的定义、诊断和治疗制定了专家共识建议。
原文标题：Expert consensus recommendations for the diagnosis and treatment of chronic non-bacterial osteitis (CNO) in adults
出处：Ann Rheum Dis.2024 Nov 28.
21. 2024 AAOS/ASSH临床实践指南：腕管综合征的管理（概要）
腕管综合征是最常见的压迫神经病，腕管内压力升高可导致初始症状，包括麻木、感觉异常和正中神经分布区疼痛。本文主要内容涉及腕管综合征的诊断和治疗，并提出了9项建议。
原文标题：American Academy of Orthopaedic Surgeons/ASSH Clinical Practice Guideline Summary Management of Carpal Tunnel Syndrome
出处：J Am Acad Orthop Surg.2024 Dec 3.
22.显微腰椎间盘切除术临床技术指南
为促进显微腰椎间盘切除术的规范开展，针对显微镜准备、手术的适应证和禁忌证、手术的技术流程、围术期并发症处理等相关问题，参考近年来国内外显微腰椎间盘切除术临床应用的最新进展，遵循循证医学原则，征询建议并反复讨论后制定了本指南，旨在为临床应用提供可靠依据，避免不恰当、不规范的诊疗行为，从而提高其临床应用价值。
原文出处：中国医师协会骨科医师分会.显微腰椎间盘切除术临床技术指南[J].中华骨与关节外科杂志，2024，17(1)：1-8.
23.2024专家建议：局部止血剂在神经脊柱手术中的各种出血部位和情况下的应用
术中出血是一个巨大的挑战，特别是在神经脊柱手术中，可导致血肿、感染和血流动力学不稳定等并发症。本文主要提供了在神经脊柱手术中使用局部止血剂的指导，旨在优化止血实践，改善手术结果，提高患者安全。
原文标题：Expert panel recommendations for topical hemostatic agent use in varied bleeding sites and situations during neuro-spine surgeries
出处：J Clin Neurosci.2024 Jan 3:120:30-35.
24.基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识
本共识以循证医学证据为依据，经康复医学、生物力学与工程学及临床流行病学专家组反复讨论，对脊髓损伤患者的躯干控制障碍的康复评定和康复治疗做出了临床推荐，旨在为轮椅依赖的脊髓损伤患者提供一个全面规范的康复诊疗与智能化辅具决策相结合的干预方案。
原文出处：中国康复医学相关专家组.基于循证医学证据的脊髓损伤患者躯干控制障碍康复评定和康复治疗专家共识[J].中国康复医学杂志，2024，39(03)：305-311.
作者简介
常怡勇，河南省周口市第一人民医院药学部。
副主任药师 资深执业药师，丁香园特约专家，丁香园用药助手优秀科普作者，丁香园心血管时间优秀专业作者，新媒体《医学界》优秀作者，自我药疗杂志(北京)特约撰稿人，赛柏蓝《基层医声公社》等多家医药科普公众号特约撰稿人，多家医药科普公众号特约审稿专家，河南省中医文化建设与科学普及分会常务委员，周口市医学会医疗事故技术鉴定专家，河南省中医药科普工作先进个人。个人公众号：《药聊斋》。《药聊斋》聊医论药，宣传合理用药知识，疾病防治方法，促进公众健康！可加作者微信（药聊斋）13938049349。
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声明：本文为原创内容，作者常怡勇，观点仅代表作者本人，仅用于学习交流，未经授权禁止转载！
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