股骨颈骨折命运交响曲
1.打钉之后能不能愈合？
2.骨折愈合后会不会坏死？
3.骨折愈合后取不取钉子？
股骨颈骨折从诊断到愈合、取钉、坏死，每一步都有陷阱都有坑，本文将一一剖析这些坑怎么避开。
其实嘛，这是股骨颈骨折第1坑！
第1坑：漏诊、误诊
评价股骨颈骨折一般分3步，高度怀疑骨折但X线片、CT不明显的要做磁共振检查；
能确诊骨折，但分不清移位类型，就需要标准的X线股骨颈检查方法；
还是拿不准的，再做CT检查。
评价股骨颈骨折一般分3步，高度怀疑骨折但X线片、CT不明显的要做磁共振检查；
能确诊骨折，但分不清移位类型，就需要标准的X线股骨颈检查方法；
还是拿不准的，再做CT检查。
骨盆平片只是最最最简单的检查，一般要这样：
但实际情况是，因为骨折疼痛，病人很难配合拍片医生把体位摆标准，很多时候就只能凑合了。
这样拍的基本符合要求：
第2坑：打钉子
钉子过长
钉子过多
钉子过短
钉子位置不良
......
第3坑：术后取钉
取钉的理由五花八门：
比如，有些病人总是担心钉子在体内生锈、断裂、金属不良反应什么的，不取钉膈应地慌；
再比如，钉尾后退，活动时和大腿外侧肌肉摩擦不适，这个不取也不行；
还有，病人在电子厂务工，不取钉的话门禁系统总是报警，不取上不了班；
还有离谱的，涉及到第3方赔偿的，需要认定取钉的费用，不住院取钉的话这个数字出不来，于是在病人不想取、医生不愿取的情况下，给取出来了......
第4坑：长期休养？
休息还是运动？
我们旗帜鲜明地反对长期卧床或拄拐休养，长期养病带来的骨质疏松和肌肉萎缩让病人陷入漫长的绝望，骨头却并未如期望的逐渐好转。
我们主张，在合适的时间点，必须进行一定的运动，当然，也可以适当辅助药物、冲击波等积极手段，这一点，先贤早就给出了答案“用进废退”，骨伤四原则中也有“功能锻炼”。
当然，锻炼也不是视频平台上说的躺床上蹬蹬腿那么简单，而是要根据病情特点，把握好时间节点、锻炼方法和锻炼强度。
取钉20个月后，股骨头塌是塌了，但骨密度较刚取钉那阵有了明显好转；当然，出现股骨头撞击也是在所难免，但好在股骨头内部暂时稳定，将来再说将来的嘛！
如下图：
-END-
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