慢性胃炎吃益生菌管用吗？

健康健康 2024-10-17 17:05 山东

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你的胃还好吗？

据统计，我国胃病发生率高达85%。而且很多胃病是从慢性胃炎开始的。

中国医师协会等机构近日的一项调研数据显示，慢性胃炎等消化道疾病发病呈现明显的年轻化趋势，我国23-34岁慢性胃炎患者的比例正在逐年上升^[1]。

而80%-95%的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有幽门螺杆菌(Hp)感染^[2]，也就是说，很多人的慢性胃炎都是由于感染了幽门螺杆菌所致的。

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胃中的幽门螺杆菌会导致胃黏膜受损，胃黏膜受损没有得到及时修复，会导致慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异性增生甚至癌变发生。

因此，想要摆脱慢性胃炎，一定要根除幽门螺杆菌。

根除幽门螺杆菌并不容易

目前治疗幽门螺杆菌感染的常见方法是四联疗法，四联疗法由四种药物组成：两种抗生素+标准剂量的质子泵抑制剂（PPI）+铋剂^[3]。

它们各自的作用：

抗生素：杀菌
质子泵抑制剂（PPI）：抑制胃酸分泌，使Hp失去适宜的生活环境
铋剂：降低抗生素耐药性的产生

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但很多检查出慢性胃炎并且有幽门螺杆菌感染的患者反馈：吃了四联方只怕也不能彻底清除掉幽门螺杆菌，因为听说抗生素吃久了，细菌会产生耐药性。

其实患者的担心是有道理的。近年来由于幽门螺杆菌对抗生素耐药性的升高，导致幽门螺杆菌的根除率呈现逐渐下降的趋势^[4]。根除率降低，病情还是反复发作，胃炎也无法彻底痊愈。

而且大量使用抗生素还会造成严重的肠道菌群失调，导致腹泻、便秘、消化及营养吸收不良等不良反应发生，影响患者的依从性，甚至中断治疗。

益生菌能抗幽门螺杆菌治疗胃炎吗？

近年来，随着人体微生态学的发展，越来越多的人认识到“以菌治菌”的神奇功效，所以不少人想用益生菌来抑制、杀灭幽门螺杆菌来治疗慢性胃炎。

那么，益生菌真的能抗幽门螺杆菌治疗胃炎吗？

可以。

接下来简单给大家分享一下益生菌是如何抗幽门螺杆菌治疗胃炎的。

调节炎性因子表达，消除胃部炎症

幽门螺杆菌感染会导致人体免疫应答异常，炎性因子过度表达，从而表现出胃炎。而益生菌可以降低炎性因子水平，减弱甚至消除胃黏膜炎症反应[5]。

代谢分泌物能抑制幽门螺杆菌

益生菌可以分泌短链脂肪酸、过氧化氢、细菌素等物质，有效抑制幽门螺杆菌的生长。此外，还有研究发现，益生菌的代谢产物可以降低幽门螺杆菌在胃黏膜上的粘附性，减少幽门螺杆菌在胃上皮细胞表面的黏附[5]。

增强粘膜免疫力

益生菌可以通过调节免疫细胞活性，增强胃黏膜免疫力[5]，对于预防和治疗胃炎非常有帮助。

益生菌应该如何用？

实际效果如何？

酪酸梭菌CGMCC0313-1+四联药物

研究显示，酪酸梭菌CGMCC0313-1联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染可提高幽门螺杆菌根除率（根除率达90%以上），降低不良反应[6]。

凝结芽孢杆菌TBC169+四联药物

相关研究发现，凝结芽孢杆菌TBC169联合四联疗法能够提高幽门螺杆菌根除率, 减少治疗过程中不良反应的发生，根除治疗结束后再服用3星期的凝结芽孢杆菌TBC169, 能彻底恢复肠道菌群平衡, 减少四联方根除治疗结束后不良反应的发生[7]。

单用益生菌治疗

科学研究证实，单用酪酸梭菌CGMCC0313-1或凝结芽孢杆菌TBC169同样能根除幽门螺杆菌，具有良好的安全性。这一研究为不愿接受抗生素治疗或对抗生素不耐受的患者提供了一个更理想的选择，比如儿童、高龄患者以及患有严重器官功能障碍的患者[8]。

*注意：四联方中有抗生素，不能和益生菌同时服用，否则益生菌会被杀死而失效。所以服用时，益生菌要和四联方中的抗生素间隔2个小时。

参考文献：

[1]央视财经.我国胃病发生率达85%患者群体年轻化[J].百度,2022,04,10.

https://baijiahao.baidu.com/s?id=1729655327664887862&wfr=spider&for=pc

[2]姚滇凤.慢性胃炎要重视，伤胃的这些事别再干了[J].中南大学湘雅二医院服务号,2022,05,07.

[3]格地章.“四联疗法”根除幽门螺杆菌，抗菌药物到底该如何选择[J].医学界消化肝病频道,2020,08,13.https://mp.weixin.qq.com/s/XCcDYaikw0l31cYxVMDj4w

[4]李斌, 李玉民, 郭继武, 魏育才.幽门螺杆菌与胃癌相关机制的研究进展. 世界华人消化杂志 2015; 23(7): 1083-1089 [DOI:10.11569/wcjd.v23.i7.1083]

https://www.wjgnet.com/1009-3079/full/v23/i7/1083.htm

[5]IOB创源生物.“以菌治菌”|益生菌辅助治疗幽门螺杆菌感染的研究进展. 知乎.2022,11,14.

https://zhuanlan.zhihu.com/p/583161254

[6]盛玉奇,黄轶华,邢苑,俞力军.酪酸梭菌活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究[J].临床消化病杂志,2016,0(2):95-97

[7]金静怡, 张振玉.国内益生菌制剂在根除幽门螺杆菌治疗的现状.世界华人消化杂志 2015; 23(18): 2936-2941 [DOI: 10.11569/wcjd.v23.i18.2936]

[8]Zhang J, Guo J, Li D, Chen M, Liu J, Feng C, He Q, Zhao J, Zhang L, Chen J, Shi Y. The effificacy and safety of Clostridium butyricum andBacillus coagulans in Helicobacter pylori eradication treatment: an open-label, single-arm pilot study. Medicine 2020;99:45(e22976).

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