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陪伴亲友的同时，也别忘了呵护自己~小红在社交媒体上发布了一篇悲观的动态，暗示她觉得生活没有意义。朋友小张感到非常担忧，注意到小红最近的动态都带有着绝望感，不像以往那么有活力。他想要帮助对方但又不知道从何开始。
这样的情况并不罕见，学习如何陪伴有抑郁或疑似自杀倾向的亲友很重要，但我们常不知如何着手。本篇文章会介绍，若发现亲友有疑似自杀倾向时，可以如何协助与陪伴对方，并说明在哪些情况下，需更进一步协助转介就医。如何觉察到身边亲友有自杀或有关的身心疾病倾向：
此部份可从两个部分来说，一个是觉察FACT，指的是去观察身边亲友是否在情绪（Feelings）,行为（Action），变化（Change），征兆（Threat）；另一个是协助FACTORS ，指的是协助发现会诱发其自杀倾向的相关因子或压力源，在可能的范围内，协助亲友去因应或处理。
▌情绪的表现
◆持续的低落、易怒、焦躁不安、过度的自责或罪恶感、无望感与无力感、无意义感。◆传达出自杀有关的言语，如觉得自己不值得活在世上，或自己离开可能家人更开心等。
▌行为的表现
谈到或关注有关死亡或离开的讯息，或做一些有关的事情，如安排财产或送养宠物。
◆对活动失去兴趣，也少参与。
◆有酒精滥用或物质使用的情况。
◆隐微的求援行为：像是在社群媒体上谈论死亡相关的事，或在作文或作品上有所表达。
▌变化
◆个性上变得退缩，或变得更易怒急躁。
◆饮食改变，吃得过少或过多。
◆睡眠改变，睡很多，不想起床或是睡眠片段或失眠。
◆工作表现，学业表现，人际关系上的改变。
◆亲友的生活中出现重大事件，如重要亲人死亡，工作被裁员，经济上突然有困难。
▌征兆
◆有过自杀企图的经验。
◆在言语上更明确表达，例如可能不久后就不在人世；下周我就不会再吵你们了等等。
◆获取某些与自伤/ 自杀相关的物品。
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在协助诱发因子或压力源部分
可以依照跟亲友熟悉的程度，以及跟他的关系，去协助他想想生活中有哪些压力源让他出现自伤的念头，有哪些压力源是可以适时调整改变的。
虽然在生活中，有很多压力源是长期的且难以改变的，在这部分的协助上，可先从可调整的部分做起。
例如可能难以改变外在环境或压力，仍可看看亲友在因应压力的方式或生活型态上，是否有可以调整减压的部分。
在陪伴与协助上，可以怎么做？
当亲友有自杀倾向时，很需要周边的支持系统的协助，您可以透过以下方式提供协助：主动关怀与支持：让亲友知道您关心他、愿意倾听。
当我们发现亲友有自杀倾向时，首先要做的是主动关怀与积极倾听。让亲友知道我们关心他、愿意倾听他的感受，并透过询问来了解他的想法和感受。
主动关怀的时候，在询问部分可以采用开放，间接的方式，例如：若亲友愿意跟您谈谈，或表露他的想法，要先准备好自己，不要在听到一些负面的念头或想法时，很快地要做点什么，包括像是叫对方不要想太多，或是要对方努力好起来，或是想帮对方解决问题。在前面阶段，我们要做的是接纳他的情绪与念头，让他感到你能提供安全的空间让他表达。可以重复对方的话，或协助对方标定情绪或摘要，来让对方知道你感受到他的困扰与情绪。
也可以让对方知道，您会愿意陪他度过难关。可让对方知道，即使他觉得不值得被关心，或不该麻烦别人，你仍觉得他是值得的，而周遭的人也不觉得他是麻烦。
在平时，也定期的表达关心或询问，有时候也可跟对方谈谈，自己的关心是否让他感到压力，担心他自己好得不够快这类。
生活中的陪伴与支持，可以怎么做？
1. 在自己能力许可范围内，提供对方觉得可找你的方法。
例如可让对方知道若想找人谈谈时，可以打电话或传讯息给您，或是让对方知道您何时是有空可以去陪她的。
同时，也可与亲友一起想想，周边还有什么支持的资源可以协助，减少让自己成为唯一的浮木的情境。临床上有时就会看到陪伴者由于也没有其他的支持资源，而在遇到亲友起起伏伏的过程中，自己也开始出现抑郁倾向。
2.在对方愿意的情况下，定期一起做些活动，舒缓情绪或转移注意力
在对方愿意或不感到被强迫的情况下，可维持或做一些轻松的活动，看这些活动是否可以暂时让对方情绪缓和或转移。若对方表达想要独处或自己一个人，也尊重对方的想法，但不要感觉到被拒绝，还是可定期询问，或换其他的活动试试看。
在日常中，这类亲友在饮食与生活规律上可能变得紊乱，可以的话，尽量协助亲友有摄取到一定量与质的饮食，也可补充一些对情绪有益的营养补充品，但不要让个案感到勉强。生活上尽量维持一些规律的活动或安排，即便是每天固定一起看看剧也可以。若亲友有明确的自杀意念或计划，或持续的情绪激动、易怒、焦虑，会需要转介就医或进一步协助。
若您的亲友表达了自杀意念或计划，请鼓励他寻求专业协助，例如心理咨询师或精神科医师。可让亲友知道他的困扰超过您所能陪伴与协助的范围，您们应该一起寻求适合的专业协助，若亲友不愿意寻求专业协助，您可以协助联系，或您可先单独向专业寻求咨询。
若情况较为危急或是亲友已有明确的计划，可能要及时转介个案至身心科门诊或急诊室求助。而这同时也让对方知道，在转介过程或之后除了医疗团队的协助外，您也会持续的陪伴与协助。另外要注意若亲友因自杀高风险而住院治疗，要了解个案出院后并非自杀风险就消失，患者在出院后的数周，仍可能有自杀的风险，这部分也需要持续的关注陪伴。![]()
陪伴者如何自我照顾
身为有自杀倾向的陪伴者，您的自我照顾与周边的支持也很重要，以下是一些可做的方法：▌了解自杀与相关的身心疾病
可透过咨询医师或网路或阅读，了解自杀有关的资讯或是身心疾病，有一定的知识的情况下，就比较不会被亲友的行为或情绪惊吓到不知怎么处理，另外有些观念在认识之后，也能帮助自己准备如何面对。
举例来说，抑郁症的治疗过程，可能会经历起起伏伏的历程，或是在改善的过程中，常见的是一些客观面向的改善像是睡眠饮食等，但可能个案主观的感受或想法还是会经常透露出无望或抑郁，若有这部分的理解，陪伴者在历程中就比较不会感到挫折。
▌分担压力
与其他亲友分享您在陪伴过程中的感受，寻求他们的支持。
▌自我照顾
观察自己的情绪与行为是否受影响，适时调整。维持一些活动像是运动或冥想，确保自己有喘息与个人的空间。
▌设定界线
明白自己可以给予的支持与界限，避免自己被有自杀倾向的亲友影响过多。
▌保持客观
记住，您不是问题的根源，对方的情绪跟困扰，不是您要全权负责的。
▌寻求专业协助
若感到压力太大，寻找专业咨询也是个选择，可跟心理专业谈谈如何处理照顾过程中的压力，他们也可跟您讨论上述自我照顾或设定界线等的方法。陪伴有自杀倾向的亲友是一件需要耐心、同理心的工作。陪伴者可以透过上述方式提供协助，并注意自我照顾，共同度过难关。
作者：沉眉君医师 嘉龄身心诊所 身心科主治医师
文章来源：嘉玲健康，仅供学习交流分享
原链接：https://www.healthspan.com.tw/b/suicide-prevention
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