不久前遇到一家医院提出了这样一个问题：我们现在正准备建设信息集成平台，但现在HIS系统不好用、服务也不行，比较棘手的是不知道HIS系统要不要更换？
医院建设信息集成平台时，要不要更换HIS系统，无疑关乎到医院信息化建设的风险控制和项目周期的长短，已成为医院信息化建设中的重要议题。
然而，是否更换HIS系统，并没有一成不变的标准答案，而是需要根据医院的实际情况来定夺。这包括医院现有HIS信息系统的使用效果、售后服务能力、院领导的想法和决心以及项目的预算投入等多重因素。
放眼全国，无论是平台和HIS一体化建设，还是异构建设模式，都不乏成功的案例。
两种模式均有不少单位通过了医院信息互联互通标准成熟度测评和电子病历分级评价等高标准的考核，这充分证明了两种模式都能够实现预期的建设效果。这也意味着，是否需要重构HIS，同样需要根据每家医院的具体情况来决定。
信息平台和HIS
一体化建设的“三省”优势
作为医院，在规划建设信息平台时，首先需要做的是深入分析自身的信息化现状。正所谓“知己知彼，百战不殆”，只有对自身的信息化状况进行了全面的“诊断”，才能找到最适合的“治疗方案”。
医院需要根据自身的实际情况，分析现状，寻找最适合自己的信息化建设方式。在这里，还是那句老话：没有所谓的最佳方案，只有最适合自己的方案。
无论是信息平台和HIS一体化建设还是异构建设，除了需要分析自身信息化建设现状外，还需要充分考虑两种建设方式带来的优势和劣势。这也是在规划建设信息平台时必须考虑的重要内容。
信息平台和HIS一体化建设的优势是显而易见的。它主要体现在后期的规划、建设和维护上，业务系统和平台的一体化建设，为医院未来信息化建设提供了整体规划和统筹设计的便利。
从信息化对接的成本上看，一体化建设能够更好地降低项目的沟通成本和接口开发成本，提高系统的互联互通能力，实现无缝衔接。
不得不说，相对于异构建设，一体化建设往往能够缩短建设周期，快速交付项目，明确项目建设主体责任，减少推诿情况，降低项目交付风险，提升项目管理质量，采用统一标准，确保数据质量。从长远来看，医院后期的运维成本也将整体降低，节约医院运维成本。
正如俗语所说：“一石二鸟”，信息平台和HIS一体化建设，整体上可以概括为“三省”——省时、省力、省钱，具有明显的综合优势。这也是许多医院选择整体重构的主要原因，尤其是对于那些原有HIS系统选型不佳的医院，一体化建设模式无疑是一条明智的建设思路。
然而，信息平台和HIS系统一体化建设虽有诸多优势，但也存在一些不足之处，主要表现在以下三个方面：
首先，信息化一次性投入较大。信息平台和HIS系统的一次性建设投入，意味着需要重构原有的HIS系统，这将涉及到高昂的成本，从小百万到上千万不等。因此，重构HIS所需的投入是相当大的，医院需要有充分的信息化建设预算。
其次，医院可能会面临被厂商“绑架”的风险。这可能表现为服务缺失、维护跟不上需求、不合理的收费等情况，因为无论是第三方系统还是相关政策接口，都不可避免地需要与HIS或信息平台对接。
最后，更换HIS系统，无论是对信息中心还是整个医院，都是一次伤筋动骨的考验。这就像一场大型手术，建设时间长，风险高，投入大，存在短暂的阵痛期。
HIS系统不重构
医院信息平台建设的三大优势
然而，通过利旧HIS系统建设医院信息平台，也具备其独特的优势。信息平台的本质在于解决异构问题，实现信息集成和业务解耦。因此，许多医院选择了这种模式。其优势主要体现在以下三个方面：
首先，信息化一次性投入相对较低，医院资金风险较小，对医院的压力相对较小。虽然这种建设模式除了产品本身外，还涉及接口费用，但整体上接口的开发费用远小于HIS系统重构的费用。
其次，历史数据的继承性相对较好。由于HIS系统保持不变，不会对原有系统的历史数据造成影响。一般而言，更换HIS系统对历史数据有两种处理方式：一种是保留原有服务器和数据库，供后期查询使用；另一种是通过院内大数据中心迁移原有HIS系统的数据。
通过大数据中心迁移往往因为数据格式、标准等差异，迁移数据可能无法完整迁移，如影像、非结构化数据等，同时迁移的方式和存储格式也可能无法满足要求，比如科研分析。
最后，不重构全院HIS系统，不会影响医院现有业务，不会增加医护人员的工作量，也不会带来新系统带来的管理、流程等变化。
当然，医院HIS系统不重构，采用信息平台和HIS异构的建设方式，也必然存在其劣势。总体上有以下三点：
首先，HIS系统继承原有技术架构，底层技术架构和创新性可能存在不足，医院现有的问题和需求无法从根本上解决，历史问题可能依旧存在。
其次，由于信息平台对HIS等核心业务系统的依赖性较高，决定了异构模式必须考虑HIS是否能配合到位。
信息平台本质上是“空架子”，起到桥梁和数据容器的作用，所有信息和数据都来自HIS。因此，需要HIS厂商的全力配合。医院需要考虑清楚，同时HIS的接口费用前期可以试着谈一下，避免漫天要价，也可以为医院是否采用异构方式提供参考。
最后，数据质量存在一定风险，数据治理难度相对较大。由于采用不同的标准，后期在数据质量治理和主数据建设方面的沟通成本和治理成本相对较大。
综合来看，医院在建设信息平台时，是否需要考虑整体重构HIS或者部分重构，需要结合医院的实际情况，同时充分分析其优劣势，做好顶层设计和建设规划。正如古语所云：“谋定而后动”，只有深思熟虑，才能在信息化建设的道路上行稳致远。
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