HIS系统的5个不好用......

文摘   2024-11-20 07:42   四川  



HIS系统,对于医院而言,可谓是一种“爱恨交织”的存在。常有声音抱怨,斥资上千万构建的HIS系统,其实际效用甚至不如传统的手工模式谈及HIS系统,普遍存在一种不甚满意的情绪,不少医院管理者和医护人员流露出无奈与叹息。这种不满情绪并非一朝一夕形成,而是日积月累的结果。
尽管HIS系统在医院领域已历经数十年的发展,但其现状却并未如人们期望的那般尽善尽美,这其中的缘由值得我们深思。
深入剖析HIS系统本身,不难发现,其不好用存在的问题主要集中在系统架构与技术老化、系统功能冗余与复杂、信息孤岛与烟囱现象、一体化程度不足、数据质量欠佳以及接口集成困难与费用高昂等方面。

 不好用原因一

HIS系统架构和技术老化

从架构与技术层面来看,传统的HIS系统大多基于上世纪90年代的技术与架构构建而成。
随着时光的流逝,这些系统在架构和技术上已逐渐显露出老态。它们通常采用单体应用架构,系统间缺乏统一的互操作标准,功能被独立切分,数据结构与内部信息流以及集成模式均受到明显限制。
在那个年代,由于医疗业务相对简单,HIS系统的架构也相对简洁。开发语言上,传统HIS系统主要依赖dBase、C/C++、Visual Basic、PB、Delphi等,架构上则以C/S架构为主。然而,随着网络技术的飞速发展,信息系统日益增多,管理复杂度不断提升,B/S架构以及Java、C#、Python等新的开发语言逐渐成为主流。尽管C/S和B/S 各有优劣,但似乎B/S受到越来越多医院的青睐。

近年来,随着新一代HIS系统在医疗行业的兴起,新的技术与架构如雨后春笋般涌现。通过引入微服务、中台、云原生、低代码、数字孪生、领域化设计等新技术与架构,传统HIS系统存在的问题得到了有效解决,系统的灵活性、可维护性和互操作性得到了显著提升,并为未来的发展预留了充足的空间。

不好用原因二

HIS系统功能堆积和臃肿


系统功能堆积和臃肿是HIS系统不好用的一个重要原因。由于传统HIS系统技术和架构的问题,导致信息系统在建设过程中更多的关注了业务需求,随着菜单、按钮、组件、模块、链接等不断的叠加,累计的越来越多,整个系统就显得有点臃肿,甚至有点“丑”了
现在,我们在很多医院仍然可以看到很多HIS系统界面不够直观,一个界面上全是各种功能按钮,无论是操作体验和视觉感官都不好。对医护人员来讲学习成本也非常高,而且间接的造成了一体化程度的降低,明明通过一个功能就可以完成的,可能最后做成了几个模块和菜单,系统操作变得繁琐
要解决系统臃肿和堆积的问题,需要在“不缺胳膊少腿”的前提下,重新设计、重新梳理和构造,例如,可以采用微服务架构,将系统分解为一系列独立的服务,每个服务负责一部分功能,这样可以降低系统的复杂性,提高系统的可扩展性和可维护性。

不好用原因三

HIS系统孤岛和数据烟囱


信息孤岛和烟囱问题是HIS系统的另一个代名词。尽管现在我们很多医院剪了集成平台、数据中心等,但是从某一程度上讲也只是减少了孤岛,没有“消灭”孤岛。
甚至个别医院单纯为了过级,而建设集成平台和数据中心,但是应用不多,还有很多的“哑巴系统”,这些系统都没有按照统一标准接入平台中。评级过后,平台可能就被束之高阁,不再深入应用
说到孤岛往往和标准是绑在一起的。尽快我们现在有很多的标准和规范,但制定标准只是尽量减少孤岛和烟囱的一种顶层设计,更重要的是要用标准,这个“用”不能单纯的理解为使用,我们认为最终的是坚持和遵循标准。
当我们坚持和遵循使用标准一年、三年、五年、十年......以后,信息的孤岛和烟囱必将越来越少,因为标准和孤岛往往成反比,标准用的越多,孤岛往往越少。
除了坚持用标准外,还有一个非常重要的是“管”标准,需要我们管理好标准,我们观察到现在很多医院往往都成立了标准化委员会,专门对全院信息化建设的标准从制定、使用、完善进行统一化管理,从而保障标准的统一性和唯一性。

不好用原因四

HIS系统一体化程度低


一体化程度低是当前医院建设信息系统时面临的热门话题。医院都想采用一体化建设信息系统,实现数据、业务、操作和管理等一体化。
医院的业务显著特征就是复杂。如果缺乏一个一体化的信息系统体系,那么对于临床医务工作者来讲或许是一场“灾难”,临床医生信息的获取和使用繁琐,想想这样的系统医生每天心情能好吗?想象一下,一家医院的信息系统,特别是核心业务系统都是异构的,比如HIS、LIS、PACS、EMR等等,这些系统都是医务人员每天一上班就要打开的业务系统,也是使用最频繁的系统,如果都是不同厂商承建的,估计也只有使用的人才知道什么叫五味杂陈。
曾见过很多医院的核心业务系统都是异构的,整体上讲似乎没几家是满意的,几乎都是一片吐槽声,特别是医生,他们经常会在不同系统之间来回切换,一体化水平非常低。
除此自外,还存在系统间风格各异、兼容性差、数据标准和交换不畅、数据质量差、功能集成困难,信息部门天天忙着打补丁、调接口,还时不时得面对系统崩溃的尴尬局面,关键还看不到明显效果,信息部门在医院每天就像“打战”一样,穿梭在各个科室的“战壕”里,时不时还被医护人员怼两句。

不好用原因五

HIS系统集成难和接口费用高


接口集成难度大,费用高是医院信息化建设中的一个长期痛点。一方面是医院对此怨声载道,另一方面是厂商亦有苦难言,一个关注的是“生产”问题,一个关注的是生存”问题
接口集成是因为医院存在大量的异构系统,为了让这些异构的系统信息和数据连接起来,因此需要开发接口,包括业务接口、联机接口、政策接口、对外接口等。有接口就有工作量,就有成本和投入,因此就有了接口费用。现在有传言“建了集成平台,接口问题和费用问题解决了”。事实并非如此。
医院最痛苦的是接口协调和高昂的费用问题,每次来接口需要协调多方厂商配合完成,领导要签字,项目要招标,这个过程很痛苦。同时相同接口费用也是大相径庭,各个厂商价格也是不一样,并且一个接口可能涉及诸多厂商,每个厂商都要收取接口费,这样一来费用就高了
对于接口和接口费用的问题已经有很多的解决之道,甚至都想做到像“USB”和“插线板”一样,“即插即用”,但是现阶段大多数接口还是难以做到。尽管无法消除接口问题,那么能做的就是减少接口和降低高昂的接口费用,比如平台建设、标准制定和执行、服务(微服务、集成服务、API服务等)、制定费用标准和算法、合同约定、源代码开放、接口包年等等。
除此之外,医院也要从信息化建设方面顶层设计,因为接口的主要还是异构,因此很多业务和系统之间紧密度和粘连度很高的不要强制拆开建设。就算厂商按照标准建设了,它也只能管到自己的“一亩三分地”,其他第三方的它也管不住,因此接口尽管很痛苦,但也必须直面现实。

最后,要解决HIS系统不好用的问题需要医院、厂商以及相关管理部门共同努力,通过技术创新、架构升级、功能优化、标准化管理以及顶层设计等多方面的措施,逐步提升HIS系统的效能,以满足医院日益增长的信息化需求。


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