![]()
当医院信息化建设评审评级时，不难发现，这一过程整体上往往伴随着巨大的资金投入，让不少医院感叹“非常烧钱”。医院信息化搞了这么多年，大多数医院都是花了大量投入的，特别是近几年随着电子病历、互联互通、智慧服务等评审评级的要求，花钱的医院变得越来越多，少则可能几百万，多则可能上千万，特别是高级别的评级，往往都是大几千万（当然也有投入少的）。通过查阅近几年招标信息，我们也不难发现医院在规划“543”或者“654”等的建设目标时，信息化投入往往都比较大，而其中整体系统翻建，这个投入更加大了。![]()
![]()
徐州市传染病医院智慧医院信息化建设项目
![]()
郑州大学第三附属医院（河南省妇幼保健院）（复旦大学附属妇产科医院河南医院国家妇产科区域医疗中心）信息化建设项目
![]()
广安市人民医院2023年度政府采购意向公告(第24批)我们以电子病历评级举例，医院如何看待评级“烧钱”现象？医院的态度可谓喜忧参半。一方面，医院普遍认识到电子病历系统建设对于提升医疗服务质量和医疗安全的重要性。通过参与评级，医院可以明确自身在信息化建设上的短板和不足，从而有针对性地进行改进和提升。另一方面，医院也深刻感受到电子病历评级带来的巨大经济压力。尤其是在高水平等级的评审中，医院需要投入大量的人力、物力和财力来完善信息系统建设、优化业务流程、提高数据质量等。这对于一些资金紧张、信息化基础薄弱的医院来说无疑是雪上加霜。2024年2月6日，国家卫健委等部门发布《关于印发2022年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报》（简称《通知》）。《通知》显示，2022年，全国三级公立医院信息化支撑能力持续增强，其中，电子病历系统应用水平分级参评率达到99.0%，电子病历系统应用水平全国平均级别达4级，个别医院已达到8级。从另外一组数据也可以看出，国家卫生健康委医院管理研究所于2024年5月28日在北京市召开主题为“融智慧、强质量、助发展”的智慧医院助力公立医院高质量发展学术交流大会，会议介绍了从2013年到2022年参评医院评级分布的情况，从数据不难看出，电子病历评级参评数量逐年越来越多、等级水平逐年越来越高。![]()
同时，大会对2022年和2023年医院信息化投入做了对比分析，从以下截图可以看出，随着等级越来越高，医院的信息化投入占收入比重越来越低。同时，随着等级越来越高，医院的数量越来越少，目前大多数三级医院还是集中在电子病历四级阶段。![]()
大会最让行业轰动的是“预告”了智慧医疗分级评级标准。随着时代的进步，传统的“电子病历”定义逐渐显露出其局限性，已无法满足当前医疗行业的快速发展需求。为此，对电子病历评价标准进行了全面的革新，推出了智慧医疗分级评价标准。这一新标准紧扣医疗质量与安全两大核心要素，为医疗机构提供了更加科学、合理的评级依据。
![]()
不论是现在的电子病历评级还是未来的智慧医疗分级评价，医院要通过评级，特别是高级别的评级不投入肯定是不行的。当下信息化的重要性，往往甚至不亚于医疗器械，医疗器械暂时不能用了，医院的业务可能不会受到大的影响，但是医院的信息系统，特别是HIS系统出了故障，估计医院的业务都会陷入“停摆”，所以信息化投入至关重要。为什么信息化评审评级会如此“烧钱”呢？我们从电子病历评级的标准、要求等或许能找到一些答案。首先，信息系统建设本身成本就高。前面从招标信息也不难看出医院采购信息系统特别是翻建系统，往往都是要花不少的钱。从信息系统数量来讲，可能大大小小的系统好几十个，甚至上百个系统，这些系统整体采购成本都是不低的。由于电子病历系统建设涉及多个子系统的集成和优化，包括HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）、PACS（影像归档与通信系统）、EMR（电子病历系统）等。这些系统的采购、安装、调试和维护都需要高昂的费用。此外，为了实现数据的互联互通和共享，医院还需要建设集成平台和数据中心、基础设施等等，这些同样需要巨大的资金投入。最关键的是，这些系统还不是一次性投资，还得长期“包养”，定期维护、升级，那钱就跟流水似的，哗啦啦地往外流！其次，对医院的业务要求比较高。电子病历评级不仅要求医院具备先进的信息系统支持，还要求医院在业务流程上进行全面优化和再造。这包括医嘱管理、药品管理、检查检验管理、病历管理、手术管理、输血管理等多个环节。业务流程的优化需要医院各部门之间的紧密协作和共同努力，而这一过程往往伴随着人员培训、制度修订、流程调整等一系列工作，同样需要投入大量的人力和物力。具体来说，电子病历评级，它可不光看医院系统有多炫酷，更重要的是医院的业务是否做到了闭环，医疗质量和安全是否做到到位。为了实现这一目标，全院上下都得动起来，医生、护士、行政人员、IT技术人员……大家得手拉手，心连心，一起想办法，改流程，调制度，所以他对医院业务和管理能力要求也是非常高。对于高级别评级，那要求更高，会议开了无数场，培训搞了一次又一次，规矩改了一遍又一遍，人力物力那也是纷纷的往里投入。第三，评审的过程要求严格。电子病历评审评级过程包括自评、文审、现场评审等多个环节。每个环节都需要医院提供详细的材料和证明文件，并接受评审专家的严格审核和质询。为了顺利通过评审，医院需要投入大量的人力进行材料准备和现场演示等工作。同时，由于评审过程具有不确定性和不可预测性，医院还需要承担一定的风险成本和机会成本。比如，自评阶段，你得把自家医院的情况摸得透透的，优点缺点都得一清二楚；文审阶段，你得把材料准备得整整齐齐，条理清晰，让评审专家一眼就能看出你的亮点；现场展示阶段，那就更是考验你的真功夫了，你得把医院的电子病历系统展示得淋漓尽致，让评审专家挑不出半点毛病，很多高级别申报医院都倒在了这一关。这过程中，那压力、那紧张感，简直能让人喘不过气来。而且，万一哪个环节出了差错，那还得重来一遍，那滋味可真是不好受！这评审过程，不仅耗人、耗心，更耗钱。因为每一次重来，都意味着要投入人力、物力和财力。第四、还得说说高级别的评级。说到高级别，如，比如7级、8级，这是医院信息化在攀的“珠穆朗玛峰”！要想攀登这座高峰，那可不是单靠一己之力就能完成的。对于追求高级别电子病历评级（如7级和8级）的医院而言，区域信息化建设成为了一个重要的考量因素。这意味着医院不仅要关注自身内部的信息系统建设，还需要积极参与区域医疗信息平台的搭建和运营，实现与区域内其他医疗机构的信息共享和互联互通。这一要求不仅增加了医院在信息系统建设方面的投入，还带来了额外的协调成本和沟通成本。医院需要与政府部门、其他医疗机构以及第三方服务商等多方进行沟通和协调，以确保区域信息化建设的顺利推进。这些额外的成本，使得医院在电子病历评审评级的道路上更加“烧钱”。第五、电子病历评级对数据质量要求高。电子病历系统的重要要求是数据的整合与治理。由于医院内部存在多个信息系统和多个数据源，数据标准不统一、数据质量参差不齐的问题时有发生。为了提高数据质量，医院需要投入大量的时间和精力进行数据清洗、整合和校验工作，使得数据整合成为一项复杂而艰巨的任务。为了实现数据的互联互通和共享，医院必须投入大量资源、成本来打破这些壁垒，建立统一的数据标准和交换机制。这一过程不仅需要先进的技术支持，如数据清洗、转换、整合等技术手段，还需要组建专业的团队来负责数据治理工作，确保数据的完整性、一致性、整合性和及时性。当然，也存在着医院信息化评级水平很高，但是它的投入反而不高，这或许和医院信息化建设历史、自主研发、厂商重视、厂商选型、管理水平高、科室配合等等有一定的关系。
但总体而言，电子病历评级这条路，真的是既考验智慧又考验钱包。信息化建设不仅要“烧钱”，而且还得“烧”不停。但这花钱对医疗质量和安全监管有重要价值。
本公众号注明原创的内容
1.本公众号注明【原创】的内容权利属于本服务或本服务权利人所有，所有观点仅代表个人见解，不代表任何单位或组织。我们尊重作者原创，深知转载目的是为了更好的传递、分享行业信息，因此除特别申明外，欢迎您非商业转载，并请您注明作品出处。
2.本公众号标注为【转载】的部分内容来自互联网，版权归原作者所有，仅供学习参考之用，禁止用于商业用途，如无意中侵犯了哪个媒体、公司 、企业或个人等的知识产权，请联系删除，本公众平台将不承担任何责任。
3.本平台对转载、分享的内容、陈述、观点判断保持中立，不对所包含内容的准确性、可靠性或完善性提供任何明示或暗示的保证，仅供读者参考，本公众平台将不承担任何责任，包括但不限于法律责任，赔偿责任等。
4.“智医信”力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
以上声明内容的最终解释权归本公众平台所有，本声明将适用本平台所有原创、
